Hypothyreosis és hideg intolerancia

Mindig fázik? Úgy tűnik, hogy soha nem tudsz felmelegedni, még akkor sem, ha bebugyolálva vagy? Még enyhe hőmérsékleten is lefagynak az ujjai és a lábujjai? Ha igen, akkor hideg intoleranciával küzd, ami a veszélyeztetett sejtes pajzsmirigy alulműködés egyértelmű jele.

A hideg intolerancia az egyik leggyakoribb panasz, amelyről pácienseim, akiknél pajzsmirigy alulműködést és Hashimoto-kórt diagnosztizáltak, beszámolnak. Bár sokan tisztában vannak azzal, hogy a pajzsmirigyhormon kritikus szerepet játszik az energia- és hőtermelésben, azt azonban nem értik:

• hogy a pajzsmirigyhormon szabályozza a termelést
• mért okoz a pajzsmirigy-alulműködés hidegérzékenységet
• mert a pajzsmirigyhormon-pótló kezelés nem feltétlenül javítja a hidegérzékenységüket

A hőtermelésnek két elsődleges módja van a szervezetben, és a pajzsmirigyhormon mindkettőben kritikus szerepet játszik. A hő a szervezetben az anyagcsere melléktermékeként keletkezik. Ahogyan az autó motorja vagy a hűtőszekrénye is hőt termel a normális működésük normális melléktermékeként, úgy a hő is az alapanyagcsere természetes melléktermékeként keletkezik.

Amikor Ön mérsékelt környezeti hőmérsékletű környezetben tartózkodik, a test alapvető vagy alapanyagcsere-folyamatai elegendő hőt termelnek ahhoz, hogy a testét körülbelül 98,6 fokon tartsa. Amikor hideg környezetnek van kitéve, a szervezet egy második mechanizmust indít be a hőtermelés és az alaphőmérséklet helyreállítása érdekében. A pajzsmirigyhormon mindkét mechanizmusban kritikus szerepet játszik.

Thermogenezis

A termogenezis a hőtermelés kifejezés. A szervezeten belül két formája létezik. Kötelező termogenezis, amely a test alapvető anyagcsere-funkcióinak természetes melléktermékeként keletkező hőtermelés, mint például a vér pumpálása, az energiatermelés, a fehérjék előállítása és az emésztési funkciók elvégzése. A második mechanizmust, amelyet a szervezet hőtermelésre használ, fakultatív termogenezisnek nevezzük, és a hőtermelés adaptív folyamata, amikor a kötelező termogenezis nem elegendő ahhoz, hogy a szervezetet az optimális hőtermelő tartományban tartsa. Amikor 30 fokos időben kimegyünk a szabadba, a fakultatív termogenezis az, ami felmelegít bennünket.

A fakultatív (más néven adaptív) termogenezis kétféle módon történik önkéntes és önkéntelen cselekvésekkel. Amikor a bőrödön lévő hidegérzékelők hideget érzékelnek, az idegeken keresztül jeleket küldenek a központi idegrendszerbe, hogy beindítsák az adaptív termogenezist. Az önkéntes cselekvések beindulnak, például több ruhát veszünk fel és összebújunk egy takaróval. Az akaratlan cselekvések is aktiválódnak.

Az akaratlan cselekvések közé tartozik; a vérerek érösszehúzódása a bőrön keresztüli hőveszteség megakadályozása érdekében, a remegés az izomösszehúzódáson keresztül történő hőtermelés érdekében, és végül a pajzsmirigy fiziológia és a szimpatikus idegrendszer összehangolt működése a barna zsírszövet (a testzsír egy formája) aktiválása a zsírraktárak elégetésére a hőtermelés érdekében.

A fakultatív és az adaptív termogenezis egyaránt hibátlanul működik azoknál, akik optimális pajzsmirigy fiziológiával rendelkeznek. Azoknál, akiknek a pajzsmirigy fiziológiája károsodott, a termogenikus folyamatok gyakran károsodnak, így még enyhe körülmények között is fázunk.

A hideg intolerancia a sejtes pajzsmirigy-alulműködés klasszikus jele. A celluláris hipotireózis, egy sokak számára ismeretlen kifejezés, a pajzsmirigyhormon elégtelen mennyisége az Ön sejtjeiben. A legtöbb ember ismeri az olyan kifejezéseket, mint a primer hipotireózis, amely olyan állapot, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, amelynek leggyakoribb oka a Hashimoto-thyreoiditis.

A primer hipotireózisban a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, ami a szervezet szinte valamennyi szövetére és sejtjére hatással lehet. A mirigy által termelt elegendő pajzsmirigyhormon nélkül nincs elegendő pajzsmirigyhormon a szövetekben az optimális alapanyagcsere támogatásához. Ha kevesebb, mint az optimális pajzsmirigyhormon van a test alapanyagcseréjéhez, akkor kevesebb hő keletkezik a kötelező hőtermelés révén, ami alacsonyabb testmaghőmérsékletet eredményez. Már a testmaghőmérséklet néhány fokos csökkenése is hideg érzést okoz.

