Sokan kérdezték: “Teljesen biztonságos-e a magzat számára, ha egy alkalmi sörben, pohár borban vagy más alkoholos italban lévő alkoholnak van kitéve?”
- A válasz egyszerűen nem. A születés előtt semmilyen mennyiségű alkoholfogyasztás nem kockázatmentes a fejlődő magzat számára.
- “Több mint negyven évnyi publikált kutatás kimutatta, hogy az alkohol teratogén, azaz mérgező anyag a fejlődő baba számára, és zavarhatja az egészséges fejlődést, agykárosodást és más születési rendellenességeket okozva.”
- Az egyszerű megközelítés
- Az orvosi szakértők nyilatkozatai
- Egészségügyi tanulmányok
- Gyakori mítoszok
A válasz egyszerűen nem. A születés előtt semmilyen mennyiségű alkoholfogyasztás nem kockázatmentes a fejlődő magzat számára.
A CDC és az amerikai sebész főorvos szerint: “Nincs ismert biztonságos alkoholfogyasztás terhesség alatt. Ugyancsak nincs ismert biztonságos időpont a terhesség alatt vagy biztonságos alkoholtípus”. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szintén a terhesség alatti alkoholfogyasztás ellen tanácsol: “Nincs biztonságos alkoholmennyiség, amikor egy nő terhes. Bizonyítékokon alapuló kutatások megállapították, hogy a terhesség alatti alkoholfogyasztás még kis mennyiségben is növelheti a vetélés, a halvaszületés, a koraszülés vagy a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatát.”
“Több mint negyven évnyi publikált kutatás kimutatta, hogy az alkohol teratogén, azaz mérgező anyag a fejlődő baba számára, és zavarhatja az egészséges fejlődést, agykárosodást és más születési rendellenességeket okozva.”
A fejlődő baba a terhesség alatt ugyanolyan koncentrációjú alkoholnak van kitéve, mint az anya. A csecsemő azonban nem képes feldolgozni vagy metabolizálni az alkoholt. Bármilyen mennyiségű alkohol, még az egy pohár borban lévő alkohol is, átjut a méhlepényen keresztül az anyától a növekvő csecsemőhöz. Nem számít, hogy az elfogyasztott alkoholos ital sör, egy pohár bor vagy desztillált szeszes ital vagy likőr, mint például a vodka.
Több mint negyven évnyi publikált kutatás kimutatta, hogy az alkohol teratogén, azaz mérgező anyag a fejlődő baba számára, és zavarhatja az egészséges fejlődést, agykárosodást és más születési rendellenességeket okozva. A legtöbb alkoholnak kitett csecsemőnek nincs fizikai születési rendellenessége. Ezek a gyermekek finom viselkedési és tanulási problémákkal küzdenek, amelyeket gyakran nem diagnosztizálnak vagy tévesen autizmusnak, figyelemhiányos zavarnak vagy más fejlődési rendellenességnek diagnosztizálnak a magzati alkohol spektrumzavarok valamelyike helyett.
Az egyszerű megközelítés
Az orvosi szakértők nyilatkozatai
“Kimutatták, hogy az alkohol mérsékelt szintje számos olyan molekula aktivitását megzavarja, amelyek kritikusak a normális agyi fejlődés szempontjából. Az egyik ilyen például az L1 sejtadhéziós molekula, amely az agysejtek vándorlását és az agysejtek közötti kapcsolatok kialakulását irányítja. Az L1 gén mutációival rendelkező gyermekek fejlődési rendellenességekkel és agyi rendellenességekkel küzdenek, és ami fontos, az L1 molekula működését az olyan alkoholkoncentráció is megzavarja, amelyet egy nő vérében egyetlen ital elfogyasztása után találunk. Az ilyen jellegű kísérletek azt a nézetet támasztják alá, hogy a terhes vagy teherbe esni szándékozó nőknek biztonságosabb lenne az alkoholtól való tartózkodás, mint akár csak alkalmankénti könnyű alkoholfogyasztás.
