Kismedencei gyulladásos betegségem van (PID)? A jelek, tünetek és a kezelés megértése

Ha Önnek kismedencei gyulladásos betegsége (PID) van, az azt jelenti, hogy a belső reproduktív szervei, köztük a méh (méh) és a petevezetékek, valamint néha a petefészkek is fertőződtek. A fertőzés gyakran a hüvelyen vagy a méhnyakon (a méh nyakán) keresztül terjed át ezekre a szervekre, és néha a kismedencében az őket körülvevő területekre is.
Egyes nőknél a PID következtében tályogok is kialakulhatnak a petefészkekben és/vagy a petevezetékekben.
A PID-hez számos tünet társul, bár egyes nőknél előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. Esetenként olyan tünetei is lehetnek, amelyek nem jellemzőek a PID-re.
A legtöbb PID-ben szenvedő nőnek azonban enyhe tünetei vannak, mint például:

• Hasi fájdalom – ez a leggyakoribb PID-tünet

• Hátfájás

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés szex közben

• Vérzés a nők közötti menstruáció vagy szex után

• nehéz és/vagy fájdalmas menstruáció

• rendellenes hüvelyi folyás

Egyszer a PID-ben szenvedő nőknek súlyosabb tünetei is lehetnek, beleértve a magas lázat, hidegrázást, erős fájdalmat, hányingert és hányást.
Ha a tünetek enyhék, általában elég lassan alakulnak ki. Néha azonban a tünetek gyorsan kialakulhatnak, és már egy-két nap alatt nagyon rosszul érezheti magát. Azonban még ha a tünetek közül egy vagy több is jelentkezik, nem biztos, hogy PID-je van, mivel a tünetek gyakran elég homályosak, és összetéveszthetők más betegségek tüneteivel.
Súlyos esetekben a tünetek valami komolyabb dologra utalhatnak, például vakbélgyulladásra vagy méhen kívüli terhességre (amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül máshová, gyakran a petevezetékek egyikébe ültetik be).
Mindamellett fontos, hogy keresse fel háziorvosát, ha a tünetek bármelyikét észleli, mivel ha valóban PID-je van, azt a lehető leghamarabb kezelni kell (a kezelés késlekedése növelheti a szövődmények kialakulásának kockázatát).

Ön veszélyeztetett?

Az NHS szerint, bár a PID gyakori betegségnek számít, nem világos, hogy az Egyesült Királyságban hány nő érintett (i). Ennek oka az lehet, hogy a PID-ben szenvedő nők egy részének nincsenek tünetei, ezért úgy gondolják, hogy sok eset valószínűleg diagnosztizálatlan marad. Az Egyesült Államokban azonban évente több mint egymillió nőnél diagnosztizálnak PID-et, állítja az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kollégiuma (ii).
Számos olyan tényező van, amely növelheti a PID valószínűségét, többek között:

• Az életkorod (az állapot a szexuálisan aktív nők körében a leggyakoribb a 15 – 15 éveseknél. 24 évesek)

• Hány szexuális partnere volt (a kockázat minden egyes új szexuális partnerrel magasabb lesz)

• A kor, amikor elkezdett szexelni (azok, akiknek először volt szexuális kapcsolata fiatalon kezdtek el szexelni, nagyobb a kockázatuk)

• Nem gyakorolta a biztonságosabb szexet

• Mi okozza a PID-et vagy a szexuális úton terjedő fertőzéseket

Mi okozza a PID-et?

A PID-et általában bakteriális fertőzés okozza. Azonban számos különböző típusú baktérium okozhatja, és a szakértők elismerik, hogy gyakran nehéz meghatározni, hogy pontosan melyik baktérium felelős az egyes esetekért.
Az NHS szerint a PID-et sok esetben szexuális úton terjedő fertőzések (STI) okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak a klamídia és a gonorrhoea (és néha a kettő együtt) (i).
Egyik STI sajnos homályos vagy nem létező tüneteket okozhat, ami azt jelenti, hogy sok esetben kezeletlen maradhat. Ilyenkor az őket okozó baktériumok bejuthatnak a felső nemi szervekbe, és néhány nappal vagy héttel később PID alakulhat ki.
A másik oldalon nem ritka, hogy a baktériumok egy ideig a méhnyakon maradnak, és csak akkor kezdjük rosszul érezni magunkat, amikor bejutnak a méhbe. Ez megmagyarázza, hogy miért tart néha hónapokig is, amíg a PID kialakul, miután fertőzött partnerrel szexeltél.
A mycoplasma genitalium (MG) baktérium által okozott STI egy másik típusa szintén okozhat PID-et. A gonorrhoéhoz és a klamídiához hasonlóan az MG gyakran nem okoz tüneteket, ezért gyakran ez is észrevétlen maradhat.
A PID kialakulásához azonban nem kell STI-nek lennie. Okozhatják más, nem szexuális úton terjedő, a hüvelyben található, általában ártalmatlan baktériumok is, beleértve a bakteriális vaginózissal, egy gyakori hüvelyi fertőzéssel összefüggésbe hozható organizmusokat. Ez bizonyos körülmények között fordulhat elő, például:

