WikiDoc Források a következő témában: Invertált P-hullám
Cikkek
A legfrissebb cikkek a következő témában. Invertált P-hullám
Most cited articles on Inverted P wave
Review articles on Inverted P wave
Articles on Inverted P wave in N Eng J Med, Lancet, BMJ
Media
Powerpoint diák az invertált P-hullámról
Képek az invertált P-hullámról
Képek az invertált P-hullámról
Podcastok & MP3 az invertált P-hullámról
Videók az invertált P-hullámról
Evidence Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Clinical Trials
Ongoing Trials on Inverted P wave at Clinical Trials.gov
Trial results on Inverted P wave
Clinical Trials on Inverted P wave at Google
Guidelines / Policies / Govt
US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P wave
NICE Guidance on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Books
Books on Inverted P wave
Books on Inverted P hullám
Hírek
A fordított P hullám a hírekben
Hírek a fordított P hullámról
Hírek trendjei a fordított P hullámról
Kommentárok
Blogok a következő témában Invertált P hullám
Definíciók
Az invertált P hullám definíciói
Beteges források / Közösség
Beteges források az invertált P hullámról
Diszkussziós csoportok az alábbi témában Invertált P-hullám
Betegeknek szóló kézikönyvek az invertált P-hullámról
Tájékoztató az invertált P-hullámot kezelő kórházakhoz
Rizikószámítók és kockázati tényezők az invertált P-hullámhoz
Egészségügyi szolgáltató Források
A fordított P-hullám tünetei
Az okok & A fordított P-hullám kockázati tényezői
A fordított P-hullám diagnosztikai vizsgálatai
A fordított P-hullám kezelése
Folyamatos orvosi ellátás
CME programok az invertált P hullámról
Nemzetközi
Invertált P hullám en Espanol
Invertált P hullám en Francais
Üzleti
Invertált P hullám a piacon
Az invertált P hullámmal kapcsolatos szabadalmak
Kísérleti / informatika
Az invertált P hullámmal kapcsolatos kifejezések listája
Szerkesztő…In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Áttekintés
Rendszerint a pitvar magasan fekvő pontjából a kamra felé tartó impulzus az elektrokardiográfiás leképezésen jobbra áll, de ha ez a pacemaker-impulzus a pitvar alsó részéből ered, az elektromos vektor orientációja miatt fejjel lefelé vagy “fordított P-hullámnak” tűnhet.
osztályozás
Az inverz P-hullámokat az érintett elvezetések alapján két csoportba lehet sorolni. Ezek a következők:
Az I. és aVL elvezetésekben inverz P-hullámokat okozó
- Dextrokardia
- A kivezetések elmozdulása a.k.technikai dextrocardia
Azok, amelyek inverz P-hullámokat okoznak a II. és III. elvezetésben, valamint az aVF-ben (alsóbb elvezetések)
Ez magában foglalja mindazokat a feltételeket, amelyek retrográd pitvari aktivációt, azaz az elektromos áramnak az alsó pitvarban vagy az AV-csomóban lévő ektopikus fókuszból felfelé irányuló áramlását okozzák. Ezek közé tartoznak a következők:
- Ektópiás fókuszok az alsó pitvarban
- Fokális pitvari tachycardia
- Multifokális pitvari tachycardia
- Atrioventrikuláris eredetű
- AV csomó reentráns tachycardia (AVNRT)
- AV reentráns tachycardia (AVRT)
- Jfunkcionális ún. tachycardia
- Ventrikuláris eredetű
- Prematur kamrai komplexek
- Ventrikuláris bigeminia
- Ventrikuláris trigeminia
- Ventrikuláris párok
Patofiziológia
A normális pitvari depolarizáció során, az elektromos impulzus a jobb pitvarban lévő SA-csomópontból indul, és a jobb és bal pitvari izomzaton keresztül lefelé áramlik az AV-csomópontba (jobbról balra depolarizáció). Az elektromos áramnak ez a mozgása a II. elvezetés pozitív pólusa és az aVR elvezetés negatív pólusa felé mutat. Ezért a normál szinusz P-hullám pozitív (függőleges) a II. elvezetésben és negatív (fordított) az aVR elvezetésben. Ha azonban az elektromos áram áramlása egy ektopikus fókuszból származik akár a pitvar alsó részén, akár az AV-összeköttetésben, az áram balról jobbra felfelé halad (balról jobbra történő depolarizáció), következésképpen a normális, azaz negatív P-hullám megfordulását eredményezi a II. elvezetésben, és pozitív az aVR-ben. A P-hullámok morfológiájának rendellenességei az EKG alsóbb elvezetéseiben – a II. és III. elvezetésben, valamint az aVF-ben – értékelhetők a legjobban.
Dextrokardia
Ez olyan állapot, amelyben a szív a jobb oldalon helyezkedik el. Ezért az elektromos impulzusok áramlása a bal oldalról indul, és a jobb oldalon végződik (a normálishoz képest fordítva). Az ebből eredő hatás az EKG-ban a következők:
- Jobb oldali tengelyeltérés
- Pozitív QRS komplexek (felfelé álló P és T hullámokkal) az aVR-ben
- I. ütemben: inverzió minden komplexben, más néven “globális negativitás” (inverz P-hullám, negatív QRS, fordított T-hullám)
- A mellkasi elvezetésekben (V1-V6)
Értékek áthelyezése
Ez a végtagi vagy prekordiális elvezetések véletlen helytelen elhelyezésére utal, ami abnormális P-hullám, QRS és abnormális R-hullám progressziót eredményez. A dextrokardiával ellentétben azonban a mellkasi elvezetésekben normális R-hullám progresszió van. Tipikus jellemzői:
- az I. elvezetés inverziója
- az aVR és aVL elvezetések megfordulása
- az II. és III. elvezetések megfordulása
Retrográd pitvari aktiváció
Ez akkor fordul elő, ha a szívimpulzus vezetése kamrai irányból pitvari irányba történik. Az elektromos impulzusok eredete lehet:
- Ektopikus fókuszok a pitvarban – Ez lehet egy vagy több fókusz a pitvarban. A pitvaron belüli fókuszok általában a jobb pitvarban lévő crista terminalis alatt erednek ahhoz, hogy jelentős hatást gyakoroljanak a P-hullámra.
- AV-csomó – Ez eredményezi a különböző csomóponti ritmusokat, pl. AVNRT, AVRT.
- kamrák – Ez eredményezi a kamrai tachycardiát vagy ritmust.
Az okok
- Dextrokardia
- Lead switch vagy hibás elhelyezés
- Retrógrád. pitvari aktiváció
- AV csomó reentráns tachycardia (AVNRT)
- AV reentráns tachycardia (AVRT)
- Fokális pitvari tachycardia
- Jfunkcionális tachycardia
- Multifokális pitvari tachycardia
- Prematur kamrai komplexek
- Ventrikuláris bigeminia
- Ventrikuláris coupletek
- Ventrikuláris trigeminia