Az emlékezet, a hangulat és az összpontosítás mind egy dologtól függ – az egészséges agytól. Ezért az agy egészsége Dr. Daniel G. Amen szenvedélye és küldetése már több mint 30 éve. Az Element vezető írójával, Sarah Cook, ND-vel készített interjúban Dr. Amen megosztja tapasztalatait az agyi képalkotás és agytipizálás alkalmazásával, hogy segítsen a betegeknek optimalizálni mentális és érzelmi egészségüket.
SARAH COOK: Ön fejlesztette ki a világ legnagyobb, tanulással, érzelmekkel és viselkedéssel kapcsolatos agyi képalkotó adatbázisát. Mi a története ennek az adatbázisnak?
Daniel G. Amen: Amen: Én pszichiáter végzettségű vagyok. De mindig is zavart, hogy a pszichiátria az egyetlen orvosi szakterület, amely soha nem vizsgálja az általa kezelt szervet.
Mielőtt pszichiáter lettem volna, a hadseregben gyalogsági orvosként dolgoztam röntgentechnikusként. Az oktatóink mindig azt mondták: “Honnan tudod, ha nem nézed meg?”. Így amikor beleszerettem a pszichiátriába, megkérdeztem, miért nem nézzük az agyat. Azt mondták nekem: “Nincs rá idő, nem helyes, nem tudjuk megtenni”. Azt gondoltam, hogy őrültség, hogy úgy kezeljük az agyat, hogy nem nézzük meg.
Amikor még a hadseregben voltam, elkezdtük az agyat kvantitatív EEG-vel (elektroenkefalogram) vizsgálni. Aztán 1991-ben elkezdtük vizsgálni az agyat egy SPECT (egyfotonos emissziós komputertomográfia) nevű vizsgálattal. A SPECT-vizsgálat a véráramlást és az agyi aktivitást vizsgálja. Három dolog egyikét mutatja meg: Vagy jó az agyi aktivitás, vagy túl kevés, vagy túl sok.
Amikor elkezdtem az agyat SPECT-vizsgálatokkal vizsgálni, megrengette a világomat. A pszichiátriában először láthattuk a biológiát. Élénken emlékszem az első 10 esetemre. A képalkotás rabja lettem.
Az agyi képalkotás olyannyira a szenvedélyemmé vált, hogy mára már több mint 160 000 vizsgálatot végeztünk a világ minden tájáról származó betegeken. A legfiatalabb betegünk felvétele egy 9 hónapos gyermekről készült, a legidősebb betegünk felvétele pedig egy 105 évesről. Jelenleg nyolc Amen klinikánk van szerte az Egyesült Államokban, amelyek SPECT-vizsgálatokat alkalmaznak az agy vizsgálatára a mindennapi pszichiátriai gyakorlatban.
Az agyi felvételek adatbázisából nyert tanulságok óriásiak. Vannak szakmailag lektorált tanulmányaink a SPECT-vizsgálatokról depresszióban, szorongásban, agresszióban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, poszttraumás stressz zavarban, traumás agysérülésben, demenciában, marihuána használatban és más agyi állapotokban szenvedő betegeknél.
A National Football League (NFL) játékosain végzett vizsgálatban magas szintű agykárosodást láttunk, de a gyógyulás lehetőségét is. Nemrég beszélgettem egy volt NFL-játékossal, aki azt mondta, hogy nem akarja tudni, hogyan néz ki az agyvizsgálata, mert úgy gondolta, hogy semmit sem tehet ellene. Mondtam neki, hogy van valami, amit tehet ellene.
A legnagyobb és legizgalmasabb tanulság, amit a SPECT-vizsgálatokkal kapcsolatos több mint 25 éves klinikai tapasztalataink és kutatásaink során tanultunk, az az, hogy nem ragaszkodunk ahhoz az agyhoz, amivel rendelkezünk. Jobbá teheti azt.
Klinikáinkon jelenleg havonta körülbelül 6000 beteglátogatást fogadunk. Már 121 különböző országból érkeztek hozzánk páciensek. Azért jönnek hozzánk, mert gyakorlatilag nincs más pszichiáter a világon, aki ténylegesen megnézné az általuk kezelt szervet.
