Insulin

Az inzulin egy olyan hormon, amely természetes módon termelődik a szervezetünkben. Fő szerepe, hogy lehetővé tegye, hogy a sejtek az egész testben felvegyék a glükózt (cukrot), és olyan formába alakítsák át, amelyet ezek a sejtek energiaként felhasználhatnak. Inzulin nélkül nem tudunk életben maradni, és a cukorbetegség okozta halál gyakori volt, amíg az inzulint az 1900-as évek elején Frederick Banting és Charles Best fel nem fedezte.

A természetben előforduló emberi inzulint a hasnyálmirigy béta-sejtjei állítják elő. Amikor a cukorbetegségben nem szenvedő emberek ételt esznek, ezek a béta-sejtek érzékelik a vérben lévő cukrot vagy más szénhidrátot, és éppen a megfelelő mennyiségű inzulint bocsátják ki, amely a normál vércukorszint fenntartásához szükséges.

Mire használják az inzulint?

Az inzulint az 1-es típusú cukorbetegek kezelésére használják, akik kevés inzulint termelnek vagy nem termelnek inzulint. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében is alkalmazható, ha az inzulinszint más típusú gyógyszerek alkalmazása ellenére alacsony marad, bár a legtöbb 2-es típusú cukorbetegnek a betegség korai szakaszában nincs szüksége inzulinra.

Az inzulin olyan terhes nőknek is adható, akiknél a terhesség alatt kialakul a cukorbetegség egy típusa, a terhességi cukorbetegség.

Mi a különbség az inzulinok között?

Az inzulin szintetikus emberi inzulin (laboratóriumban előállított, de a természetben előforduló emberi inzulinra hasonlít) és inzulin analógok (genetikailag módosított emberi inzulin) formájában kapható. Az inzulin analógok jobban utánozzák a természetes inzulin felszabadulást, mint a standard humán inzulin. Megjósolhatóbb a hatásuk időtartama és megbízhatóbb a felszívódásuk.

Az inzulinokat általában gyors hatású (ide tartoznak a gyors és rövid hatású inzulinok), közepes hatású és hosszú hatású inzulinokba sorolják.

Az USA-ban kapható gyakori inzulinok

gyors hatású inzulin

• insulin lispro: Humalog, Admelog
• inzulin aszpart: Apidra

Rövid hatású inzulin

• sokszoros inzulin: Humulin R, Novolin R

közepes hatású inzulin

• inzulin izofán (semleges protamin hagedorn ): Humulin N, Novolin N

hosszú hatású inzulin

• inzulin detemir: Levemir
• inzulin glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra hosszú hatású inzulin

• insulin degludec: Tresiba

Hogyan adják be az inzulint?

Az inzulint leggyakrabban szubkután (bőr alá) adják be, és három fő adagolási módszer létezik:

• Inzulintollak: ezek egy cserélhető inzulinpatront tartalmaznak, és egy cserélhető tűt használnak a bőr átszúrására és az inzulin bőr alá történő beadására
• Inzulinpumpák: ezek kis számítógépes eszközök, amelyek folyamatos inzulinellátást biztosítanak a bőr alá. Ezeket folyamatos szubkután inzulininfúziós készülékeknek (CSII)
• Folyékony inzulin injekciós üvegcsét használó fecskendő és tű segítségével.

Mostanáig senki nem készített sikeresen olyan szájon át szedhető inzulintablettát, amely hatékony inzulinadagot ad le. A probléma az, hogy az inzulin lebomlik a gyomorban és a bélben, mielőtt még esélye lenne felszívódni a véráramba. A kórházban az inzulin bizonyos körülmények között közvetlenül vénába vagy izomba adható.

Melyek az inzulin mellékhatásai?

Az inzulin egyik leggyakoribb mellékhatása a hipoglikémia (más néven alacsony vércukorszint).

Tünetei közé tartozik a fejfájás, izzadás, reszketés, szorongás, zavartság, ingerlékenység, szapora légzés vagy gyors szívverés. A hipoglikémiában szenvedő emberek el is ájulhatnak, és a kezeletlenül hagyott súlyos hipoglikémia halálos kimenetelű lehet.