• Babavállalás vagy vetélés után

• Ha korábban már volt PID-je

• Ha most helyeztek be méhen belüli fogamzásgátló eszközt (IUD)

• Ha olyan beavatkozáson esett át, ahol a méhnyakát megnyitották, például abortusz vagy a méhének vizsgálata

Az NHS szerint azonban a PID-hez vezető fertőzés oka egyes esetekben továbbra is ismeretlen (iii).

Hogyan kezelik?

A PID-et nehéz lehet diagnosztizálni. Az első vizsgálat, amelyre akkor kerülhet sor, ha orvosa a fertőzésre gyanakszik, a kismedencei vizsgálat, amelynek során kenetet vehetnek a hüvelyéből és a méhnyakából. Ezeket elküldik, hogy megvizsgálják a baktériumokat, amelyek a problémát okozhatják. De még ha az eredmény negatív is, ez nem jelenti azt, hogy nincs PID-je, és beutalhatják kórházba egyéb vizsgálatokra, hogy fertőzés vagy gyulladás jeleit keressék.
Ezek a további vizsgálatok közé tartozhat vér- vagy vizeletvizsgálat, vagy javasolhatják, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen, hogy közelebbről megvizsgálják a belső szerveit. Egyes esetekben egy laparoszkópiának nevezett eljárást végeznek el általános érzéstelenítésben, amely során egy laparoszkópnak nevezett kis távcsövet vezetnek be a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül (kulcslyuksebészet), hogy ellenőrizzék a PID jeleit.
A terhességi teszt elvégzését is javasolhatják, ha orvosa azt gyanítja, hogy PID-je van, mivel a PID néhány tünete megegyezhet a méhen kívüli terhességével.

Antibiotikumos kezelés

A PID könnyen kezelhető antibiotikumokkal, ha elég korán diagnosztizálják, és ha megerősítik, hogy Önnél van a betegség, általában azonnal el kell kezdeni a kezelést. Előfordulhat, hogy már azelőtt antibiotikumot írnak fel Önnek, hogy a vizsgálati eredmények megérkeztek volna, mivel minél korábban kezelik a PID-et, annál valószínűbb a pozitív kimenetel. A legtöbb PID-ben szenvedő nőnek legalább két hétig egy-egy antibiotikumtípust kell szednie, a kezelés egyszeri antibiotikum-injekcióval kezdődik.
Ha Ön terhes vagy terhes lehet, szintén fontos, hogy tájékoztassa orvosát, mivel egyes antibiotikumokat kerülni kell a terhesség alatt.
Egyes esetekben a PID-ben szenvedő nőket intravénás antibiotikum-kezelés céljából kórházba szállítják. Erre akkor kerülhet sor, ha nagyon magas a láza, ha tályog gyanúja merül fel, ha terhes, vagy ha a tünetei az antibiotikumok elkezdését követő néhány napon belül nem kezdenek javulni. Csak akkor van szükség műtétre, ha tályog van a petevezeték és/vagy a petefészkek valamelyikében – ez szerencsére nem túl gyakori.

Szexuális partnerek

A Patient szerint a PID-en átesett nők közül körülbelül minden ötödik kapja el újra a fertőzést, gyakran két éven belül (iv). Ha tehát PID-et diagnosztizáltak Önnél, a tünetek jelentkezésétől számított hat hónapon belül minden szexuális partnerét is meg kell vizsgálni és kezelni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem kapja el tőlük újra a fertőzést, és hogy nem terjesztik a fertőzést másra.
Ez akkor is szükséges, ha Ön hosszú távú kapcsolatban él, és sem Ön, sem a partnere nem létesített szexuális kapcsolatot mással, mivel a PID-et nem mindig nemi úton terjedő fertőzés okozza. Addig is fontos, hogy kerülje a nemi életet, amíg Ön és partnere nem fejezte be a kezelést.
Újra elkaphatja a PID-et akkor is, ha nem szedi megfelelően vagy nem elég hosszú ideig az antibiotikumokat, vagy ha szexuális partnert vált, de ezután nem gyakorolja a biztonságosabb szexet. Sőt, mivel a nemi úton terjedő fertőzések a PID gyakori okai, ha meg akarja előzni a fertőzést, fontos, hogy óvszer használatával védekezzen a szex során.
Az is jó ötlet, hogy évente vagy minden alkalommal, amikor szexuális partnert vált, elvégeztesse a klamídiavizsgálatot, különösen, ha 25 éves vagy fiatalabb. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a klamídiavizsgálat elvégzéséről.