COOK: Azt mondta, hogy nem ragaszkodunk az agyunkhoz. Mit ért ez alatt?
AMEN: Amikor megnézzük az agy SPECT-felvételeit, látjuk az olyan dolgok által okozott károkat, mint az agyrázkódás, a marihuánafogyasztás vagy az érzelmi trauma, de azt is látjuk, hogy a felvételek javulnak, ahogy az agy gyógyul.
Jövőre jelenik meg egy könyvem A mentális betegségek vége címmel. A könyvet két unokahúgomnak ajánlom, akik trauma közepette nőttek fel. Gyermekkorukban drogoknak, mentális betegségeknek és bűnözői magatartásnak voltak kitéve. Azt vizsgálom, hogyan lehet velük együtt véget vetni a mentális betegségek körforgásának.
Az új könyv több mint 1000 tudományos hivatkozást tartalmaz majd. Az agy egészségének forradalmáról szól. A mentális betegségek, mint a szorongás, a depresszió, a függőség, a figyelemzavarok és az öngyilkosság modern járványa van. Az üzenetem az, hogy a gyógyulás lehetősége óriási.
COOK: Ön szerint miért van ez a járvány?
AMEN: A hamarosan megjelenő könyvemben a következő forgatókönyvet teszem fel: Ha gonosz uralkodó lennék, hogyan hoznám létre a mentális betegségeket Amerikában?
Itt van néhány válasz. Olyan cégeket hoznék létre, amelyek hazudnak az embereknek, és azt mondanák, hogy a párologtatás egészséges alternatívája a dohányzásnak (az e-cigaretta a leggyakrabban használt dohányzási forma a tizenévesek körében Amerikában, és a tendencia egyre növekszik). A gyerekeknek reggel 7-kor kezdenék az iskolát (azok a tizenévesek, akik hat óránál kevesebbet alszanak az iskolai éjszakákon, háromszor nagyobb eséllyel kísérelnek meg öngyilkosságot). Kiosztanám a videojátékokat és az online streaming eszközöket (hogy ellopják a gyerekek figyelmét, így nem marad idejük a napon játszani).
Ez csak néhány módja annak, hogy Amerikában járványszerű mentális betegséget hoztunk létre. Ez az agyat károsító életmódbeli szokások, az embereket egymás ellen uszító ellenséges média és a közösségi média együttes hatásának eredménye, amely mindenki más életét jobbnak tünteti fel, mint a miénket.
COOK: Térjünk vissza az agy gyógyítása iránti szenvedélyére. Mik a legjobb módszerek az agy egészségének támogatására?
AMEN: Az agy egészségének három lépése van: Szeresd az agyadat; kerüld azokat a dolgokat, amelyek ártanak neki; és adj neki olyan dolgokat, amelyek segítenek neki. Ennyi az egész.
Az első lépés az, hogy szeresd az agyadat, vagy az, amit én “agyirigységnek” hívok. Amikor először végeztem SPECT-vizsgálatot édesanyámon, 60 éves volt, és elképesztően gyönyörű agya volt. Ez ellentétben állt a saját agyammal, amely a focizás és a rossz szokások miatt károsodott. Irigyeltem az ő agyát.
Úgy döntöttem, hogy Freud tévedett. Körülbelül három méterrel túl alacsonyan volt. Beszélt a “péniszirigységről”, de én sosem láttam ilyet. Ezért döntöttem úgy, hogy eltérítem a kifejezést, és inkább “agyirigységről” beszélek.
A gondolat az, hogy törődnünk kell az agyunkkal és szeretnünk kell azt. A legtöbb ember irigyel olyan dolgokat, amiket láthat – például a sima bőrt vagy a feszes hasat. Úgy tűnik, senki sem törődik az aggyal, mert az nincs szem előtt.
A második lépés az, hogy kerüljük azokat a dolgokat, amelyek ártanak az agynak. A legtöbb általános iskolás gyerek egy listából felismeri, mik ezek a dolgok – például a focilabda fejjel való megütése, a nem alvás, a drogozás, a cukorfogyasztás, az alkoholfogyasztás, a túlsúly és a szennyezett levegő belélegzése. Csak ismerni kell a listát.
