Medicaid tervezési támogatás

Mississippi Medicaid definíció

Mississippiben a Mississippi Medicaid részleg (DOM) az az ügynökség, amely az állam Medicaid programját kezeli.

A Medicaid egy széleskörű, közösen finanszírozott állami és szövetségi egészségügyi program, amely minden korú, alacsony jövedelmű személyeknek szól. Bár több különböző jogosultsági csoport létezik, ezen az oldalon szigorúan az idős, 65 éves és idősebb Mississippi lakosok Medicaid-jogosultságára összpontosítunk. Ezenkívül a középpontban kifejezetten a Medicaid lesz a hosszú távú ápolásra, legyen szó otthoni, idősotthoni vagy támogatott lakhatást biztosító intézményről.

Jövedelem & Vagyoni korlátok a jogosultsághoz

Több különböző Medicaid hosszú távú ápolási program létezik, amelyekre a Mississippi idősek jogosultak lehetnek. Ezek a programok némileg eltérő pénzügyi és egészségügyi (funkcionális) jogosultsági követelményekkel, valamint eltérő ellátásokkal rendelkeznek. Tovább bonyolítja a jogosultságot az a tény, hogy a kritériumok a családi állapottól függően változnak, és hogy Mississippi többféle utat kínál a jogosultsághoz.

1) Intézményi / ápolási otthon Medicaid – jogosultsági program (bárki, aki jogosult, kap támogatást) & csak ápolási otthonokban nyújtják.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – Korlátozott számú résztvevő, ami azt jelenti, hogy várólisták létezhetnek. A szolgáltatásokat otthon, felnőtt nappali ellátásban vagy támogatott lakhatásban nyújtják. Bővebben a Medicaid Waiverekről itt.
3) Normál Medicaid / Aged Blind and Disabled (ABD) – Jogosultsági program (bárki, aki megfelel a követelményeknek, részesülhet ellátásban). A szolgáltatások otthon vagy felnőtt nappali ellátásban vehetők igénybe.

Az alábbi táblázat gyors támpontot nyújt ahhoz, hogy az idősek megállapíthassák, hogy azonnal jogosultak lehetnek-e a Mississippi Medicaid programból nyújtott hosszú távú ellátásra. Alternatív megoldásként elvégezheti a Medicaid jogosultsági tesztet. FONTOS, ha valaki nem felel meg az összes alábbi kritériumnak, az nem jelenti azt, hogy nem jogosult vagy nem válhat jogosulttá. Bővebben.

Mi határozza meg a “jövedelmet”

A Medicaid jogosultság szempontjából minden olyan jövedelem számít, amelyet a Medicaid kérelmező kap. Tisztázzuk, hogy ez a jövedelem bármilyen forrásból származhat. Ilyenek például a családtól és barátoktól kapott készpénz, a veteránok juttatásai, a munkabér, a tartásdíj, a nyugdíjkifizetések, az életjáradékok, a társadalombiztosítási rokkantsági jövedelem, a társadalombiztosítási jövedelem, az IRA-kivételek és a részvényosztalékok. A Covid-19 ösztönző csekkek (korábbi és későbbi) nem számítanak jövedelemnek, és nincsenek hatással a Medicaid-jogosultságra.

Ha egy házaspárból csak az egyik házastárs kérvényezi az idősotthoni Medicaid vagy a HCBS Medicaid-mentességet, csak a kérelmező jövedelmét veszik figyelembe. Másképpen fogalmazva, a nem kérelmező házastárs jövedelmét figyelmen kívül hagyják. A normál Medicaid (Aged Blind & Disabled) esetében azonban mindkét házastárs jövedelmét figyelembe veszik, függetlenül attól, hogy az egyik vagy mindkét házastárs kérelmezi-e az ellátást. (További információért arról, hogy a Medicaid hogyan számítja a jövedelmet a jogosultság szempontjából, kattintson ide.)

A házaspárok számára, akiknek az egyik házastársa intézményi Medicaid vagy HCBS Medicaid waiver iránti kérelmet nyújt be, létezik egy minimális havi fenntartási szükségletekre vonatkozó juttatás (MMMNA). Ez az a minimális havi jövedelem, amelyre a nem kérelmező házastárs jogosult. Egyes államok minimális és maximális összeget használnak, de Mississippi állam egy standard összeget használ, amely 3 259,50 $/hó. (Ez a szám 2022 januárjában változni fog). Ez a házastársi elszegényedési szabály lehetővé teszi a Medicaid-et kérelmező számára, hogy jövedelmet (legfeljebb 3.259,50 $/hó) utaljon át a nem kérelmező házastársnak, hogy jövedelme elérje ezt a szintet, és célja, hogy biztosítsa, hogy elegendő pénzzel rendelkezzen a megélhetéshez. Ezenkívül ez a jövedelemátcsoportosítás hatékonyan csökkenti a kérelmező jogosultság szempontjából figyelembe vehető jövedelmét.

