Hogyan változtatják meg az életesemények és az öregedés a hüvelyt

Milyen változásokra számíthat, és mit tehet azért, hogy a hüvelye egész életében egészséges maradjon?

Inkontinencia

Az inkontinencia, vagyis a vizelet akaratlan távozása gyakori probléma, amely minden korosztályt érinthet, de a korral egyre gyakoribbá válik. Sok nő a terhesség alatt vagy hüvelyi szülés után kezdi észrevenni, mivel a szülés megterheli a medencefenék izmait és a húgycső záróizmát.

“A hüvely egy szép nagy, vastag cső a testünk közepén, így fölötte is vannak támogató struktúrák, mint például a húgycső. Ahogy a hüvely öregszik, és a szerkezetet olyan traumák, mint a szülés megterhelik, ez a bejárat a pisilőcsőhöz kerekből egészen hosszú és duzzadt lesz” – magyarázza Emma Soos urológus nővér, a The Women’s Health Clinic ügyvezető igazgatója.

Ezek az anatómiai változások a húgyúti fertőzések (Húgyúti fertőzések) fokozott kockázatának is kitehetik az embert, de gyakran életmódváltással kezelhetőek.

“A nőket arra bátorítjuk, hogy először próbálkozzanak önsegítő lehetőségekkel a tünetek enyhítésére, például fogyással, a koffein és az alkohol fogyasztásának csökkentésével, medencefenékgyakorlatokkal és hólyagtornával” – mondja Dr. Swati Jha, a Szülészek és Nőgyógyászok Királyi Kollégiumának (RCOG) szóvivője. “Ha az önsegítő intézkedések nem képesek kezelni az inkontinenciát, gyógyszeres kezelés és műtét is szóba jöhet” – teszi hozzá.

Atrófia

A hüvely is változik az ingadozó hormonszinteknek megfelelően, magyarázza Soos. “Ha terhes vagy, sokkal vastagabbá válik – sűrűbbé, mert nagy a véráramlás” – mondja. “Ha túlsúlyos vagy, vagy ha fogysz, akkor is történhetnek változások a szerkezetben – mert a zsírban elég sok ösztrogén van.”

Hasonlóképpen, amikor az ösztrogénszint csökken – mint a klimaxos nőknél – a szerkezet ismét megváltozik, és atrófiához vagy tartós hüvelyszárazsághoz vezethet. “Az ösztrogénszint csökkenése a termelődő hüvelyváladék mennyiségének csökkenéséhez és a hüvely falának elvékonyodásához vezet” – magyarázza Nick Panay, az RCOG szóvivője.

Ez egybeesik a kollagéntermelés természetes lelassulásával, ami a hüvelyszövetet kevésbé rugalmassá, szárazabbá és kreppesebbé teszi – ami nem különbözik a ráncoktól, amik a kor előrehaladtával az arcunkon megjelennek – magyarázza Soos.

Az 54 éves Sara az ösztrogénreceptor-pozitív mellrák miatt kapott intenzív kezelés után sorvadást szenvedett.

“Az én konkrét rákom az ösztrogénből táplálkozott, így a menopauza tünetei – amellett, hogy amúgy is megtörtént volna – a rákkezelés hatására felerősödtek. Tovább fokozta őket az a tény, hogy hormonkezelést kaptam, hogy az ösztrogénszintemet a meglehetősen magasról nullára csökkentsem” – mondja.

“Teljesen borzalmas volt; óránként hat-hét hőhullámot kaptam, nem tudtam aludni, és eljutottam arra a pontra, amikor már azt hittem, hogy soha többé nem fogok szexelni. Még a kisujjam hegyét sem tudtam negyed hüvelyknyire behelyezni a hüvelyembe; egyszerűen túl fájdalmas volt.”

A legtöbb esetben a sorvadás könnyen kezelhető – például síkosítók vagy hüvelynedvesítők használatával szex előtt. Ha nem túl kényelmetlen, a szex vagy az önkielégítés is segít nedvesen és rugalmasan tartani a területet. Ha azonban a tüneteket nem lehet ilyen módon kontrollálni, magyarázza Panay, akkor hüvelyi ösztrogént írhatnak fel – ez egy hormonkezelés, amely pesszáriumok, krémek vagy hüvelygyűrűk formájában kapható.

A hüvelyi ösztrogén alkalmazása olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében ösztrogénpozitív emlőrák szerepel, vitatott kérdés; az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kollégiuma azt javasolja, hogy a nő onkológusával együttműködve döntsék el, hogy megfelelő-e egy ilyen kezelés. A kollégium felhívja a figyelmet arra, hogy: “Az adatok nem mutatják a rák kiújulásának megnövekedett kockázatát azoknál a nőknél, … akik hüvelyi ösztrogént használnak az urogenitális tünetek enyhítésére”. De azt ajánlják, hogy csak olyan nőknél vegyék fontolóra, akik nem reagáltak a nem hormonális kezelésekre.”

Sara esetében, miután minden hagyományos módszert kipróbált, a The Women’s Health Clinicben végzett Nu-V® nevű magán CO2-lézeres kezelés volt az, ami visszahozta őt ahhoz, hogy “újra a férjemre ugorjon!”