Vannak szövődmények?

A legtöbb esetben a PID, amelyet időben sikeresen kezelnek, nem vezet semmilyen szövődményhez. Néhány azonban súlyosabb, hosszú távú problémákhoz vezethet, amelyek kockázata megnő, ha a fertőzés ismétlődő epizódjai vannak.

Meddőség

Az NHS szerint 10-ből egy PID-ben szenvedő nőnél meddőségi problémák jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy nehézségekbe ütközik a teherbeesés. A kockázat azoknál a nőknél a legnagyobb, akik nem részesültek a lehető legkorábbi kezelésben, és azoknál, akiknek egynél többször volt már PID-es epizódjuk. A fertőzés sikeres kezelése azonban kimutatta, hogy a nők teherbeesési esélyei a lakosság többi részével azonosak.

Méhen kívüli terhesség

A PID a petevezeték nyálkahártyájának hegesedését okozhatja, ami megakadályozhatja, hogy a megtermékenyített petesejt a méhbe kerüljön. Ha a petesejt a petevezetékben kezd el növekedni, azt méhen kívüli terhességnek nevezzük. Ez belső vérzéshez vezethet, amely életveszélyes lehet.
A méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezeléssel kezelhető a petesejt növekedésének megállítására. Ha azonban a terhességet nem diagnosztizálják elég korán, előfordulhat, hogy műtétre lesz szükség a petesejt eltávolításához. A Patient szerint, ha Önnek PID-je volt, és ezt követően teherbe esik, akkor a méhen kívüli terhesség esélye egy a tízhez (iv).

Kismedencei fájdalom

Néhány PID-ben szenvedő nőt hosszú távú fájdalom érint a medencében és az alhasban, beleértve a szex közbeni fájdalmat is. Ez negatívan befolyásolhatja az életminőséget, és további problémákhoz vezethet, például álmatlansághoz és rossz hangulathoz.

Terhességi problémák

A kezeletlen PID-ben szenvedő terhes nőket olyan problémák érinthetik, mint a vetélés, koraszülés és halvaszülés. Tudjon meg többet a terhességről és néhány szövődményről.

Reiter-szindróma

A PID ritka szövődménye, amely artritiszt (úgynevezett reaktív artritisz) és szemgyulladást okozhat.

Perihepatitis

Más néven Fitz-Hugh-Curtis-szindróma, amikor a PID a máj körüli szövetek gyulladását okozza, ami hirtelen, erős fájdalmat okoz a jobb felső, közvetlenül a bordák alatti területen.

Az immunrendszer támogatásának természetes módjai

Míg nincsenek olyan természetes gyógymódok vagy terápiák, amelyek bizonyítottan közvetlenül segítenének a PID-en, vannak természetes módszerek az immunrendszer támogatására, amíg az a fertőzés antibiotikumos kezelése során a vírus ellen küzd.
Az egészséges életmód jó kiindulópont ahhoz, hogy az immunrendszere minél erősebb és egészségesebb legyen. Ez olyan lépések megtételét jelenti, mint például:

• Egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás, amely naponta legalább öt adag gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz

• A lehető legnagyobb mértékű fizikai aktivitás (legalább 150 perc mérsékelt testmozgás a cél).intenzitású aktivitást hetente)

• A testsúly egészséges tartományban tartása

• Mérsékelt alkoholfogyasztás (hetente legfeljebb 14 egység alkohol fogyasztására törekedjünk)

• Tartsuk a testsúlyunkat az egészséges keretek között

• Tartsuk a testsúlyunkat az egészséges keretek között

• Mérsékelt alkoholfogyasztás sok alvás

• A cigarettafüstnek való kitettség elkerülése

• Lépések megtétele a stressz kezelésére

Vannak olyan táplálékkiegészítők is, amelyek segíthetnek az immunrendszer támogatásában.

