]
Larry idős édesapja a megélhetésért küzd. Miután felesége halála után egy idősek lakóparkjába költözött, és nagyrészt a társadalombiztosítási jövedelméből él, apja pénzügyei szűkösek. Larry segít megtalálni a módját, hogy kifizesse a havi bérleti díjat, megvegye az élelmiszereket, és fedezze a szívgyógyszerei és a Medicare-biztosítása önrészét. Larry hallott a Medicaidről, de nem tudja, hol és hogyan tudhatja meg, hogy az apja jogosult-e rá.
Az apja helyzetével sok idős ember szembesül; a Kaiser Family Foundation jelentése szerint 2006-ban minden negyedik Medicare-ellátásban részesülő személy jövedelmének 30%-át vagy annál többet költött egészségügyi kiadásokra. A Medicaid értelmezése nehéz lehet az idősek és gondozóik számára. Egy amúgy is zűrzavaros időszak közepette a családgondozók gyakran találnak zavart a Medicaid-formanyomtatványok és -bejelentések között. A Medicaidben való eligazodáshoz azonban rendelkezésre állnak források.
Medicaid és Medicare: The Basics
A családgondozók azt gondolhatják, hogy a Medicaid kizárólag a hosszú távú ápolásért fizet, különösen azután, hogy a legtöbb más pénzügyi forrás már kialudt. Ha egy szerette anyagilag jogosult a Medicaidre, és megfelel a funkcionális jogosultsági követelményeknek, akkor a Medicaid segít fizetni a hosszú távú ápolási szolgáltatásokért, például az otthoni ápolásért, valamint az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokért, például az otthoni egészségügyi ellátásért. A Medicaid azonban az alacsony jövedelmű időskorúaknak is segíthet a zsebből fizetendő orvosi kiadásokban, és bizonyos esetekben a Medicare-járulékokban, az önrészfizetésekben és a levonásokban. A Medicare egy olyan egészségügyi biztosítási program, amely minden 65 éves és idősebb nyugdíjas számára nyitva áll. A Medicare egyes részei, mint például az A rész, a legtöbb ember által már befizetett adókból kerülnek finanszírozásra, míg a B és D rész fedezetére havi biztosítási díjakat kell fizetni. A C rész, más néven a Medicare Advantage tervek fizetik az A és B részt, és sokan fedezik a D részt (gyógyszerfedezet). A magas egészségügyi kiadásokkal küzdő idősek számára érdemes lehet megnézni az alábbi forrásokat.
- Az Ön körzetében működő Area Agency on Aging jó első állomás, ha többet szeretne megtudni a Medicaid igénylésének folyamatáról. A helyi ügynökséget megtalálhatja a National Association of Area Agencies on Aging weboldalán, amely az ügynökségeket ábécé szerinti sorrendben, államonként sorolja fel.
- A Medicare State Health Insurance Counseling and Assistance Programs (SHIPs), egy másik kiváló forrás, különösen, ha Medicare-kérdései vannak, és minden államban megtalálhatóak. Az államában működő program megtalálásához látogasson el a Medicare hivatalos amerikai kormányzati oldalára, válassza ki az államát a legördülő menüből, és kattintson az első dobozra, amelyikben az “Általános Medicare-információk” felirat szerepel. A következő képernyőn görgessen lefelé, és meg kell találnia az állam állami egészségbiztosítási tanácsadási és segítségnyújtási programjának elérhetőségét. Ezek a tanácsadók segíthetnek a Medicare-biztosítás és a tervek kiválasztásában.
A Medicaidre való jogosultság
Míg vannak szövetségi minimumok és maximumok, az államok bizonyos rugalmassággal rendelkeznek a Medicaid pénzügyi jogosultsági szabályainak meghatározásában. Szerencsére történt némi elmozdulás annak elismerésében is, hogy ha egy házaspár egyik tagja Medicaid-finanszírozott segítségre szorul, az nem jelenti azt, hogy a házaspár mindkét tagjának el kell költenie az összes vagyonát. Ezt a védelmet házastársi elszegényedés elleni védelemnek nevezik, és érdemes tájékozódni arról, hogy az Ön helyzetében alkalmazható-e. A Medicaid iránti kérelem benyújtásához, illetve ahhoz, hogy segítsen a szülőnek a Medicaid iránti kérelem benyújtásában, szüksége lesz a szerette pénzügyi nyilvántartására, beleértve a bankszámlakivonatokat és a befektetések vagy életjáradékok nyilvántartását. A Medicaid iránti kérelem benyújtásakor ötéves “visszatekintés” is van a pénzügyi források átruházására. Ha pénzt utaltak át, az állam egy bizonyos ideig nem fizetheti ki a hosszú távú ápolás költségeit. Ezért ha egy családtagot a szülő fizet a gondozásért, ezt egyértelműen dokumentálni kell egy szerződéssel. Ellenkező esetben úgy tűnhet, hogy a szülő csupán pénzt ad a gyermeknek, hogy a szülő jogosult legyen a Medicaidre.
Nézzen utána a különböző nevű programoknak
A helyzet sajátosságaitól és a szülő Medicare-típusától függően többféle Medicaid- és Medicare-program létezik, amelyek segítséget nyújthatnak az out-of-pocket költségek, valamint a Medicare prémiumköltségek kifizetésében. A Centers for Medicare and Medicaid Services által készített, Dual Eligible Beneficiaries Under Medicare and Medicaid című útmutató felsorolja a különböző programokat. Ne féljen érdeklődni az államában az idősek számára elérhető különböző Medicaid-szolgáltatásokról. Bár a Medicaid nem minden idős ember számára elérhető, az elszegényedett, a megélhetésért küzdő idősek számára enyhülést jelenthet a megterhelő egészségügyi kiadások alól.