A bizonyíték hiánya nem bizonyítja a hiányt. A kis mennyiségű alkoholnak terhesség előtt kitett csecsemőknél a fejlődési rendellenességekre vonatkozó bizonyítékok hiánya nem bizonyítja, hogy a könnyű alkoholfogyasztás biztonságos. A klinikai vizsgálatoknak nincs meg a kellő hatalma ahhoz, hogy kimutassák az alkoholnak az agy fejlődésére gyakorolt kis hatásait, és még a jelentős hatások is kimaradhatnak, ha rossz tesztet használnak, vagy ha a vizsgálatot nem a megfelelő fejlődési időszakban végzik. Gyakorlatilag lehetetlen biztosítani egy anyát arról, hogy a gyermeke születés előtti enyhe alkoholfogyasztása nem eredményezte gyermeke IQ-jának kis mértékű csökkenését. A könnyű alkoholfogyasztás nem elengedhetetlen a terhes nő egészsége vagy jóléte szempontjából, miért kockáztatnánk?”
Egészségügyi tanulmányok
- A Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD), a világ vezető FASD-kutató konzorciumának tudósai által közzétett számos olyan kutatás, amely a mérsékelt születés előtti alkoholterhelést vizsgálta.
- The University of Queensland, 2013. Ez a tanulmány megállapítja, hogy “azok a nők, akik terhességük alatt rendszeresen isznak akár csak két pohár bort ivásonként, hátrányosan befolyásolhatják gyermekük iskolai eredményeit.”
- Alkoholizmus: Clinical and Experimental Research, 2012. A tanulmány következtetése: “A csökkent születési hosszúság és súly, a mikrokefália, a sima philtrum és a vékony vermillion-határ összefügg a prenatális alkohol-expozíció meghatározott terhességi idejével, és dózisfüggő, küszöbértékre utaló bizonyíték nélkül. A nőknek továbbra is azt kell tanácsolni, hogy a fogantatástól kezdve az egész terhesség alatt tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól.”
- International Journal of Epidemiology, 2012. Ez a tanulmány megállapítja: “Még a korai terhesség alatti kis mennyiségű alkoholfogyasztás is jelentősen megnövelte a spontán abortusz kockázatát.”
- Alcohol Research & Health, 2011. Ez a tanulmány megállapította, hogy a terhesség alatti alacsony vagy közepes mértékű alkoholfogyasztás összefüggésbe hozható a vetéléssel, a halvaszüléssel, a koraszüléssel és a hirtelen csecsemőhalál szindrómával (SIDS).
- Alcohol, Health, and Research World, 1997. Ez a tanulmány azt állítja, hogy “már kis mennyiségű alkohol is befolyásolhatja a gyermek fejlődését.”
Gyakori mítoszok
Mítosz: Az orvosom azt mondta, hogy nyugodtan ihatok egy-két pohár bort terhesség alatt.
Elképzelhető, hogy orvosa nincs tájékozott a szülés előtti alkoholfogyasztás kockázatáról, vagy kényelmetlenül érzi magát, ha a szülés előtti alkoholfogyasztással kapcsolatos, az embriót vagy a magzatot érintő kockázatokról kell beszélnie Önnel. Sajnos sok orvos nincs megfelelően képezve a szülés előtti alkoholexpozícióval kapcsolatos kockázatokról. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusa (ACOG) azt tanácsolja a nőknek, hogy terhesség alatt ne fogyasszanak alkoholt.
Mítosz: A barátaim vagy családtagjaim ittak egy kicsit, és a gyerekeik jól vannak.
Minden terhesség más és más. Nem mindenkinek, aki terhesség alatt iszik, lesz mérhető problémákkal küzdő gyermeke születéskor, serdülőkorban vagy akár felnőttkorban, mint ahogy nem minden cigarettázónak lesz tüdőrákja. Az viszont tény, hogy az alkohol mérgező a fejlődő babára nézve. Miért vállalnánk a kockázatot?
Az alkoholnak kitett gyermekek némelyikénél előfordulhatnak olyan finom károsodások is, amelyek csak iskoláskorban vagy később jelentkeznek, például tanulási és viselkedési problémák. Sok ilyen esetben a problémák legtöbbször nem kapcsolódnak a születés előtti alkoholterheléshez, ami gátolja a pontos diagnózist és késlelteti a megfelelő beavatkozást. Dr. Susan Astley Ph.D. és Dr. Therese Grant Ph.D. szerint: “A születés előtti alkoholnak kitett és károsodott gyermekek megtévesztően jól néznek ki az óvodáskorban. Az alkoholnak való kitettségük teljes hatása csak serdülőkorukban válik nyilvánvalóvá.”