A hipoglikémia viszonylag gyakori, mivel az inzulinigény az étkezés, a testmozgás és az egészségi állapot függvényében változhat. A túl alacsony inzulinadagolásból eredő hiperglikémia (magas vércukorszint) is előfordulhat alkalmanként.

A többi gyakori mellékhatás:

• duzzanat, viszketés, bőrpír vagy csomók az injekció beadásának helye körül
• súlynövekedés
• elektrolit zavarok (beleértve az alacsony kálium- és magnéziumszintet)
• homályos látás (általában átmeneti).

Az analóg inzulinok kisebb valószínűséggel okoznak súlygyarapodást vagy alacsony éjszakai vércukorszintet, mint a hagyományos humán inzulinok.

Mennyi ideig tart az inzulin?

Az inzulin könnyen lebomlik a szélsőséges hőmérséklet hatására, ami azt jelenti, hogy óvatosnak kell lennie, ha az U.S.A. egy részén él.USA-ban, ahol nyáron nagyon meleg, vagy télen nagyon hideg van.

A felnyitott és használatban lévő patronok és injekciós üvegek szobahőmérsékleten (59-77 Fahrenheit fok) legfeljebb 28 napig tarthatók. Kivételt képez a Tresiba, amely használatba vétel után szobahőmérsékleten akár 8 hétig is stabil. Ha a napra megy ki, mindig használjon hűtőcsomaggal védett, szigetelt zacskót, hogy az inzulin ne melegedjen fel; de kerülje az inzulin lefagyasztását. Hideg időben tartsa inzulinkészleteit a bőréhez közel, így a testhője egyenletesebb hőmérsékleten tartja azokat.

Minden bontatlan injekciós üveget és patront a hűtőszekrényben kell tartani, 36-46 Fahrenheit fok (2-8 Celsius fok) között. Dobjon ki minden olyan inzulint, amelyről úgy gondolja, hogy véletlenül túl meleg vagy túl hideg lett. Az inzulinon feltüntetett lejárati idő a felbontatlan, hűtött inzulinra vonatkozik.

Mit kell még tudnom az inzulinról?

Az inzulinszükségletünk az elfogyasztott ételektől, az aktivitásunktól, az általános és mentális egészségi állapotunktól, a jelenlegi testsúlyunktól és az életkorunktól függően változik.

Beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan kell beállítani az inzulin adagját, ha:

• Más gyógyszereket (például prednizont) írnak fel, amelyek befolyásolhatják a szervezet inzulinérzékenységét
• Nem érzi jól magát vagy fertőzése van
• Feszültnek vagy kivételesen fáradtnak érzi magát
• Súlyt vesz vagy veszít
• Visszaesik vagy növeli az aktivitását
• Babát szeretne vállalni vagy megtudja, hogy terhes.

A vércukorszintjét is rendszeresen ellenőriznie kell, és tudnia kell számolni a kalóriákat (különösen a szénhidrátokat), valamint tudnia kell kiszámítani, hogy mennyi inzulint kell bevennie, és mikor kell beállítani. Ha nem tudja, hogyan kell ezt megtenni, kérdezze meg kezelőorvosát, vagy beszéljen egy diabetológiai nővérrel.

Tudnia kell, mit kell tennie, ha a vércukorszintje túl magas vagy túl alacsony, és rendelkeznie kell egy cselekvési tervvel, hogy családja és barátai is tudják, mit kell tenni.

A legtöbb inzulint az Egyesült Államokban 100 egység/ml (U100) koncentrációban árulják. Jelenleg azonban négy koncentrált termék van forgalomban:

• Humulin R (humán inzulin), amely 500 egység/ml (U500) erősségben kapható
• Humalog (inzulin lispro), amely 200 egység/ml (U200) erősségben kapható
• Toujeo Solostar, amely 300 egység/ml (U300) glargin inzulint tartalmaz
• Tresiba (inzulin degludec), amely 200 egység/ml (U200) erősségben kapható.