A diftéria egy potenciálisan halálos kimenetelű bakteriális fertőzés, amely elsősorban az orrot és a torkot, néha pedig a bőrt érinti.
A diftéria rendkívül fertőző. A betegséget a Corynebacterium diphtheriae nevű baktérium okozza.
A fertőzést általában olyan személlyel való szoros vagy hosszan tartó érintkezés után szerzik meg, aki ebben a betegségben szenved vagy a fertőzést hordozza.
A baktériumok toxinokat termelnek, amelyek a torkot és a mandulákat borító vastag, szürke hártya kialakulását okozzák, ami fulladáshoz vezethet.
Az egyéb veszélyes szövődmények közé tartozik a bénulás és a szívelégtelenség, ha a méreganyagok elterjednek a szervezetben.
Előrehaladott stádiumban a diftéria károsíthatja a szívet, a veséket és az idegrendszert.
A diftéria még a kezelés ellenére is halálos lehet – a diftériában szenvedők akár 10 százaléka is belehalhat.
A halálozás a 15 év alatti gyermekek körében a legmagasabb.
2020 októberében a perui egészségügyi minisztérium megerősítette az első diftériás esetet 20 év óta. A páciens egy 5 éves kislány, aki Lima központjában, egy nagyon szegény környéken él. A lány csak a születéskor kapott védőoltást, de a betegséggel szembeni immunitás fenntartásához szükséges későbbi emlékeztető oltásokat nem.
A diftéria okai
A diftéria a Corynebacterium diphtheriae baktérium által okozott fertőzés.
A diftéria emberről emberre terjed, általában légúti cseppek, például köhögés vagy tüsszentés útján.
Ritkán az emberek megbetegedhetnek, ha olyan nyílt sebekhez vagy ruházathoz érnek, amely olyan ember sebeit érintette, aki diftériában megbetegedett.
A diftériát az is okozhatja, ha valaki olyan tárggyal, például játékkal érintkezik, amely diftériát okozó baktériumokkal fertőzött.
A diftéria tünetei
A diftéria jelei és tünetei általában két-öt nappal a fertőzés után kezdődnek, és a következők lehetnek:
- A torkot és a mandulákat borító vastag, szürke hártya
- Fájó torok és rekedtség
- Nagyobb nyirokmirigyek a nyakon
- Légzési nehézség vagy szapora légzés
- Nazális váladékozás
- Láz és hidegrázás
- Betegség
Egyeseknél, a diftériát okozó baktériummal való fertőzés csak enyhe megbetegedést okoz, vagy nincsenek nyilvánvaló jelek és tünetek.
A fertőzötteket, akik nem tudnak a betegségükről, hordozóknak nevezzük, mivel betegség nélkül is terjeszthetik a fertőzést.
A bőr diftériája (bőrfertőzés)
A diftéria egy másik típusa a bőrt is érintheti, és a más bakteriális bőrfertőzésekre jellemző fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okoz.
A bőrdifteria esetén szürke hártyával borított fekélyek is kialakulhatnak.
A bőrdifteria, bár a trópusi éghajlaton gyakoribb, más országokban is előfordul, különösen a zsúfolt körülmények között élő, rossz higiéniával rendelkező emberek körében.
A diftéria szövődményei
Légzési problémák
A diftériát okozó baktériumok olyan toxint termelnek, amely a fertőzés közvetlen területén – általában az orrban és a torokban – károsítja a szöveteket.
A fertőzés ezen a helyen kemény, szürke színű, elhalt sejtekből, baktériumokból és egyéb anyagokból álló hártyát képez.
Ez a hártya akadályozhatja a légzést.
Szívkárosodás
A diftériatoxin a véráramban terjedve károsíthatja a test más szöveteit, például a szívizmot, és olyan szövődményeket okozhat, mint a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás).
A szívizomgyulladás okozta szívkárosodás lehet enyhe, ami az elektrokardiogramon kisebb rendellenességek formájában jelentkezik, vagy súlyos, ami pangásos szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet.