**Míg az idősotthoni Medicaid esetében van egy jövedelemhatár, a jogosultság megállapítása után nem lehet a jövedelmet ezen a szinten tartani. Ehelyett a lakó jövedelmének nagy része az ápolási költségekre megy el. A jövedelméből havonta körülbelül 44 dollár személyes szükségletekre vonatkozó támogatás tartható meg, és (adott esetben) házastársi jövedelemtámogatás fizethető.

Mi határozza meg a “vagyontárgyakat”

Az elszámolható vagyontárgyak azok, amelyek könnyen készpénzre válthatók, hogy segítsenek fedezni a tartós ápolás költségeit, és a következők lehetnek: Készpénz, részvények, kötvények, befektetések, hitelszövetkezeti, megtakarítási és folyószámlák, nyugdíjalapok, valamint olyan ingatlanok, amelyekben az illető nem lakik. A Medicaid-jogosultság szempontjából azonban számos olyan vagyontárgy van, amely mentesnek minősül, vagy másképpen fogalmazva, nem számítható bele a vagyoni korlátba. A mentességek közé tartoznak a személyes tárgyak, háztartási eszközök / berendezési tárgyak, legfeljebb két gépkocsi, teljes életbiztosítások (legfeljebb 10 000 USD együttes névértékig), sírhelyek, temetési alapok (legfeljebb 6 000 USD) és az elsődleges otthon, feltéve, hogy a Medicaid-kérelmező az otthonában él, vagy “szándékában áll” visszatérni oda, és a lakástulajdonának értéke 603 000 USD alatt van (2021-ben). (A saját tőke érdekeltség annak az otthonnak az értéke, amelyben a kérelmező teljes egészében tulajdonos). Az otthon a fenti körülményektől függetlenül adómentes, ha a nem kérelmező házastárs lakik benne.

Házaspárok esetében 2021-től a közös házastárs (a nem kérelmező házastárs) legfeljebb 130 380 USD-t tarthat meg a házaspár közös vagyonából, amint azt a fenti táblázat mutatja. Ez a Medicaid-nyelvben a közösségi házastársi erőforrás-támogatás (Community Spouse Resource Allowance, CSRA) nevet viseli. A házastársi jövedelemkedvezményhez hasonlóan a közös vagyonnak a nem kérelmező házastársra történő felosztása csak olyan házaspárok esetében releváns, ahol az egyik házastárs idősotthoni Medicaid vagy HCBS Medicaid waiver kérelmező.

Azzal tisztában kell lenni, hogy Mississippiben van egy Medicaid Look-Back Period. Ez egy 60 hónapos (5 éves) időszak, amely közvetlenül a Medicaid-kérelem benyújtásának időpontja előtt van. Ezen időszak alatt a Medicaid ellenőrzi az összes korábbi vagyonátruházást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem adtak el vagy ajándékoztak vagyontárgyakat a valós piaci érték alatt. Ez annak megakadályozására történik, hogy a Medicaid vagyoni korlátjának elérése érdekében valaki vagyontárgyakat adjon el. Ha valakiről kiderül, hogy megsértette a visszatekintési időszakot, akkor a Medicaid-jogosultság megszűnik.

A határértékek túllépése esetén való jogosultság

A Mississippi állambeli idős (65 éves és idősebb) lakosok számára, akik nem felelnek meg a fenti táblázatban szereplő jogosultsági követelményeknek, más módon is lehet jogosultak a Medicaidre.

1) Qualified Income Trusts (QIT-k) – A QIT-k, más néven Miller-trösztök, speciális trösztök olyan Medicaid-kérelmezők számára, akik meghaladják a jövedelemhatárt, de mégsem engedhetik meg maguknak, hogy fizessék a tartós ápolásukat. (A Mississippi Medicaid céljaira a Miller-trösztöt gyakran jövedelemtrösztnek nevezik). Ez a fajta bizalmi vagyonkezelői alap lehetőséget kínál a Medicaid jövedelemhatár feletti egyének számára, hogy még mindig jogosultak legyenek a Medicaid hosszú távú ápolásra, mivel a QIT-be befizetett pénz nem számít bele a Medicaid jövedelemhatárába. Egyszerűbben fogalmazva, az egyén többletjövedelmét (a Medicaid-határérték felett) közvetlenül egy olyan bizalmi vagyonkezelőbe helyezik, amelyben egy vagyonkezelőt neveznek meg, így az adott személy jogi ellenőrzést gyakorol a pénz felett. A számlának visszafordíthatatlannak kell lennie, ami azt jelenti, hogy ha egyszer létrehozták, nem lehet megváltoztatni vagy megszüntetni, és a fennmaradó kedvezményezettként a Mississippi Division of Medicaid-et kell feltüntetni. Ezenkívül a számlán lévő pénzt csak nagyon meghatározott célokra lehet felhasználni, például a Medicaid-engedélyes által felhalmozott hosszú távú ápolási szolgáltatások/gyógyászati költségek kifizetésére.