Élő baktériumok

Sok szakértő úgy véli, hogy az élő baktériumok – amelyeket “barátságos” baktériumoknak is neveznek – segíthetnek az immunrendszer szabályozásában és támogatásában (v). Úgy gondolják, hogy ezek az élő baktériumok segítenek helyreállítani a bélben lévő baktériumok természetes egyensúlyát. Próbáljon meg több probiotikus ételt és italt beiktatni az étrendjébe, beleértve a savanyú káposztát, az élő joghurtot, a kefirt, a misót és a kombuchát. Az élő baktériumok szintjének növelésének másik módja a táplálékkiegészítő szedése.

Nagy hatásfokú multivitamin és ásványi anyag

Az egészséges táplálkozás mellett egy nagy hatásfokú multivitamin és ásványi anyag kiegészítő szedése segíthet abban, hogy immunrendszere minden szükséges tápanyagot megkapjon ahhoz, hogy a lehető legerősebb és leghatékonyabb maradjon, különösen a fertőzésekkel szemben. A legjobb eredmény elérése érdekében a multivitamin- és ásványi anyag-kiegészítőnek megfelelő mennyiségű cinket kell tartalmaznia, amelyről úgy gondolják, hogy fontos az immunrendszer működéséhez (vi), valamint D-vitamint (vii).

B- és C-vitamin

Mindkét vitamin támogatja az immunrendszer normális működését. De annak ellenére, hogy a mindennapi élelmiszerek széles skáláján megtalálhatóak, sokunknak hiányuk lehet. Annak érdekében, hogy biztosan hozzájusson az immunrendszerének szükséges mennyiségű B- és C-vitaminhoz, érdemes megfontolni egy jó minőségű B-komplex, valamint egy jó minőségű C-vitamin-kiegészítő szedését. Mindkét tápanyagot megfelelő mennyiségben egy minőségi multivitamin és ásványi anyag készítményben is megkaphatja.

Bodzalé

Egy másik kiegészítő, amely hasznos lehet az immunrendszer egészsége szempontjából, a bodzakivonat, mivel erős antioxidánsokat, úgynevezett antociánokat tartalmaz. Bizonyítékok utalnak arra is, hogy a fekete bodzakivonat növeli az immunrendszeren belüli kémiai hírvivő anyagok, az úgynevezett citokinek termelődését a szervezetben, ami arra utal, hogy immunerősítő tulajdonságokkal rendelkezik (viii).
Ezekkel a lépésekkel reméljük, hogy egy kicsit megkönnyítjük a PID kezelését. Számos más gyakori egészségi állapottal kapcsolatos további információért bátran látogasson el egészségügyi könyvtárunkba.

1. Elérhető online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Online elérhető: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

3. Online elérhető: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

4. Online elérhető: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

5. Yah, F., Polk, D.B. Probiotics and immun health. Curr Opin Gastroenterol. (2011. okt.) ;27(6): 496-501. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Az immunitás fokozása egy probiotikus tejsavbaktérium (Bifidobacterium lactis HN019) étrendi fogyasztásával: a sejtes immunválaszok optimalizálása és meghatározása. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., A természetes ölősejtek aktiválása probiotikumok által. For Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Available online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

6. Chandra, R.K. Az immunitás és a fertőzés nyomelemek általi szabályozása. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Online elérhető: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Interrelationships between cinc and immun function. Fed Proc. (1986). ;45:1474-1479. Online elérhető: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

7. Aranow, C. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med. (2011 Aug.) ;59(6):881-886. Online elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

8. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. The effect of Sambucol, a black elderberry-based, natural product, on the production of human cytokines: I. Gyulladásos citokinek. Eur Cytokine Netw. (2001. ápr-Jún.) ;12(2):290-6. Online elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Disclaimer: A Nature’s Best által bemutatott információk kizárólag tájékoztató jellegűek. Az egyes cikkekben hivatkozott tudományos (humán, állati vagy in vitro) vizsgálatokon, klinikai tapasztalatokon vagy hagyományos használaton alapulnak. A közölt eredmények nem feltétlenül fordulnak elő minden egyénnél. Az öngyógyítás nem ajánlott olyan életveszélyes állapotok esetén, amelyek orvosi kezelést igényelnek orvosi felügyelet mellett. A tárgyalt állapotok közül sok esetben vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszeres kezelés is elérhető. Bármilyen egészségügyi probléma esetén, valamint bármilyen táplálékkiegészítő használata vagy az előírt gyógyszerek megváltoztatása előtt konzultáljon orvosával, kezelőorvosával és/vagy gyógyszerészével.