Főmunkatársak – Elena Ferrero Vila és Leana Louw
leírás
A laterális talpi ideg vagy külső talpi ideg (lat: nervus plantaris lateralis), a talpba a talpi izom (musculus abductor hallucis) proximalis inszertiójának mélyén haladva lép be. A talpon elülső és oldalsó irányban, a digitorum brevis és a quadratus plantae izmok között halad tovább, mindkét izmot innerválva. Ezután az 5. lábközépcsontfej közelében mély és felszíni ágakra oszlik
Gyökér
A nervus plantaris lateralis a nervus tibialis terminális ága.
Ágak
- A nervus plantaris lateralis felületes ága a következőkre oszlik:
- A nervus plantaris digitalis lateralis proper plantaris, amely az 5. lábujj oldalsó oldalainak bőrét és a flexor digiti quinti brevis innerválására szolgáló ágat innerválja.
- A nervus plantaris digitalis communis, amely a nervus plantaris medialis 3. közös ágával érintkezik, és a 4. és 5. lábujj két saját digitális idegére oszlik.
- A nervus plantaris lateralis mély ága; motoros ág, és a másodiktól a negyedik kengyelig innerválja az adductor hallucis-t, és ellátja az összes lábközépcsontot (kivéve a 4. lábközépcsonton levőket, amelyeket a felületes ág innervál).
Funkció
Motoros
Motoros ideg, amely az összes talpi intrinsic izmot innerválja, kivéve az abductor hallucis, a flexor digitorum brevis, a flexor hallucis brevis és az első lumbális izom kivételével, amelyeket a nervus plantaris medialis innervál.
Szenzoros
Ez is egy szenzoros ideg, amely a talp laterális talpának két elülső harmadából, valamint az 5. és a 4. lábujj felének plantáris felületéről szolgáltat szenzoros információt.
Klinikai jelentőség
A klinikai jelentőség, az oldalsó talpi ideg első ágának, más néven Baxter-idegnek a beszorulása a plantaris fasciitishez és a tarsalis alagút szindrómához hasonló tünetekkel jár, beleértve a boka és a sarok belső oldalán jelentkező fájdalmat. A Baxter-neuropátia, az oldalsó talpi ideg első ágának beszorulása, amely az abductor digiti quinti izmot innerválja. A Baxter-neuropátia fájdalmas állapot, amely krónikus sarokfájdalomhoz vezethet.
Felmérés
Baxter-neuropátia:
- A tünetek általában a sarok medialis oldalán jelentkező fájdalom, amely terheléssel exponenciálisan fokozódik.
- A tünetek általában a nap előrehaladtával rosszabbodnak, vagy hosszabb aktivitás után jelentkeznek.
- Az ideg tapintásakor sugárzó fájdalom lehet jelen.
- A sarok medialis határán, ahol a beszorulás történik – általában az eredés körül és mélyen az abductor hallucisban – maximális érzékenység van. Ez kisugárzó és/vagy égő fájdalmat okozhat laterálisan a lábfejben.
- A Phalen-teszt pozitív (a lábfejet passzívan megfordítva és plantarflexálva). Ez a porta pedis szűkülete miatt összenyomja az ideget
- Az ötödik lábujj gyenge abdukciója lehet. Ez az abductor digiti minimi izom miatt van.
- Lehet pozitív Tinel-jel. A paresztézia reprodukálható az abductor hallucis izom alatti ideg megkopogtatásával.
- Krónikus esetekben a betegeknek csökkent érzésük lehet az oldalsó talpi lábfejben.
Kezelés
- A konzervatív kezelés magában foglalja:
- Taping és/vagy ortézisek a túlpronáció szabályozására.
- A soleus és a gastrocnemius izmok nyújtása.
- Lágyszöveti terápia a talpi fascia és a talpi intrinsic.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID).
- Erősítő gyakorlatok a láb intrinsic-nek.
- Nem konzervatív kezelés:
A nervus plantaris lateralis első ágának endoszkópos dekompressziója
- Develi S.Trifurcation of the tibial nerve within the tarsal tunnel.Surg Radiol Anat 2018;40.5: 529-532.
- 2.0 2.1 Thomas, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, et all. A sarokfájdalom diagnózisa és kezelése: klinikai gyakorlati útmutató-revízió . J Foot Ankle Surg 2010;49(3 Suppl):S1-S19.
- 3.0 3.1 Ferkel E, Davis WH, Ellington JK Entrapment neuropathies of the foot and ankle. Clin sports med 2015; 34(4): 791-801.
- Davis PF, Severud E, Baxter DE. Fájdalmas sarokszindróma: a nem operatív kezelés eredményei. Foot Ankle Int. 1994;15(10):531-535.
- Lui TH. Az oldalsó talpi ideg első ágának endoszkópos dekompressziója. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127(9):859-861.