Mítosz: Nincs bizonyíték arra, hogy egyetlen italnak bármilyen hatása lenne.
Dr. Michael Charness, a Harvard Medical School munkatársa csak egy példát hoz fel: “Sikerült kimutatnunk az alkoholnak az L1 sejtadhéziós molekulára, a fejlődés szempontjából kritikus molekulára gyakorolt nagyon szembetűnő hatásait olyan alkoholkoncentrációban, amelyet egy nő vérében egyetlen ital után találunk.”
Mítosz: Egy kis bor segít csökkenteni a stresszt, és egészséges lehet a terhesség alatt.
A terhesség alatti alkoholfogyasztás lehetséges előnyei az anya számára elkülönülnek az anya fejlődő gyermekére jelentett lehetséges kockázattól. A tudományos és orvosi kutatások teljesen egyértelműek: egyetlen publikált orvosbiológiai kutatás sem talált semmilyen kockázatmentes előnyt a szülés előtti alkoholfogyasztásból az embrió vagy a magzat számára. Több ezer tanulmány bizonyította meggyőzően, hogy az alkoholfogyasztás potenciálisan fizikai és funkcionális károkat okozhat a növekvő magzatnak.
A nők általában a pihenés szükségességére hivatkoznak, mint a terhesség alatti alkoholfogyasztás egyik okára, még akkor is, ha tisztában vannak a kockázatokkal. A várandós nők kérdezzék meg orvosukat a számukra megfelelő étrendről és testmozgásról, a kikapcsolódás érdekében pedig hallgassanak nyugtató zenét, kényeztessék magukat, fürödjenek, olvassanak, iktassák ki a bűntudatot, próbálják ki a mélylégzést vagy a meditációt, iktassanak be maguknak időt, ahol nincsenek kötelezettségek vagy zavaró tényezők, és ne habozzanak segítséget kérni barátaiktól és családtagjaiktól, ha túlterheltnek vagy kellemetlennek érzik magukat.
Mítosz: Ünnepnapokon vagy különleges alkalmakkor teljesen rendben van, ha legalább néhány ünnepi kortyot iszunk.
Az emberi szervezet ugyanúgy működik, akár ünnep van, akár nem. Az alkohol nem veszíti el méhen belüli mérgező hatását attól, hogy történetesen szilveszter van, vagy attól, hogy whisky helyett bort fogyasztanak, vagy attól, hogy az ivónak felsőfokú végzettsége és magas társadalmi-gazdasági státusza van. A szülés előtti alkoholexpozíció kockázata nem a várandós anya egészségét veszélyezteti, hanem az utódok fejlődését.
A terhesség alatti alkoholtól való tartózkodásra vonatkozó útmutatásnak nem célja, hogy beavatkozzon a nő alkoholfogyasztásra vonatkozó életmódbeli döntésébe, vagy bármilyen módon elítélje a nőt azért, mert úgy döntött, hogy kedvenc alkoholos italát élvezi; célja, hogy kizárja annak esélyét, hogy a gyermeke akár csak a legkisebb mértékben is csökkenjen szellemi és fizikai képességeiben.
Mítosz: Egy pohár bor nem elég ahhoz, hogy a fejlődő baba egyáltalán ki legyen téve az alkoholnak.
A fejlődő baba a terhesség alatt ugyanolyan koncentrációjú alkoholnak van kitéve, mint az anya. Nincs olyan küszöbérték a szülés előtti alkoholfogyasztásnak, amely alatt a baba ne lenne kitéve.
Mítosz: A borivás jobb, mint a heroin vagy a kokain használata terhesség alatt.
Az alkohol, beleértve a bort is, több kárt okoz a fejlődő babának, mint számos tiltott kábítószer. Az Institute of Medicine szerint: “Az összes visszaélést okozó anyag közül (beleértve a kokaint, a heroint és a marihuánát) az alkohol okozza messze a legsúlyosabb idegrendszeri hatásokat a magzatban”. A terhesség alatt fogyasztott alkohol vagy tiltott kábítószer egyetlen fajtája sem teljesen kockázatmentes.
