Bár a rosszindulatú, szessilis vastagbélpolipok általában kolektómiát igényelnek a megfelelő kezeléshez, a rosszindulatú, nyúlványos polipok túlnyomó többsége kolonoszkópiával eltávolítható a gyógyulás érdekében. A szerző 83, egymás után előfordult rosszindulatú polypoid elváltozással kapcsolatos tapasztalatait tekinti át, és ez képezi a jelen értekezés alapját. Mind a 49 rosszindulatú pedunculált polipot kolonoszkópiásan távolították el. Ezek közül nyolc betegnél kolektómiát is végeztek, mert a polip kocsányos részén belül rákos sejtek jelenléte kérdéses vagy biztos volt; a polipektómia helyén nem mutattak ki reziduális rákot, és ezeknél a betegeknél minden nyirokcsomó negatív volt. A 34 rosszindulatú, szesszilis polipszerű elváltozásban szenvedő beteg közül 13-nál végeztek kolektómiát, mert a kolonoszkópia során nyilvánvalóan rosszindulatú volt. Huszonegy szesszilis elváltozást távolítottak el kolonoszkópiával; a 21 betegből kilencnél dokumentált rosszindulatúság esetén kolektómiát végeztek. E kilenc beteg közül kettőnél állapítottak meg pozitív leletet (rákot a polipektómia helyén vagy a nyirokcsomókban) a műtét során. A kolonoszkópos polipektómia gyógyító hatásúnak tekinthető a rosszindulatú, csonkolt polipok esetében, feltéve, hogy az elváltozás szára teljesen mentes a rosszindulatú folyamatoktól, nincs nyirok- vagy érinvázió, a rosszindulatú daganat jól differenciált, és a polipektómia helyének endoszkópos utóvizsgálata nem mutat maradványt vagy kiújulást. E négy kritériumnak kell teljesülnie ahhoz, hogy egy rosszindulatú, nyúlványos polipot kizárólag kolonoszkópiás polipektómiával gyógyíthatónak tekintsünk. Az e négy kritériumot teljesítő betegek esetében a kolektómia kockázata vélhetően nagyobb, mint az áttétes betegség és az ezen elváltozás okozta halálozás kockázata. A kolektómia minden rosszindulatú, sessilis polypoid elváltozásban szenvedő beteg számára ajánlott, feltéve, hogy általános egészségi állapotuk elfogadható műtéti kockázatot biztosít. Bár a kolonoszkópos polipektómia nem ajánlott a nyilvánvalóan rosszindulatú, sessilis polipok esetében, vannak olyan esetek, amikor a sessilis elváltozásokat kolonoszkóposan eltávolítják, és mikroszkópos vizsgálat során kiderül, hogy az invazív rák fókuszos vagy apró területeit tartalmazzák. Bizonyos ilyen betegeknél a kolektómia kockázata meghaladhatja a kiújulás vagy áttétképződés kockázatát, ha a polipszerű elváltozást kolonoszkópiásan teljesen eltávolították, és a polipektómia teljességét utólagos kolonoszkópiával dokumentálták. Minden egyes beteg klinikai anamnézisét, általános állapotát és szövettani adatait egyénileg kell megvizsgálnia az ezen a területen jártas klinikusnak, hogy bölcs és megfelelő döntést hozzon a kolektómia esetleges szükségességéről, és a kolektómiát azokra a betegekre korlátozza, akiknél feltétlenül szükséges.