Medicare Interaktív Medicare-válaszok az Ön keze ügyében

Az otthoni egészségügyi ellátás az egészségügyi és szociális szolgáltatások széles körét foglalja magában, amelyeket otthonában nyújtanak betegség vagy sérülés kezelésére. A Medicare otthoni egészségügyi ellátás által fedezett szolgáltatások közé tartozik az időszakos szakképzett ápolói ellátás, a terápia és a házi betegsegítő által nyújtott ellátás. A körülményektől függően az otthoni egészségügyi ellátást az A. vagy a B. rész fedezi.

A Medicare fedezi az otthoni egészségügyi ellátást, ha:

1. Ön házhoz kötött, ami azt jelenti, hogy rendkívül nehezen tudja elhagyni otthonát, és ehhez segítségre van szüksége.
2. A szakképzett ápolási szolgáltatásra és/vagy szakképzett terápiás ellátásra van szüksége időszakosan.
   1. Az időszakos azt jelenti, hogy 60 naponként legalább egyszer, de legfeljebb három héten keresztül naponta egyszer van szüksége ellátásra. Ez az időszak hosszabb is lehet, ha több ápolásra van szüksége, de az ápolási igényének kiszámíthatónak és végesnek kell lennie.
   2. A szakképzett ápolást a Medicare olyan ápolásként határozza meg, amelyet szakképzett szakembernek kell végeznie, vagy az ő felügyelete alatt.
   3. A szakképzett terápiás szolgáltatások a fizikoterápiára, beszéd- és foglalkozási terápiára vonatkoznak.
3. Az otthoni ápolás megkezdése előtti 90 napon belül vagy az első ápolási napot követő 30 napon belül személyesen találkozik orvosával. Ez lehet rendelői látogatás, kórházi látogatás, vagy bizonyos körülmények között technológia (például videokonferencia) által lehetővé tett személyes látogatás.
4. Az orvosa aláírja a háziorvosi igazolást, amely megerősíti, hogy Ön otthoni beteg és időszakos szakképzett ápolásra szorul. Az igazolásnak azt is tartalmaznia kell, hogy orvosa jóváhagyta az Önre vonatkozó ápolási tervet, és hogy a személyes találkozás követelménye teljesült.
   1. Az orvosának 60 naponként felül kell vizsgálnia és igazolnia kell az otthoni ápolási tervet. Az újbóli igazoláshoz nem szükséges személyes találkozó.
5. És Ön Medicare-engedéllyel rendelkező háziorvosi ügynökségtől (HHA) kap ellátást.

Megjegyzés: Nem jogosult a Medicare háziorvosi ellátásra, ha csak foglalkozásterápiára van szüksége. Ha azonban más alapon jogosult háziorvosi ellátásra, akkor is kaphat foglalkozásterápiát. Ha egyéb otthoni egészségügyi igénye megszűnik, továbbra is részesülhet a Medicare által fedezett foglalkozásterápiában az otthoni egészségügyi ellátás keretében, ha szüksége van rá.

Ha megfelel az összes követelménynek, a Medicare-nek fizetnie kell a szakképzett otthoni ápolást és/vagy a házi betegsegítői szolgáltatásokat. Ha kérdése van, vagy számlázási problémákat tapasztal, hívja az 1-800-MEDICARE-t.