A magas vérnyomás vagy hipertónia súlyos betegség, amely idővel károsíthatja az érfalakat, és növelheti a szívroham, a stroke és más betegségek kockázatát.
A vérnyomást két számként rögzítik és arányszámként írják fel: a felső szám, az úgynevezett szisztolés nyomás a szívverés közbeni nyomás. Az alsó szám, amelyet diasztolés nyomásnak nevezünk, az a mérés, amikor a szív a szívverések között ellazul. Az Amerikai Szív Szövetség (AHA) által 2017 novemberében közzétett irányelvek szerint az emberek vérnyomásmérése a következő kategóriákba sorolható:
- Normális: Kevesebb mint 120 higanymilliméter (mm Hg) a szisztolés és 80 mm Hg a diasztolés értéknél.
- Elemelkedett: 120-129 közötti szisztolés és 80-nál kisebb diasztolés.
- 1. stádiumú magas vérnyomás: 130-139 közötti szisztolés vagy 80-89 közötti diasztolés.
- 2. stádiumú magas vérnyomás: Legalább 140 mm Hg a szisztolés vagy legalább 90 mm Hg a diasztolés.
Okok
A legtöbbször az orvosok nem találják a magas vérnyomás konkrét okát, és ezt nevezik esszenciális hipertóniának. Bizonyos tényezők növelik a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, például az elhízás, a túl sok alkoholfogyasztás, a sok só fogyasztása, a dohányzás és a cukorbetegség. Az NIH szerint az öregedés is növeli a magas vérnyomás kockázatát, mivel a kor előrehaladtával az erek merevebbé válnak. A 60 éves és idősebb amerikai felnőttek mintegy 65 százalékának magas a vérnyomása a National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) szerint.
A stresszhatás is növelheti átmenetileg a vérnyomást, de a stressz nem bizonyított kockázati tényezője a magas vérnyomásnak. Néhány tanulmány mégis összefüggésbe hozta a mentális stresszt és a depressziót a magas vérnyomás kockázatával. Egy 2003-as, a Journal of the American Medical Association című folyóiratban megjelent tanulmány szerint azoknál az embereknél, akik időhiányosnak vagy fekvőbetegnek érezték magukat, 15 év alatt nagyobb eséllyel alakult ki magas vérnyomás, mint azoknál, akik nem éreztek ilyen időbeli nyomást.
Egy bizonyos betegség és gyógyszeres kezelés is növelheti a vérnyomást, ezt nevezzük másodlagos magas vérnyomásnak. Az olyan állapotok, mint a krónikus vesebetegség, a terhesség alatti preeclampsia és a mellékvese rendellenességei magas vérnyomást okozhatnak.
Tünetek
A magas vérnyomásban szenvedőknek általában nincsenek tüneteik, így a betegek akár évekig is szenvedhetnek az állapottól anélkül, hogy tudnának róla, az NHLBI szerint.
“Csendes gyilkosnak” nevezzük, mert a betegek gyakran tünetmentesek, mondta Dr. Andrew Freeman, a denveri National Jewish Health kardiológusa. Ritka esetekben a magas vérnyomásban szenvedők egy része fejfájást tapasztal.
Bár sok betegnek eleinte nincsenek tünetei, idővel a magas vérnyomás “kopáshoz” vezethet a szervezetben, mondta Freeman. A magas vérnyomás például megnyújthatja és károsíthatja az ereket, ami viszont növelheti az egészségügyi problémák kockázatát az Amerikai Szív Szövetség szerint. A megnyúlt ereknek lehetnek gyenge pontjai, amelyek nagyobb valószínűséggel szakadhatnak meg, ami vérzéses stroke-hoz vagy aneurizmához vezethet, mondja az AHA. Az erek megnyúlása szakadásokat és hegeket is okozhat, amelyek helyet teremtenek a koleszterin vagy a vér felhalmozódásának.
Diagnózis
A magas vérnyomást vérnyomásvizsgálattal diagnosztizálják. Általában az orvosok egy vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a karra, amely egy olyan mérőműszerrel rendelkezik, amely az erekben lévő nyomást méri. A betegeknek a vizsgálat előtt 30 perccel kerülniük kell a kávéfogyasztást vagy a cigarettázást, mert ezek a viselkedések átmenetileg megemelhetik a vérnyomást, mondja az NHLBI.
Mivel egy személy vérnyomása számos tényezőtől függően változhat, beleértve a napszakot is, az orvos általában többször és különböző időpontokban ellenőrzi a vérnyomást, mielőtt magas vérnyomást állapít meg valakinél.