Sajnos a “Income Only Trusts” nem segít abban, hogy valaki jogosult legyen a Medicaidre, ha a vagyona meghaladja a határértéket. Másképpen fogalmazva, ha valaki megfelel a Medicaid-jogosultság jövedelmi követelményeinek, de a vagyoni követelménynek nem, akkor a fenti lehetőség nem tud segíteni az extra vagyonának csökkentésében. Az egyén azonban “elköltheti” vagyonát azáltal, hogy a többletvagyont nem számításba vehető eszközökre költi, például otthoni átalakításokra (kerekesszékes rámpák, gördülő zuhanyzók és lépcsőliftek), lakásfelújításokra (hibás elektromos vezetékek cseréje, vízvezetékek korszerűsítése és régi vízmelegítők cseréje), járműátalakításokra (kerekesszékes felvonók, adaptív vezérlőberendezések és padlóátalakítások, hogy az egyén kerekesszékből is vezethessen), temetési és temetési költségek előzetes kifizetésére, valamint adósságok törlesztésére. Tudjon meg többet a vagyoncsökkentésről itt.

2) Medicaid-tervezés – a Medicaid-et fontolgató személyek többsége “túljövedelmezett” vagy “túlvagyonos”, vagy mindkettő, de mégsem tudja megfizetni az ellátás költségeit. Az ilyen helyzetben lévő személyek számára létezik Medicaid-tervezés. A Medicaid-tervezéssel foglalkozó szakemberrel együttműködve a családok számos stratégiát alkalmazhatnak annak érdekében, hogy segítsék őket a Medicaid-jogosultság megszerzésében, és megvédjék otthonukat a Medicaid-vagyon visszaszerzésétől. Olvasson többet, vagy lépjen kapcsolatba egy Medicaid-tervezési szakemberrel.

Specifikus Mississippi Medicaid-programok

1) Támogatott életvitel (AL) Waiver – Bár ez az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokról szóló waiver nem nyújt pénzügyi támogatást a támogatott életvitelű létesítmények szoba és ellátás részéhez, támogatást nyújt támogató szolgáltatások formájában. Az asszisztált lakóközösségekben nyújtott ellátások magukban foglalhatják a kísérő gondozást, a házvezetőnői szolgáltatásokat, a gyógyszeres kezelést és az ideiglenes szakképzett ápolási szolgáltatásokat. További információ itt.

2) Független életvitel (IL) Waiver – A neurológiai vagy ortopédiai károsodásban szenvedő, ápolási intézményi szintű ellátást igénylő egyéneknek szánt waiver otthoni és közösségi szolgáltatásokat nyújt számos diagnózis esetén, beleértve az Alzheimer-kórt és más kapcsolódó demenciákat. A program keretében otthoni átalakítások, személyes ápolási segítségnyújtás és speciális gyógyászati segédeszközök állnak rendelkezésre. További információkért kattintson ide.

3) Idősek és fogyatékkal élők (E&D) Waiver – Az idősek és fogyatékkal élők számára ezen a waiveren keresztül az idősek és fogyatékkal élők számára az idősotthoni felvételek késleltetésére és megelőzésére szolgáló támogató szolgáltatások állnak rendelkezésre. Az ellátások közé tartozhat a felnőttek nappali ellátása, az étkeztetés, a személyi gondozásban való segítségnyújtás és az ápolási intézményből az otthonba való átmenet. További információ itt.

How to Apply for Mississippi Medicaid

A Mississippi Medicaid igényléséhez az idősek letölthetik az “Application for Mississippi Medicaid Aged, Blind and Disabled Medicaid Programs” című dokumentumot innen. Alternatívaként a személyek felhívhatják a 800-421-2408-as telefonszámot, hogy elérjék a Medicaid-osztály jogosultsági hivatalát, és kérhetik, hogy a kérelmet postán küldjék el nekik. A jogosultsági iroda a program követelményeivel és a kérelmezési folyamattal kapcsolatos kérdésekben is segíthet. A kitöltött kérelmet személyesen vagy postai úton kell benyújtani a Medicaid-osztály regionális irodájába. Az irodák helyszíneiért és elérhetőségeiért kattintson ide. Alternatívaként az idősek a kitöltött kérelmet faxon is benyújthatják a jogosultsági hivatalnak a 601-576-4164-es telefonszámra. Jelenleg nincs online alkalmazás az idős, vak és fogyatékkal élő mississippi lakosok számára, akik az idősek, vakok és fogyatékkal élők Medicaid-programját keresik. Felhívjuk figyelmét, hogy az időseknek a kérelmezési folyamat részeként személyes interjún is részt kell venniük.

A Mississippi Medicaid iránti kérelem benyújtása előtt meg kell győződniük arról, hogy megfelelnek-e a jogosultsági követelményeknek, amelyekkel a fentiekben részletesen foglalkozunk. Azoknak az időseknek, akik bizonytalanok abban, hogy megfelelnek-e a kritériumoknak, vagy jövedelmük és/vagy vagyonuk meghaladja a határérték(ek)et, erősen fontolóra kell venniük a Medicaid-tervezést. A Medicaid iránti kérelem benyújtása nem mindig egyszerű, és bonyolult és hosszadalmas folyamat lehet. Tudjon meg többet a tartós ápolást biztosító Medicaid igénylési folyamatáról.