Az ilyen eljárást az NHS nem ajánlja, mivel még nincs elég bizonyíték a hatékonyságának megerősítésére. És jelenleg körülbelül 1000 fontba kerül egy teljes kezelési terv. A lézer úgy működik, hogy mikrosérülést hoz létre, ami – magyarázza Soos: “beindítja a sebgyógyulás kaszkádját, így a szervezet természetes sebgyógyító mechanizmusa beindul”. Emellett – teszi hozzá – a lézer kis mennyiségű hőt juttat a hüvelyszövetbe. “Ennek a két dolognak nagyon különböző útjai vannak, de a végeredmény az új kollagén növekedése.”

A szexuális életének újjáélesztése mellett Sara azt mondja, hogy a hüvelyét dúsabbnak érzi, kevésbé fájdalmasan érzékeny, és a visszatérő húgyúti fertőzések is megszűntek.

“A hüvelyszövetet vastagabbnak, dúsabbnak, egészségesnek, kenhetőbbnek és érzékenyebbnek érzi” – magyarázza. “Nagyon sokat változtatott az önbizalmamon – képes vagyok kimenni a mosdóba, fürdeni, vagy szexelni a férjemmel anélkül, hogy aggódnék, hogy nagyon fáj és száraz lesz.”

Prolapsus

A prolapsus végül olyan állapot, amikor egy vagy több kismedencei szerv – például a méh, a húgyhólyag vagy a végbél – lecsúszik a normál helyzetéből, és a hüvelybe domborodik.

“A leggyakoribb ok a medencefenék gyengülése” – mondja Jha. “Ezt okozhatja terhesség, szülés, családi előzmények, bizonyos, a kollagént befolyásoló betegségek, a növekvő életkor – különösen a menopauza – vagy székrekedés, méheltávolítás, illetve a túlsúly.”

A prolapsus nem életveszélyes, de kellemetlen lehet, és befolyásolhatja az életminőséget. Ez is gyakran javítható medencefenékgyakorlatokkal és életmódbeli változtatásokkal – például a dohányzás abbahagyásával, fogyással és testmozgással. Ha ezen változtatások ellenére még mindig szenved, további lehetőségek közé tartoznak a hüvelyi pessárok, amelyek a hüvelyi struktúrákat a helyükön tartják, a hormonpótló terápia (beleértve a helyi kezelést is) vagy a műtét.

Nagyon fontos tudni, hogy a súlyos és jól ismert biztonsági aggályok miatt a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2017 decemberében frissítette a prolapsus műtéttel kapcsolatos iránymutatását. Már nem javasolják, hogy a transzvaginális hálót (a prolapsusműtét után a prolapsus műtétje után további alátámasztást biztosító és a kiújulás kockázatát csökkentő háló behelyezését) valaha is alkalmazzák prolapsus esetén, kivéve különleges kutatási körülmények között.

Általános hüvelyi egészség

Gyakran egyszerűen az, hogy tudják, mire számíthatnak, segít a nőknek abban, hogy felkészültebbnek érezzék magukat ezekkel a természetes változásokkal való megbirkózásra. A Női Egészségügyi Klinika nemrégiben indította el “Normális vagyok?” kampányát, hogy növelje az ismereteket és a felvilágosítást a hüvelyek sokféleségéről és összetettségéről – mind megjelenésük, mind pedig az általuk jelentett problémák tekintetében.

A medencefenékgyakorlatok rendszeres gyakorlásán kívül számos egyszerű lépést tehet annak érdekében, hogy a hüvely egészségét megőrizze az életkor előrehaladtával.

“Fontos megjegyezni, hogy a hüvelyt úgy tervezték, hogy természetes váladékkal, úgynevezett váladékkal tisztítsa magát, ezért kerülje a tusfürdőt, illetve az illatosított szappanok, gélek vagy fertőtlenítőszerek használatát, mivel ezek befolyásolhatják a baktériumok egészséges egyensúlyát és a hüvely pH-szintjét, és irritációt okozhatnak” – mondja Dr. Vanessa Mackay, szülész szakorvos és az RCOG szóvivője.

Hasonlóképpen, teszi hozzá: “A szeméremszőrzet természetes gátat nyújt a tisztán tartáshoz, csökkenti a vírusokkal és baktériumokkal való érintkezést, és védi a terület érzékeny bőrét. A szeméremszőrzet borotválása nagyobb kockázatot jelent a nemi betegségek elkapására, és irritálja a hátrahagyott szőrtüszőket is.”

Amíg még menstruálsz, használd azt a terméket, amelyik a legkényelmesebb számodra, és ne feledd, hogy rendszeresen cseréld a tampont, hogy elkerüld a toxikus sokk szindrómát (TSS) – egy ritka, de életveszélyes bakteriális fertőzést. A pamut alsónemű viselése és a meztelen alvás segíthet a terület légzésében, és megelőzheti az olyan élesztőgombás fertőzéseket, mint a szájpenész, míg a biztonságos szex gyakorlása megvéd a nemi úton terjedő fertőzésektől.

Végül Mackay azt mondja: “Vegyen részt a méhnyakszűrésen (kenetvizsgálaton), és ne hagyjon figyelmen kívül semmilyen rendellenes tünetet, bármilyen kínos is”. Ilyen lehet például a menstruáció közötti vérzés, a folyás megváltozása, viszketés a hüvelyen kívül, vagy fájdalom a medencében vagy a hasban.