Idegkárosodás
A toxin idegkárosodást is okozhat.
Típusos célpontok a torokban lévő idegek, ahol a rossz idegvezetés nyelési nehézségeket okozhat.
A karok és lábak idegei is begyulladhatnak, ami izomgyengeséget okozhat. Ha a C. a diftériatoxin károsítja a légzéshez használt izmokat irányító idegeket, ezek az izmok megbénulhatnak. A légzés ekkor lehetetlenné válhat lélegeztetőgép vagy más, a légzést segítő eszköz nélkül.
A diftéria kezelése
A diftéria gyanúja esetén Önt azonnal kórházi elkülönítő osztályra szállítják, hogy megakadályozzák a fertőzés másokra való átterjedését.
Ha a szürkésfehér hártya megnehezíti a légzést, annak egy részét vagy egészét eltávolítják.
A diftériás fertőzést kétféle gyógyszerrel kezelik:
- Antibiotikumok a diftériabaktériumok elpusztítására. A diftéria kezelésére penicillint vagy eritromicint használnak.
- Difteria-antitoxinok a baktériumok által termelt toxin hatásának semlegesítésére.
A legtöbb diftériás betegnek 14 napos antibiotikum-kúrára van szüksége.
Ez idő elteltével vizsgálatot végeznek, hogy megállapítsák, minden baktérium eltűnt-e.
Ha a diftériabaktérium még mindig jelen van, akkor még 10 napig folytatnia kell az antibiotikumok szedését. Amikor befejezte a kezelést, nem lesz fertőzőképes más emberekre.
Az elkülönítő kórtermet azonban addig nem hagyhatja el, amíg a vizsgálatok nem mutatják ki, hogy teljesen mentes a fertőzéstől.
A betegnek a kezelés után diftéria elleni védőoltást kell kapnia, mert a diftéria nem mindig akadályozza meg a fertőzés újbóli elkapását.
A bőrdifteria
A bőrdifteria olyan diftéria, amely nem a torkot, hanem a bőrt érinti.
A fertőzött sebek szappannal és vízzel történő alapos kimosásával kezelik.
Két héttel később megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden baktérium eltűnt.
A közeli kontaktok vizsgálata és kezelése
Mindenkinek, aki szoros kapcsolatban állt a beteggel, például a család vagy a háztartás tagjainak, a látogatóknak, valamint mindenkinek, aki csókolózott vagy szexuális kapcsolatot létesített a beteggel, azonnal orvoshoz kell fordulnia a diftéria jelei miatt.
A diftériavizsgálat során sejtmintát vesznek az orrból a diftériabaktériumok kimutatására.
A beteggel szoros kapcsolatban álló személynek antibiotikumot írnak fel.
Nagyon fontos, hogy a teljes kezelési tervet végigcsinálják.
Szükség esetén megkapják a diftéria elleni védőoltás emlékeztető adagját is.
Az egészségügyi dolgozókat, akik diftériás betegeket ápoltak, szintén meg kell vizsgálni és kezelni kell.
A diftéria munkatársaktól vagy iskolatársaktól való elkapásának kockázata nagyon alacsony.
Difteria elleni védőoltás
Minden gyermeket be kell oltani diftéria ellen a gyermekkori rutinimmunizációs program részeként.
A felnőtteknek fontolóra kell venniük a diftéria elleni emlékeztető oltást, ha a világ olyan részeire utaznak, ahol a diftéria elterjedt.
Minden gyermeket be kell oltani diftéria ellen a gyermekkori rutinimmunizációs program részeként. A felnőtteknek fontolóra kell venniük a diftéria elleni emlékeztető oltást, ha a világ olyan részeire utaznak, ahol a diftéria elterjedt. A gyermekkori rutinimmunizációs program részeként minden gyermeknek be kell oltani diftéria ellen.