Krónikus ITP kezelése:

Ez meglepően hangozhat, de az immuntrombocitopénia (más néven idiopátiás trombocitopéniás purpura vagy ITP) diagnosztizálása megkönnyebbülést jelenthet. Az ITP kezelését természetesen kitalálhatja – és végre van magyarázat a rejtélyes véraláfutásokra és más furcsa tünetekre.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) szerint az ITP hatására az immunrendszere olyan antitesteket hoz létre, amelyek megtámadják a vérlemezkéket (a véralvadást segítő sejteket). Ez túlzott vérzés kockázatának teszi ki Önt, ami veszélyes lehet, ha elég súlyos.

Az NHLBI szerint az ITP-nek valójában két típusa van: Az akut ITP, amely általában hat hónapnál rövidebb ideig tart, és leginkább gyermekeknél fordul elő, és a krónikus ITP, amely hat hónapig vagy tovább tart, és leginkább felnőtteknél fordul elő. Bár a krónikus ITP-t nem lehet gyógyítani, számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amely segít kordában tartani a tüneteket. Íme, amit tudnia kell arról, hogy szüksége van-e kezelésre krónikus ITP-je miatt, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésére.

Tovább

Íme, hogyan tudja meg, mikor van szüksége ITP-kezelésre.

Az ITP valójában nem mindig igényel kezelést. A Merck kézikönyv szerint a felnőttek körülbelül 30 százaléka egy éven belül spontán gyógyul, így az orvosod lehet, hogy “figyelj és várj”, mondja Dr. Elizabeth A. Roman, a New York University Langone Health gyermekhematológusa és onkológusa a SELF-nek.

Mindamellett van néhány jele annak, hogy szükséged lehet az ITP kezelésre. “Az ITP egy növekvő és csökkenő betegség, amelyben a vérlemezkeszám felfelé és lefelé ingadozhat” – mondja Dr. Anupama Nehra, a Rutgers Cancer Institute of New Jersey egyetemi kórház hematológiai/onkológiai klinikai igazgatója a SELF-nek. “A legtöbb krónikus ITP-ben szenvedő felnőttnek a betegség útjának egy pontján kezelésre lesz szüksége”. Ha olyan tüneteket észlel, mint a fent említett megmagyarázhatatlan véraláfutások, apró piros pöttyökből álló kiütések a bőrén, elviselhetetlenül erős menstruáció, vér a vizeletben vagy a kakiban, hirtelen orrvérzés és véletlenszerűen vérző íny, valószínűleg itt az ideje, hogy felfedezze a kezeléseket – különösen, ha ezeket a tüneteket hat hónapnál hosszabb ideje észleli, ami krónikus ITP-re utalhat.

Az ITP kezelése akkor is szükséges lehet, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a vérlemezkeszáma 10 000 vérlemezke/mikroliter vér alá csökkent, ami a Mayo Clinic szerint a belső vérzés veszélyének teszi ki Önt. (A Johns Hopkins Medicine a normális vérlemezkeszám tartományát 150 000 és 450 000 közé teszi, csak hogy perspektívába helyezzük a dolgot). És ha fogászati beavatkozás vagy műtét előtt áll, akkor lehet, hogy kezelésre van szüksége a vérlemezkeszám növelése érdekében a találkozó előtt, teszi hozzá Roman.

Végezetül, az életmódja elég ok lehet arra, hogy kezeltesse magát krónikus ITP-vel. Ha sportoló vagy olyan területen dolgozol, ahol könnyen megsérülhetsz (mondjuk az építőiparban), akkor a szokásosnál nagyobb esélyt látva arra, hogy megsérülsz, érdemes kezelést keresned. Ugyanez vonatkozik azokra is, akik (általában) gyakran utaznak, és nem biztos, hogy vészhelyzet esetén mindig könnyen elérnek egy kórházat útközben, valamint azokra is, akik belefáradtak abba, hogy minden hónapban nagyon erős menstruációval küzdenek, vagy akik úgy érzik, hogy az alacsony vérlemezkeszám elszívja az energiájukat. Nincs mindenre egységes megközelítés, ezért beszélje meg orvosával a helyzetét, hogy kitalálja, mi a megfelelő az Ön számára.

Milyen lehetőségek vannak a krónikus ITP kezelésére?