A testének adaptív termogenezist kellene indítania, hogy felmelegedjen, és erre kísérletet is tesz. Mind az akaratlagos, mind az önkéntelen rendszer beindul. A szimpatikus idegrendszer felpörög, hogy noradrenalin (egy neurotranszmitter) termeljen, hogy aktiválja a barna zsírszövetet, hogy elkezdje a zsírraktárak metabolizálását a hőtermelés érdekében. A TSH-szint emelkedik, hogy felpörgesse a pajzsmirigy termelését. A mirigy által termelt pajzsmirigyhormon (T4 és T3) csökkent szintje és a sejtjeibe jutó pajzsmirigyhormon csökkenése miatt azonban a szimpatikus idegrendszer további hőtermelésre irányuló erőfeszítése kudarcot vall.

De miért fázik még mindig, amikor pajzsmirigyhormon-pótló terápiát szed?

Elméletileg, amint pajzsmirigyhormon-pótló terápiára kerül, és a TSH értéke visszatér a normál tartományba, azt mondják, hogy az euthyreosis (normális pajzsmirigy-fiziológia) állapotába kerül. Az orvosilag támogatott euthyreoid állapotban sokan úgy gondolják, hogy minden sejt és szövet normál pajzsmirigy fiziológiája helyreáll. Elméletben ez jól hangzik. A valóságban azonban gyakran nem ez a helyzet. Miért? A teljes válaszok kissé összetettek, ezért ebben a bejegyzésben egyszerűen csak a bonyolult tudományt ismertetem.

Ha nyílt mirigyhypothyreosisban szenvedünk, minden szövetben csökkent a pajzsmirigyhormon szintje. Ha pajzsmirigyhormonpótló terápiát szed, a TSH és T4 laborértékei normalizálódhatnak. De amit ma már megértettünk, hogy a TSH normális szintjei nem feltétlenül jelentik a pajzsmirigyhormon optimális szintjét minden szövetben, vagy az optimális pajzsmirigy fiziológiát minden szövetben. A pajzsmirigyhormon-pótló terápia a pajzsmirigyhormon helyreállítását eredményezheti a hipotalamuszban (egy terület az agyban), jóval azelőtt, hogy a pajzsmirigyhormonszintek optimalizálódnának a test hőtermelő szöveteiben. Ha az Ön pajzsmirigy alulműködése optimalizált, amit a normál TSH-szintek jeleznek, de a perifériás szövetek pajzsmirigyhormonszintje nem elegendő az optimális adaptív termogenezis támogatásához, akkor Ön krónikusan hideg lesz.

A második ok, amiért a pajzsmirigyhormon-pótló kezelés ellenére is hideg lehet, az az, hogy a bevitt pajzsmirigyhormonnak a vérből a hőtermelő szövetek sejtjeibe kell jutnia. Ha valami gátolja a T4 sejtekbe történő transzportját, akkor a normális TSH és T4 ellenére hidegintoleranciája lesz.

Amint a sejtjeiben, különösen a hőtermelő barna zsírszövetben, a T4-nek T3-á kell alakulnia. A T4 átalakulhat T3-á (a Dejodináz 2 nevű enzim által) és támogathatja a hőtermelést, vagy átalakulhat fordított T3-á (a Dejodináz 3 nevű enzim által), ami nem támogatja a hőtermelést. Csak a T3, nem a reverz T3 (rT3) irányítja a hőtermelés működését. Ma már tudjuk, hogy a sejtek határozzák meg a pajzsmirigyhormon hatását és eredményét. A pajzsmirigy biztosítja a pajzsmirigyhormon ömlesztett mennyiségét a vérbe, de az egyes szövetek szabályozzák, hogy mi történik a pajzsmirigyhormonnal, amint az a szövetek sejtjeibe kerül.

A hideg intolerancia a pajzsmirigyhormon elégtelenségének, a sejtes hipotireózisnak a jele az Ön hőtermelő szöveteiben.

A kérdései ezen a ponton a következők lehetnek:

1. Hogyan állapíthatom meg, hogy sejtes hypothyreosisom van-e?
2. Mi okozza a sejtes hypothyreosist?
3. Hogyan hozhatom rendbe a sejtes pajzsmirigy alulműködésemet?

Hogyan állapíthatja meg, hogy sejtes pajzsmirigy alulműködése van-e?

A sejtes pajzsmirigy alulműködés azonosítása nem mindig egyszerű. Létezik azonban egy olyan teszt, amellyel mérhető a fordított T3 (rT3) szintje. Ha az rT3 értéke a laboratóriumi tartomány fölé emelkedik, és Önnek krónikus hypothyreoid tünetei vannak, mint például a hideg intolerancia, akkor az emelkedett rT3 valószínűleg jó indikátora annak, hogy celluláris hypothyreosis van jelen. Funkcionális gyógyászati gyakorlatomban úgy érzem, hogy a 18-nál nagyobb rT3-érték az optimálisnál kevesebb, és a sejtes hypothyreosis jele.