A harmadik lépés az, hogy olyan dolgokat adjunk az agynak, amelyek segítenek neki, például új tanulási lehetőségeket, testmozgást, tápanyagdús ételeket, omega-3 zsírsavakat és D-vitamint.
Azért, hogy az emberek emlékezzenek az agyat károsító és segítő dolgokra, létrehoztuk a BRIGHT MINDS mnemonikát. Ezt a mnemonikát a Működő protokollok című fejezetben ismertetjük a 20. oldalon.
COOK: Említi az omega-3 zsírsavakat és a D-vitamint. Pszichiáterként miért használ táplálékkiegészítőket a pácienseinél?
AMEN: Az egyik ígéret, amit orvosként teszünk, hogy “először ne ártsunk”. Amikor elkezdtünk agyi szkenneléseket végezni, láttam, hogy néhány gyógyszer, amit a mentális betegségek kezelésére használtunk, valójában károsítja az agyat.
Soha nem láttam, hogy a táplálékkiegészítők károsították volna az agyat. A kiegészítők mellékhatásainak kockázata nagyon alacsony, a betegek kiválóan betartják a szabályokat, és működnek.
Kiterjedt kutatási anyag bizonyítja, hogy az olyan kiegészítők, mint a D-vitamin, a ginkgo, a sáfrány, a foszfatidilszerin és mások támogatják az agyat. Ezért van most a BrainMD étrend-kiegészítő termékcsalád, amelyet az agy egészségének támogatására alkottak meg. A táplálékkiegészítők használata beleillik abba a gondolkodásmódba, hogy a legkevésbé mérgező beavatkozásokat alkalmazzuk a legnagyobb hatékonysággal. Eseti alapon még mindig használok gyógyszereket, de a gyógyszerek nem minden beteg számára ideálisak.
COOK: Milyen kiegészítők támogatják az általános agyi egészséget, beleértve a memóriát, a hangulatot vagy a fókuszt?
AMEN: Az emberek több mint 90 százaléka nem eszik napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget. Végeztünk egy vizsgálatot, amely kimutatta, hogy a pácienseink 97 százaléka hiányt szenvedett omega-3 zsírsavakban. És az amerikaiak közel 40 százaléka hiányt szenved D-vitaminból. Ezért gondolom, hogy szinte mindenkinek szüksége van multivitaminra, halolajra és D-vitaminra. Ezen túlmenően a pótlásnak egyénre szabottnak kell lennie.
Kutatásaink alapján 16 különböző agytípusra jutottunk. Mindegyik típusnak más-más életmódbeli szokások és más-más táplálékkiegészítők kedveznek.
Ha például Önnek figyelemzavarai vannak, akkor Ön 2-es típusba tartozhat. Gondoskodnia kell arról, hogy jól aludjon és mozogjon. Javasolhatjuk a zöld teát, a rhodiolát, az ashwagandhát és a ginzenget.
Ha aggodalmaskodó vagy, akkor lehet, hogy 5-ös típusba tartozol. Hasznodra válhat a szerotonin és a hangulat sáfránnyal való támogatása.
COOK: Meséljen még a 16 agytípusról.
AMEN: Már régen megtanultam, hogy nincs két azonos pszichiátriai betegségben szenvedő ember, aki pontosan ugyanolyan. A több tízezer agyszkennelésünk alapján elkezdtünk bizonyos agyi mintázatokat összefüggésbe hozni a mentális vagy érzelmi jellemzőkkel.
Öt elsődleges agytípust találtunk: Az 1-es típus kiegyensúlyozott, a 2-es alacsony fókuszú vagy spontán, a 3-as kitartó, a 4-es szomorú, az 5-ös pedig szorongó. A fennmaradó 11 típus ezen öt elsődleges típus közül kettő vagy több kombinációja. Például egy személy lehet spontán és kitartó, alacsony fókuszú és szomorú, vagy szomorú és szorongó.
Ezeket az agytípusokat egy, az elmével és az érzelmekkel kapcsolatos kérdőív segítségével határozták meg. Nem olyan megbízhatóak, mint a SPECT-agyszkenner látása, de a következő legjobb dolog.