A krónikus ITP kezelési lehetőségei a napi gyógyszeres kezeléstől a heti injekciókig, sőt a műtétig terjednek. Jó ötlet, ha az orvoshoz való eljutás előtt tájékozódik a lehetőségekről, mondja Dr. Terry B. Gernsheimer, a Washingtoni Egyetem Orvosi Karának hematológus professzora a SELF-nek.

“Lehet, hogy az orvosának csak néhány ITP-s betege van, és a legfrissebb információk hasznosak lesznek” – mondja.

A krónikus ITP kezelése trükkös lehet, jegyzi meg Gernsheimer. A gyógyszerek nem mindig hatnak mindenkinél, és mellékhatásokat okozhatnak. Egyes kezelések drágák lehetnek, vagy heti rendszerességgel orvoshoz kell járni. Ráadásul előfordulhat, hogy egy kezelés idővel egyre kevésbé válik hatékonnyá, és úgy érzi, mintha újra a tervezőasztalhoz kellene térnie. A krónikus ITP hosszú távú kezeléséhez szorosan együtt kell működnie orvosával.

Mivel mindezt elmondta, elég sok kezelést kell megfontolnia. Íme néhány lehetőség a krónikus ITP kezelésére.

1. Kortikoszteroidok

Míg kitalálja a krónikus ITP hosszú távú kezelését, orvosa kortikoszteroidokat kezdhet Önnek, hogy a vérlemezkéket rövid távon egy biztonságosabb küszöbértékre emelje, a Mayo Clinic szerint.

“Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert és csökkentik a vérlemezkék pusztulását” – mondta Dr. Neil Morganstein, aki az Overlook Medical Center Carol G. Simon Cancer Center hematológiára és onkológiára specializálódott, a SELF-nek elmondta.

A kortikoszteroidok rendkívül hatékony kezelést jelenthetnek, mondja Gernsheimer. De hosszú távú használat esetén a szteroidok olyan mellékhatásokkal is járhatnak, mint az emelkedett vérnyomás, emelkedett vércukorszint, álmatlanság és a fertőzések fokozott kockázata, írja a Mayo Clinic. Emiatt az orvosok főként rövid távon írják fel őket, hogy gyorsan feljuttassák a vérlemezkeszinteket, és kitaláljanak egy másik hosszú távú megoldást a krónikus ITP-re.

2. Trombopoietinreceptor-agonisták

A trombopoietinreceptor-agonisták viszonylag új kezelés a krónikus ITP kezelésére, mégis már elég hatásosnak bizonyultak. Gernsheimer szerint serkentik a csontvelőt, hogy vérlemezkéket termeljen, így segítik a vérlemezkeszám növelését. Többféle trombopoietinreceptor-agonista létezik, és attól függően, hogy melyiket használja, a gyógyszert napi tablettaként vagy heti injekció formájában szedheti.

Míg egyesek le tudják állítani a trombopoietinreceptor-agonistákat és meg tudják tartani a vérlemezkeszámukat, a legtöbb krónikus ITP-s embernek, aki ilyen gyógyszert használ, a tablettákat vagy injekciókat határozatlan ideig kell szednie, mondja Roman.

3. Intravénás immunglobulin

Ha az Ön vérlemezkeszáma kritikusan alacsony szintre csökken, és orvosa gyorsan meg akarja fordítani a dolgokat, dönthet úgy, hogy intravénás immunglobulinnal (IVIg) kezeli Önt, mondja Gernsheimer. Az Amerikai Reumatológiai Kollégium szerint ennek a gyógyszernek a hatóanyaga az immunglobulinok vagy antitestek, amelyek donorplazmából származnak.

A krónikus ITP-ben szenvedőknél már 24 órával az IVIg beadása után magasabb lehet a vérlemezkeszám, és általában körülbelül egy hónapig magas marad, mondja Gernsheimer. A kezelés azonban eltart egy ideig – jellemzően legalább három óráig -, és kezelésenként körülbelül 10 000 dollárba kerülhet (amit a biztosítás nem feltétlenül fedez). Ezért az IVIg-et általában vészhelyzetekre tartják fenn.

A listán szereplő néhány más kezelési lehetőséggel ellentétben az IVIg az American College of Rheumatology szerint nem növeli a fertőzés kockázatát. Azonban olyan mellékhatásokat okozhat, mint a láz, hidegrázás, fejfájás és más.