A T3/rT3 és fT3/rT3 arányokat is szeretem megnézni, ha az rT3 a normál tartományon belül van. Ha az arányok az optimálisnál 10, illetve .20 alatt vannak, és a személynek krónikus pajzsmirigy alulműködése van, akkor feltételezem, hogy sejtes hypothyreosisban szenved.

A kihívás sokak számára az, hogy az rT3, T3 és fT3 ritkán fut az allopátiás orvoslásban. Valószínűleg találnia kell egy olyan funkcionális orvoslót, aki a pajzsmirigy fiziológiájára összpontosít, hogy lefuttassa ezeket a teszteket és helyesen értelmezze őket.

Mi okozza a celluláris hipotireózist?

Mi okozza a celluláris hipotireózist, különösen az Ön barna zsírszövetében és okozza a hideg intoleranciát? A megnövekedett rT3 szintet és a celluláris hipotireózist okozó elsődleges tényező a gyulladás. A fertőzések, toxinok, traumák, szövetkárosodás és oxidatív stressz által kiváltott gyulladások növelhetik az rT3 szintjét és csökkenthetik a celluláris T3 szintjét, gátolva az optimális hőtermelődést, és krónikus hidegséget okozva Önnek.

Hogyan orvosolható a celluláris hipotireózis

Ez az, ahol a funkcionális orvoslás ragyog. A funkcionális orvoslásban a cél a sejtszintű stressz és a gyulladás okának vagy okainak azonosítása. Az ok vagy okok azonosításával és az okok megszüntetésével vagy csökkentésével, amennyire csak lehetséges, helyreállítható a sejtes pajzsmirigy fiziológia, helyreállítható a hőtermelés, és megszüntethető a hideg intolerancia.

Mi van, ha krónikusan fázik, de azt mondták, hogy a TSH értéke normális, és nincs pajzsmirigy alulműködése?

Tudom, hogy sokan, akik ezt olvassák, ebbe a kategóriába tartozhatnak. Valószínűleg a normális TSH ellenére is vannak pajzsmirigy alulműködés tünetei. Ebben a helyzetben még mindig normális lehet a pajzsmirigy működése és a pajzsmirigyhormon termelése. A probléma nem a mirigyeddel van, hanem a sejtjeidben és a szöveteidben. Lehet, hogy krónikus gyulladása van, vagy más tényezők akadályozzák, hogy a pajzsmirigyhormon bejusson a sejtjeibe és átalakuljon az optimális anyagcsere érdekében. Lehet, hogy krónikus gyulladása van, amely elnyomja a TSH-t, elrejtve ezzel a pajzsmirigy alulműködést.

Ha krónikus gyulladás okozta sejtes pajzsmirigy alulműködése van, akkor az alapanyagcseréje és hőtermelése csökken, ami miatt még a két pulóver és a gyapjúzokni ellenére is fázni fog. Az adaptív termogén válaszod megpróbál működni, de elegendő T3 nélkül a sejtjeidben a barna zsírszöveted egyszerűen nem tud elegendő hőt termelni ahhoz, hogy feljebb vigye a hőmérsékletedet, különösen, ha kilépsz a hidegbe.

Akik segítséget keresnek a krónikus hypothyreosis tüneteivel és a hideg intoleranciával kapcsolatban, ütemezz be egy ingyenes felfedező hívást a www.rejuvagencenter.com

• ‘Iwen, K., Oelkrug, R., & Brabant, G. (2018). A pajzsmirigyhormonok hatása a termogenezisre és az energiaelosztásra, Journal of Molecular Endocrinology, 60(3), R157-R170. Retrieved Jan 2, 2020, from https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/60/3/JME-17-0319.xml
• Cioffi F, Gentile A, Silvestri E, Goglia F, Lombardi A. Effect of Iodothyronines on Thermogenesis: Focus on Brown Adipose Tissue. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:254. Published 2018 May 23. doi:10.3389/fendo.2018.00254
• Zhang Z, Boelen A, Kalsbeek A, Fliers E. TRH Neurons and Thyroid Hormone Coordinate the Hypothalamic Response to Cold. Eur Thyroid J. 2018;7(6):279-288. doi:10.1159/000493976
• Carpentier AC, Blondin DP, Virtanen KA, Richard D, Haman F, Turcotte ÉE. A barna zsírszövet energiaanyagcseréje emberekben. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:447. Published 2018 Aug 7. doi:10.3389/fendo.2018.00447
• Alcalá M, Calderon-Dominguez M, Serra D, Herrero L, Viana M. Mechanisms of Impaired Brown Adipose Tissue Recruitment in Obesity. Front Physiol. 2019;10:94. Megjelent 2019. febr. 13. doi:10.3389/fphys.2019.00094

.