(Letöltés PDF-ben)
Az epilepsziás rohamok az agy rendellenes, túlzott vagy szinkron neuronális aktivitásából eredő átmeneti tünetek, az epilepszia pedig legalább két, 24 óránál hosszabb időközzel bekövetkező, nem provokált rohamot jelent. Az idiopátiás kifejezés ismeretlen okú betegséget jelent. Ma már jobban tudjuk, hogy a kutyák idiopátiás epilepsziájának nagy valószínűséggel genetikai oka van. A genetikai okra utaló erős bizonyítékok ellenére a legtöbb kutyafajtában a specifikus genetikai variánsok és az epilepszia közötti összefüggés továbbra is nehezen kimutatható. Az epilepszia előfordulási gyakorisága jelentősen nagyobb a fajtatiszta kutyáknál, mint a keverék kutyáknál. A kan kutyák gyakrabban érintettek, mint a szukák. Az epilepsziás kutyák többségénél az első roham 1 és 5 éves kor között jelentkezik, és ebben a korcsoportban nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak idiopátiás epilepsziát, bár az 1-5 éves kutyák körülbelül egyharmadánál strukturális vagy metabolikus okot diagnosztizálnak.
Klinikai tünetek
A roham az epilepsziás kutyáknál lehet generalizált vagy fokális kezdetű. A generalizált roham tónusos (merevedő) és klónikus (evickélő) típusú mozgásokból áll, és az állat elveszíti az eszméletét. A fokális roham egy testrész rendellenes mozgásaiból állhat, tudatváltozással vagy anélkül. Fontos, hogy az epilepsziás kutya neurológiailag normális a rohamok között. A rohamok súlyossága idővel súlyosbodhat. Előfordul, hogy a rohamok több mint öt percig tartanak (status), vagy rövid időn belül egymás után jelentkeznek (cluster). Mindkét helyzet azonnali kezelést igényel az alapellátó állatorvos részéről.
Diagnózis
A diopátiás epilepszia diagnosztizálása más szerzett betegségek kizárásával történik, amelyek szintén jelentkezhetnek rohamokkal. A teljes vérképet, biokémiai elemzést és vizeletvizsgálatot tartalmazó minimális adatbázis hasznos az agyon kívüli egyéb szisztémás alapbetegségek kizárásához. Ezek a diagnosztikai vizsgálati eljárások abban is segítenek, hogy az állat egészséges legyen az altatáshoz. A mágneses rezonancia képalkotó eljárás az epilepszia feltételezett diagnózisának felállításához az egyéb, strukturális elváltozásokkal, például gyulladással vagy agydaganattal azonosítható betegségek kizárásával előnyben részesített képalkotó eljárás. Az agy-gerincvelői folyadék elemzése segíthet a diagnózis felállításában és a gyulladásos betegségek kizárásában.
Kezelés
A döntés az antiepileptikus gyógyszeres kezelés megkezdéséről számos tényezőn alapul, beleértve a rohamok okát, a kiújulás kockázatát, a rohamok típusát és a gyógyszeres kezelés mellékhatásait. A klinikus döntése a terápia megkezdéséről a kockázat és a haszon viszonyán és az egyéni betegértékelésen alapul, miközben figyelembe veszi a tulajdonos anyagi és érzelmi kötelezettségeit. Kutyák esetében a rohamok hosszú távú kezelése akkor a legsikeresebb, ha a terápiát a rohamok megjelenése után korán elkezdik, különösen a gyakori rohamokkal küzdő kutyák és a súlyos epilepsziáról ismert kutyafajták esetében.
Noha számos gyógyszert alkalmaznak az epilepsziás kutyák kezelésére, nincsenek bizonyítékokon alapuló irányelvek a kutyák rohamainak hosszú távú kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer kiválasztására vonatkozóan. Elvileg egyetlen gyógyszer adása előnyösebb, mert így elkerülhetők a gyógyszerkölcsönhatások, és a tulajdonos számára is kényelmesebb. A fenobarbitált és a káliumbromidot használták a kutyák epilepsziájának hosszú távú kezelésében első választandó egyedüli gyógyszerként a hosszú távú történelmük, széles körű elérhetőségük és alacsony áruk miatt. Az elmúlt 20 évben számos újabb, kevesebb mellékhatással és gyógyszerkölcsönhatással rendelkező antiepileptikumot fejlesztettek ki az emberi epilepszia kezelésére. Ugyanezen gyógyszerek közül sokról megállapították, hogy állatgyógyászati betegeinknél is biztonságosak, mint például a levetiracetam, a zonisamid, a gabapentin és a pregabalin.
A terápia megkezdése után fontos a rohamok kontrolljának, a gyógyszer szisztémás hatásainak és a vérben lévő gyógyszerkoncentrációnak a szisztematikus ellenőrzése. A kezelés monitorozásának középpontjában a görcskontroll optimalizálása áll, a mellékhatások minimalizálása mellett. Az epilepszia kezelése a pontos tulajdonosi megfigyelésen múlik a terápia hatékonyságának értékelésekor. A tulajdonosoknak naplót kell vezetniük a rohamok előfordulásának és a gyógyszeradagolás változásainak dokumentálására. Az adagolás kiigazítása gyakran a vér gyógyszer-koncentrációján és a gyógyszer mellékhatásain kívül a rohamok kontrolljának értékelésén alapul. Fontos a vérkoncentráció rendszeres értékelése még akkor is, amikor a rohamok jól kontrolláltak, hogy figyelemmel kísérjük a toxikus szinteket, különösen a nagyobb mellékhatási potenciállal rendelkező gyógyszerek (pl. fenobarbitál és káliumbromid) esetében, hogy figyeljük a vérkoncentráció ingadozását, és hogy tudatában legyünk annak, ha változtatni kell a terápián.
Prognózis
Az epilepsziás kutyák mintegy 60-70%-ának sikerül jól kontrollálni a rohamokat, ha a terápiát gondosan figyelemmel kísérjük. A nem jól kontrollált kutyáknál fennáll az eutanázia veszélye, mivel a kutya és gazdáik életminősége romlik. Az eutanázia kockázati tényezői közé tartozik a fiatalabb életkor, a magas kezdeti rohamfrekvencia, a rossz rohamkontroll és a status epilepticus epizódok, illetve az öt percnél hosszabb ideig tartó rohamok. Az epilepsziás kutyák körülbelül 40-60 százalékának van egy vagy több epizódja csoportos rohamokkal vagy status epilepsziával, és az átlagos élettartamuk mindössze 8 év, szemben az epilepsziás kutyák 11 évével, akiknél nincs epizódos status epilepszia. Ismert, hogy azok az epilepsziás kutyák, amelyeknek cluster rohamaik voltak, jelentősen kisebb valószínűséggel érnek el remissziót bármilyen kezeléssel. Bár a háziállat várható élettartamát ez nem befolyásolja, annak az esélye, hogy egy epilepsziás teljesen remisszióba kerül és nem igényel folyamatos terápiát, alacsony: kutyák esetében 6-8 százalék. Így az epilepsziás kutyák általában élethosszig tartó terápiát és elkötelezettséget igényelnek az állat gazdájától. Az életminőség és a terápiás siker közötti egyensúly gyakran kulcsfontosságú ahhoz, hogy a tulajdonos elkötelezze magát kedvence terápiája mellett.