4. Rituximab

A rituximab nevű gyógyszer infúziója szintén alkalmazható a krónikus ITP kezelésére. Ez a gyógyszer egyfajta monoklonális antitest, amely a Nemzeti Rákintézet szerint egy laboratóriumban kifejlesztett fehérje, amely specifikus sejtekhez képes kötődni. A rituximab a Mayo Clinic szerint segít elnyomni a vérlemezkéket elpusztító immunválaszt, ami végső soron növelheti a vérlemezkeszámot.

A rituximab jól működhet a krónikus ITP kezelésében, mondja Gernsheimer, de van néhány hátránya is. A kezelés során egy hónapon keresztül hetente egyszer adnak injekciót – és az első infúzió négy-hat órát vehet igénybe, a következő infúziók pedig három-négy óra körül alakulnak. És bár segít megállítani a vérlemezkék pusztulását, a rituximab csökkentheti a vakcinák hatékonyságát – jegyzi meg a Mayo Clinic. Ez összességében problémát jelenthet, de különösen akkor, ha a krónikus ITP kezelése során eltávolítják a lépét, ami növeli a fertőzések kockázatát.

5. Egyéb immunszuppresszív szerek

Egy sor immunszuppresszív gyógyszer is hatásos lehet a krónikus ITP ellen, mondja Gernsheimer. Ezek a gyógyszerek a teljes immunrendszer aktivitásának csökkentésével hatnak, ami növelheti a vérlemezkeszámot az ITP-ben szenvedőknél.

Ezek a gyógyszerek általában csak akkor jönnek szóba, ha a rituximab nem használ. Egyes immunszuppresszív szerek több mellékhatást okozhatnak, mint amennyivel Ön esetleg foglalkozni szeretne, ezért az Amerikai Hematológiai Társaság jelentése szerint sok krónikus ITP-s ember választ alternatív kezelést.

6. Splenektómia

Ha a gyógyszerek egyszerűen nem működnek eléggé a krónikus ITP kezelésére, vagy az állapota nagyon súlyos, orvosa javasolhatja a vérlemezkéket elpusztító szerv, a lép eltávolítását. A lépeltávolítás nem annyira a krónikus ITP gyógymódja, mint inkább egy módja annak, hogy a vérlemezkeszámot jelentősebben megemeljék, és az eljárás a Mayo Clinic szerint nem mindenkinél működik.

Míg a lépeltávolítás régebben a krónikus ITP egyik elsőszámú kezelése volt, az utóbbi években kiesett a népszerűségéből, mondja Gernsheimer. Ezzel együtt ez a műtét még mindig szóba jöhet néhány krónikus ITP-ben szenvedő ember számára. Beszéljen tehát orvosával, ha érdekli, de mint fentebb említettük, legyen tisztában azzal, hogy a lépeltávolítás hosszú távon súlyos fertőzések kockázatának teszi ki Önt. A Mayo Clinic szerint orvosa megelőzésképpen akár antibiotikumokat is felírhat Önnek.

Hogyan tudja meg, melyik kezelés a megfelelő Önnek?

A megfelelő kezelés megtalálásához sok egyeztetésre lesz szükség az orvosával, és valószínűleg némi próbálkozásra és tévedésre, mondja Gernsheimer. A gyógyszerek nem mindig hatnak azonnal – vagy egyáltalán nem -, és még az is előfordulhat, hogy egy ideig használt gyógyszer már nem lesz olyan hatékony. Ráadásul minden kezelés előnyeit mérlegelnie kell a lehetséges hátrányokkal, például a mellékhatásokkal, a költségekkel és az életére gyakorolt hatásokkal szemben (a klinikán ülni egy tűvel a testében több órán keresztül nem mindenkinek való).

A jó hír az, hogy a krónikus ITP-nek nem kell uralnia az életét. Rengeteg olyan terápia létezik, amelyet érdemes kipróbálni, az Ön céljaitól és egészségi állapotától függően, ezért beszélje meg orvosával, hogy mi lehet az Ön számára megfelelő. A kezeléssel kapcsolatos proaktivitás nem csak abban segíthet, hogy vérlemezkeszámai elérjék a kívánt szintet, hanem abban is, hogy úgy érezze, jobban ura egészségének. Ráadásul ez segíthet abban, hogy a véraláfutások végleg eltűnjenek.

Kapcsolódó:

• Mindent tudnod kell arról az állapotról, amitől úgy zúzódsz, mint egy barack

• 6 dolog, amit tudnod kell, ha krónikus ITP-vel élsz

• Ez az egyetlen módja, hogy valóban gyorsabban megszabadulj a zúzódásoktól

.