Sok férfi gyakran nem is tudja, hogy varikocele (visszér a herezacskóban) van, amíg ki nem vizsgálják a meddőséget. Meddőséget akkor diagnosztizálnak, ha egy pár legalább 12 hónap védekezés nélküli közösülés után sem tudott teherbe esni. A meddőség nem olyan ritka – 6 párból körülbelül 1 párt érint. A varikocelák az összes férfi 15%-ánál fordulnak elő, és feltételezhetően a meddőségi esetek akár 40%-ában is szerepet játszanak, A jó hír, hogy vannak varikocele meddőségi kezelési lehetőségek. Hogyan okoz tehát a varikocele meddőséget?
A varikocele és a meddőség közötti kapcsolat
A férfi szerepe a termékenységben az, hogy egészséges spermiumokat biztosítson, amelyek képesek a nő hüvelyén keresztül a méhbe és a petevezetékbe jutni, ahol egy spermium, egyetlen spermium várja, hogy a nő petesejtje vagy ovuma felszabaduljon. Amint a petesejt felszabadul, megtermékenyülhet, és embrióvá fejlődhet, amely végül kisbabává fejlődhet. Ehhez a férfinak olyan ondóra, vagyis ejakulátumra van szüksége, amely elegendő spermiumot tartalmaz, amelyek képesek jól mozogni és megtermékenyíteni egy petesejtet. A varikocele befolyásolhatja ezt a folyamatot, és meddőséget okozhat.
Hogyan okoz meddőséget a varikocele
Mi a varikocele meddőség? A varikocelák megemelik a here hőmérsékletét, ami befolyásolja a spermiumok fejlődését. Ennek a hőmérséklet-emelkedésnek két hatása van. Először is a tesztoszteron termelésének csökkenéséhez vezet, amely a spermiumok termelésében részt vevő férfi hormon. A tesztoszteron csökkenése a termelt spermiumok számának csökkenéséhez vezet, és hibákat okozhat a spermiumok fejlődésében is, így a mozgékonyság, vagyis a spermiumok úszóképessége romlik. A megnövekedett hőmérséklet feltehetően a reaktív oxigénfajok emelkedéséhez is vezet, ami állítólag károsítja a spermiumok DNS-ét és membránját, vagyis külső bevonatát. Mindezek a hatások károsítják a spermiumok egészségét.
RELATED: 30 statisztika a varikocele meddőségéről
Varikocele visszafordítása
A varikocele visszafordítható sebészeti eljárásokkal és nem sebészeti kezelési lehetőséggel egyaránt. Ezek a kezelések célja, hogy csökkentsék a varikocele-t alkotó visszerekben lévő nyomást. A varikocelektómia olyan sebészeti eljárás, amely a varikocele kialakulását okozó vénák lekötését jelenti. Létezik egy minimálisan invazív lehetőség is, a varikocele embolizáció. Mindkét kezelés enyhítheti a varikocele állapotát, és javíthatja a spermiumok számát és minőségét. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a különböző kezelési lehetőségeket:
- Nyílt varikocelektómia -A nyílt varikocelektómia egy, jellemzően az ágyékban végzett bemetszéssel jár, hogy hozzáférjünk a varikocele kialakulásához hozzájáruló erekhez. Ezután ezeket az ereket lekötik.
- Laparoszkópos varikocelectomia – A laparoszkópos varikocelectomia három kis bemetszéssel jár a hasüregben. Az egyik bemetszést egy laparoszkóp (távcső) bevezetésére használják a hasüregbe. A másik két bemetszést a duzzadt vénák elvágásához és lekötéséhez szükséges műszerek behelyezésére használják. Ez az eljárás általános érzéstelenítést igényel, ami azt jelenti, hogy az eljárás alatt teljesen eszméletlen lesz.
- Mikrosebészeti varikocelectomia – A mikrosebészeti varikocelectomia az ágyékban végzett bemetszéssel jár, és hasonló a nyílt varikocelectomiához, kivéve, hogy a sebész mikroszkópot használ az erek megtekintéséhez. A mikroszkóp megkönnyíti az erek azonosítását.
- Varikocele embolizáció -A varikocele embolizáció egy minimálisan invazív, ambuláns eljárás, amelyet egy intervenciós radiológus végez. Egy kis bemetszést ejtenek az ágyékban egy katéterhez, egy vékony csőhöz, amelyet a combvénába helyeznek. A katéter útját követő röntgensugaras technológia segítségével a katétert a varikocele-t alkotó duzzadt vénákba vezetik. Egy kis tekercset helyeznek a vénák belsejébe, amely elzárja és átirányítja a vért, hogy az különböző ereken keresztül áramoljon, és enyhítse a nyomást. Az eljárás végén a katétert eltávolítják, és a kis bemetszésre kötést helyeznek.
RELATED: Hogyan kezeljük a varikocele meddőségét műtét nélkül
Remélhetőleg jobban megértette a varikocele és a meddőség közötti kapcsolatot. Ennél is fontosabb, hogy tisztában legyen a varikocele visszafordítására rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel. A kezelés gyors és hatékony lehet a varikocele okozta férfi faktoros meddőség kihívásainak kezelésében.
Források:
American Pregnancy Association. Férfi meddőség: Causes, Treatment and Prevention. http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility
Choi, W. és Kim, S., Current Issues in Varicocele Management: A Review. World J Mens Health, 2013. 31(1): p. 12-20.
American Society for Reproductive Medicine, Male Infertility. http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/