Laterális talpi ideg

Eredeti szerkesztő – Elena Ferrero Vila

Főmunkatársak – Elena Ferrero Vila és Leana Louw

leírás

A laterális talpi ideg vagy külső talpi ideg (lat: nervus plantaris lateralis), a talpba a talpi izom (musculus abductor hallucis) proximalis inszertiójának mélyén haladva lép be. A talpon elülső és oldalsó irányban, a digitorum brevis és a quadratus plantae izmok között halad tovább, mindkét izmot innerválva. Ezután az 5. lábközépcsontfej közelében mély és felszíni ágakra oszlik

Gyökér

A nervus plantaris lateralis a nervus tibialis terminális ága.

Ágak

  • A nervus plantaris lateralis felületes ága a következőkre oszlik:
    • A nervus plantaris digitalis lateralis proper plantaris, amely az 5. lábujj oldalsó oldalainak bőrét és a flexor digiti quinti brevis innerválására szolgáló ágat innerválja.
    • A nervus plantaris digitalis communis, amely a nervus plantaris medialis 3. közös ágával érintkezik, és a 4. és 5. lábujj két saját digitális idegére oszlik.
  • A nervus plantaris lateralis mély ága; motoros ág, és a másodiktól a negyedik kengyelig innerválja az adductor hallucis-t, és ellátja az összes lábközépcsontot (kivéve a 4. lábközépcsonton levőket, amelyeket a felületes ág innervál).

Funkció

Motoros

Motoros ideg, amely az összes talpi intrinsic izmot innerválja, kivéve az abductor hallucis, a flexor digitorum brevis, a flexor hallucis brevis és az első lumbális izom kivételével, amelyeket a nervus plantaris medialis innervál.

Szenzoros

Ez is egy szenzoros ideg, amely a talp laterális talpának két elülső harmadából, valamint az 5. és a 4. lábujj felének plantáris felületéről szolgáltat szenzoros információt.

Klinikai jelentőség

A klinikai jelentőség, az oldalsó talpi ideg első ágának, más néven Baxter-idegnek a beszorulása a plantaris fasciitishez és a tarsalis alagút szindrómához hasonló tünetekkel jár, beleértve a boka és a sarok belső oldalán jelentkező fájdalmat. A Baxter-neuropátia, az oldalsó talpi ideg első ágának beszorulása, amely az abductor digiti quinti izmot innerválja. A Baxter-neuropátia fájdalmas állapot, amely krónikus sarokfájdalomhoz vezethet.

Felmérés

Baxter-neuropátia:

  • A tünetek általában a sarok medialis oldalán jelentkező fájdalom, amely terheléssel exponenciálisan fokozódik.
  • A tünetek általában a nap előrehaladtával rosszabbodnak, vagy hosszabb aktivitás után jelentkeznek.
  • Az ideg tapintásakor sugárzó fájdalom lehet jelen.
  • A sarok medialis határán, ahol a beszorulás történik – általában az eredés körül és mélyen az abductor hallucisban – maximális érzékenység van. Ez kisugárzó és/vagy égő fájdalmat okozhat laterálisan a lábfejben.
  • A Phalen-teszt pozitív (a lábfejet passzívan megfordítva és plantarflexálva). Ez a porta pedis szűkülete miatt összenyomja az ideget
  • Az ötödik lábujj gyenge abdukciója lehet. Ez az abductor digiti minimi izom miatt van.
  • Lehet pozitív Tinel-jel. A paresztézia reprodukálható az abductor hallucis izom alatti ideg megkopogtatásával.
  • Krónikus esetekben a betegeknek csökkent érzésük lehet az oldalsó talpi lábfejben.

Kezelés

  • A konzervatív kezelés magában foglalja:
  1. Taping és/vagy ortézisek a túlpronáció szabályozására.
  2. A soleus és a gastrocnemius izmok nyújtása.
  3. Lágyszöveti terápia a talpi fascia és a talpi intrinsic.
  4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID).
  5. Erősítő gyakorlatok a láb intrinsic-nek.
  • Nem konzervatív kezelés:

A nervus plantaris lateralis első ágának endoszkópos dekompressziója

  1. Develi S.Trifurcation of the tibial nerve within the tarsal tunnel.Surg Radiol Anat 2018;40.5: 529-532.
  2. 2.0 2.1 Thomas, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, et all. A sarokfájdalom diagnózisa és kezelése: klinikai gyakorlati útmutató-revízió . J Foot Ankle Surg 2010;49(3 Suppl):S1-S19.
  3. 3.0 3.1 Ferkel E, Davis WH, Ellington JK Entrapment neuropathies of the foot and ankle. Clin sports med 2015; 34(4): 791-801.
  4. Davis PF, Severud E, Baxter DE. Fájdalmas sarokszindróma: a nem operatív kezelés eredményei. Foot Ankle Int. 1994;15(10):531-535.
  5. Lui TH. Az oldalsó talpi ideg első ágának endoszkópos dekompressziója. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127(9):859-861.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.