Mítosz: Alkoholistának kell lenned ahhoz, hogy eleget igyál ahhoz, hogy valódi károkat okozz
Az orvosi kutatások egyértelműek: Az alkoholizmus küszöbértéke alatti szinten történő ivás még mindig potenciálisan károsíthatja a növekvő babát. Azok a nők, akik nem szenvednek az alkoholizmus betegségében, mégis szülhetnek olyan gyermeket, akinél az alkoholterhelésnek mérhető hatásai vannak. Igaz, hogy az alkoholfogyasztási zavarokkal összefüggő ivási szokások jelentik a legnagyobb kockázatot a magzatra nézve.
Mítosz: Az alkohol csak fizikai deformitásokat okozhat. Ha a baba normálisan néz ki, akkor biztosan rendben van.
A születés előtti alkoholexpozícióból eredő jellemzőkkel vagy fogyatékosságokkal rendelkező gyermekek túlnyomó többségének (több mint 85%-ának) nincsenek fizikai születési rendellenességei, csak kognitív és/vagy viselkedési következményei. A hatások széles skálája létezik, és a legtöbb finom viselkedési és kognitív nehézséget ritkán diagnosztizálják alkohollal kapcsolatosnak.
Mítosz: Riasztó, sőt lekezelő, ha egy orvos vagy bárki más azt tanácsolja egy nőnek, hogy tartózkodjon az alkoholtól a terhesség alatt.
Az Egyesült Államokban a terhességek 50%-a nem tervezett, így lehetséges, hogy egy nőnek először akkor mondják el, hogy az alkohol károsíthatja a terhességét, amikor már terhes és ivott. Fontos, hogy az orvosok tájékoztassák a nőket a terhesség alatti alkoholfogyasztás kockázatairól, ne ítélkezzenek, és szükség esetén adjanak útmutatást a megfelelő beavatkozáshoz. Ha egy nő teherbe esik, hagyja abba az alkoholfogyasztást. Minél hamarabb hagyja abba az ivást, annál jobb a baba számára.
Minden nőt emlékeztetni kell a szülés előtti alkoholexpozíció kockázatára. Ha egy nő tájékoztatást kap a kockázatról, és úgy dönt, hogy iszik, ez az ő döntése – a NOFAS ellenez minden olyan szabályt, rendeletet vagy törvényt, amely büntetni vagy szankcionálni akarja a nőket a terhesség alatti alkoholfogyasztásért. Az orvosoknak mindig tájékoztatniuk kell betegeiket az ismert expozíciók kockázatairól.
A terhes nőket fontos emlékeztetni arra, hogy a megfelelő táplálkozás, a jó általános egészségi állapot, valamint a korai és rendszeres terhesorvosi látogatások segíthetnek csökkenteni a terhesség alatti könnyű alkoholfogyasztás hatásait. Úgy vélik, hogy egyes nők genetikai hajlamai növelik az embriójuk vagy magzatuk sebezhetőségét az alkoholnak való kitettséggel szemben, más nők pedig olyan genetikai adottságokkal rendelkeznek, amelyek csökkentik a sebezhetőségüket az alkohol hatására történő születés szempontjából. A tudomány azonban nem bizonyította, hogy ezek a genetikai és epigenetikai (a gének kifejeződésében bekövetkező változások a mögöttes DNS-szekvencia megváltoztatása nélkül) tényezők hogyan járulnak hozzá egy adott nő terhességének sebezhetőségéhez. Ez a bizonytalanság az elsődleges oka annak, hogy a terhesség alatti alkoholtól való tartózkodás ajánlása a legbiztonságosabb megoldás.
Mítosz: Egyetlen, egy uncia alkoholt tartalmazó ital a terhesség alatt vagy alkalmanként a terhesség alatt tudományosan összefüggésbe hozható olyan hatásokkal, amelyeket FASD-ként lehet diagnosztizálni.
Míg csak a terhesség alatti alkoholtól való tartózkodás teljesen kizárja az embriót vagy magzatot érintő kockázatot, nincs publikált kutatás arra vonatkozóan, hogy egy uncia alkoholnak való terhesség előtti kitettségből FASD-t lehetne diagnosztizálni. Lehetséges, hogy egy pohár italnak finom káros hatása lehet, de tudományosan nem bizonyított, hogy egy ilyen hatás elérné az FASD diagnózishoz szükséges kritériumokat.