Freeman elmondta, hogy a páciensek gyakran használnak egy ambuláns vérnyomásmérőnek nevezett készüléket, amelyet a betegek otthon viselnek, és amely körülbelül 30 percenként méri a vérnyomást. Ez a készülék megmutatja, hogy az illetőnek valóban magas-e a vérnyomása, és hogy mennyire reagál a kezelésre – mondta. Ha egy beteg nem akar ambuláns vérnyomásmérőt használni, akkor otthoni vérnyomásmérővel is ellenőrizheti a vérnyomását kézzel. “Sokkal jobb képet kapunk arról, hogy mi történik”, ha egy ilyen eszközzel követjük a vérnyomást, mondta Freeman.”
Az orvosok mindkét karon mérhetik a vérnyomást, hogy megnézzék, van-e különbség az értékek között, írja a Mayo Clinic. Az American Journal of Medicine című orvosi folyóiratban közzétett 2014-es tanulmány szerint azoknál az embereknél, akiknek a jobb és bal karjukon mért szisztolés vérnyomásértékei 10 mmHg vagy annál nagyobb mértékben különböztek egymástól, 13 év alatt közel 40 százalékkal nagyobb valószínűséggel fordult elő szív- és érrendszeri probléma, bokros szívroham vagy stroke.
A Mayo Klinika szerint az orvosok más vizsgálatokat is javasolhatnak a szívbetegség mutatóinak, például a magas koleszterinszintnek a keresésére
Kezelés & gyógyszeres kezelés
“A magas vérnyomás valóban a nyugati világ betegsége, és ha mindent megteszünk a diéta, a testmozgás és a stresszoldás érdekében, akkor nagymértékben le tudnánk venni ezt a terhet” – mondta Freeman.
A magas vérnyomás kezelésére az életmódváltás – beleértve az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatását – és a gyógyszeres kezelés ajánlott.
Az NHLBI szerint azonban sok magas vérnyomásban szenvedő embernek az életmódváltás mellett gyógyszeres kezelésre is szüksége lesz. Az új irányelvek például azt javasolják, hogy az orvosok csak akkor írjanak fel vérnyomáscsökkentő gyógyszert az I. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, ha már volt szív- és érrendszeri “eseményük”, például szívroham vagy stroke; vagy ha más tényezők, például a cukorbetegség jelenléte alapján magas a szívroham vagy a stroke kockázata.
Azokat az I. stádiumú magas vérnyomásban szenvedőket, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, életmódbeli változtatásokkal kell kezelni. Ezek közé tartozik: a “DASH” diéta elkezdése, amely sok gyümölcsöt, zöldséget és rostot, valamint kevés telített zsírt és nátriumot tartalmaz (kevesebb, mint 1500 mg naponta); legalább napi 30 perc testmozgás hetente háromszor; és az alkoholfogyasztás korlátozása napi két italnál kevesebbre a férfiaknál és napi egy italnál a nőknél, mondta az új irányelvek alelnöke, Dr. Robert Carey, a University of Virginia Health System School of Medicine orvosprofesszora és emeritus dékánja.
Ezenkívül a stresszoldó gyakorlatok, például a meditáció vagy más relaxációs technikák is segíthetnek a vérnyomás csökkentésében, különösen, ha más életmódbeli változtatásokkal kombinálják, mondta Freeman.
A betegek számára, akiknek gyógyszereket kell szedniük, számos típus áll rendelkezésre, és előfordulhat, hogy a betegeknek egynél több gyógyszert kell szedniük a vérnyomás csökkentéséhez, írja az NIH. Freeman szerint a betegeknek általában két vagy három gyógyszerre van szükségük a vérnyomás megfelelő szabályozásához.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek néhány leggyakoribb típusa:
- Diuretikumok: Ezek a gyógyszerek eltávolítják a só egy részét a szervezetből, ami csökkenti a folyadékot az erekben és a vérnyomás csökkenését okozza.
- Béta-blokkolók: Lehetővé teszik, hogy a szív lassabban, kisebb erővel verjen, ami alacsonyabb vérnyomást eredményez
- Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (más néven ACE-gátlók): Gátolják egy olyan hormon képződését, amely szűkíti az ereket, így az erek megnyílhatnak
- Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k): Ezek a gyógyszerek újabbak, de az ACE-gátlókhoz hasonlóan hatnak az erek tágítására
- Kalciumcsatorna-blokkolók: Megakadályozzák a kalcium bejutását a szív és az erek izomsejtjeibe, ami ellazítja az ereket
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásai általában csekélyek, és a NIH szerint köhögés, hasmenés, szédülés, fáradtságérzet, fejfájás, valamint akaratlan fogyás és bőrkiütés lehet. A betegeknek értesíteniük kell orvosukat, ha mellékhatásokat tapasztalnak, és gyakran előfordul, hogy az orvos változtat a gyógyszer adagján vagy típusán a mellékhatások csökkentése érdekében.
Iris Tse hozzájárult a cikk tudósításához.
Kövesse Rachael Rettner @RachaelRettner. Kövesse a Live Science @livescience, Facebook & Google+.