Egy ingyenes online eszközt is létrehoztunk, hogy az emberek akkor is meghatározhassák az agytípusukat, amikor nem férnek hozzá a képalkotó vizsgálathoz. Ez megtalálható a brainhealthassessment.com oldalon.
COOK: Vannak olyan egyszerű szokások, amelyeket az agy egészségének optimalizálására javasol?
AMEN: Kezdjünk minden napot azzal, hogy azt mondjuk: “A mai nap nagyszerű nap lesz”. Ez arra programozza az elmédet, hogy megkeresse, miért lesz ez egy nagyszerű nap. Aztán amikor este lefekszel, gondolj arra, hogy mi ment jól. Ez beállítja az álmaidat, hogy pozitívabbak legyenek.
Amikor az emberek azt kérdezik, mi az a legkisebb dolog, amit megtehetnek a legnagyobb változás érdekében, azt mondom nekik, hogy kövessék ezt az apró kis szokást: Mielőtt bármit teszel, kérdezd meg magadtól: “Ez jót tesz az agyamnak vagy rosszat az agyamnak?”.
Megpróbálom rávenni az embereket, hogy naponta négyszer-ötször tegyék fel maguknak ezt a kérdést. Ha őszintén és szeretettel tudnak válaszolni, jobb döntéseket fognak hozni.
COOK: Mi az a gyakori buktató, amivel a szakemberek szembesülnek, amikor az agy egészségével foglalkoznak?
AMEN: A legnagyobb probléma, amit látok, hogy a szakemberek azt feltételezik, hogy egy méret mindenkinek megfelel. Ez soha nem így van. Vannak, akiknek jól megy a Ritalin, másoknak meg nem. Egyeseknek jól megy a sáfrány és másoknak nem.
A két eszköz, amit az Amen Clinicsben használunk az egyes egyedi betegek megértéséhez, a SPECT-vizsgálat, amellyel az agyat vizsgáljuk, és az agyi állapotfelmérés, amellyel az érzelmi jellemzőiket kategorizáljuk.
A gyakorló orvosok, akik agyi egészségi állapotfelmérést szeretnének végezni pácienseik számára, használhatják online eszközünket. Ha pedig SPECT-vizsgálatokat szeretnének rendelni az agy egészségének értékeléséhez, több lehetőség is van.
Noha a SPECT-vizsgálatok minden kórházban rendelkezésre állnak, használatuk a mentális egészségre vonatkozóan nem szokványos. Ez ellenállásba fog ütközni. Jobb, ha a beteget az egyik Amen klinikára vagy egy CereScan klinikára küldi. Nekünk nyolc helyszínünk van az Egyesült Államokban, a CereScan-nek pedig 16.
Képzési programot is kínálunk a gyakorló orvosok számára, hogy megtanulják az Amen Klinikákon alkalmazott módszereket és stratégiákat. Ez egy agy-egészségügyet tanúsító tanfolyam, amely 50 egységnyi folyamatos orvosi képzés (CME) kreditpontot kínál.
COOK: Ön szerint mi az agyegészségügy jövője?
AMEN: Thomas Kuhn A tudományos forradalmak szerkezete című könyvében kifejtette, hogy a tudományos forradalmak akkor kezdődnek, amikor azok az emberek, akik elégedetlenek valamivel, új módszerrel állnak elő. Ezt tettük mi is, amikor elkezdtük használni a SPECT-vizsgálatokat a mentális egészséggel kapcsolatos agyi képalkotásra.
A következő fázis az, hogy mindenki utálja az ötletet, és elutasítja. Utána, ahogy felnő egy új generáció, elkezdik elfogadni. Jelenleg ebben az utolsó két fázisban vagyunk. Még mindig szembesülök az elutasítással, de egyre többen kezdik elfogadni.
Hiszem, hogy az agy egészségének forradalma előtt állunk. Meghívtak a Fehér Házba, hogy beszéljek az opioidjárványról, a börtönreformról és a mentális egészségről. Megkérdeztek: “Mi a nagy ötleted?” Azt mondtam, hogy az agy egészségét kell tanítanunk mindenhol, ahol az emberek összegyűlnek – templomokban, iskolákban, városrészekben… mindenhol.
Ez forradalmat hozhat létre. Ez a jövő. Így fogunk véget vetni a mentális betegségeknek. n