October 4, 2013 | By Leyla Muedin MS, RD, CDN
A hepatitisz definíciója szerint a májgyulladás az alkoholfogyasztás, mérgező anyagok vagy vírusfertőzés következtében kialakult májgyulladás, amely élelmiszerekkel, folyadékokkal, testnedvekkel és széklettel vagy vérátömlesztéssel terjed. Ezen kívül létezik autoimmun hepatitis és nem alkoholos steatohepatitis (NASH).
A vírusos hepatitis lázat, hányingert, májmegnagyobbodást és -érzékenységet, sárgaságot, sápadt székletet és étvágytalanságot okoz. Az esetek ötven százalékát a hepatitis A okozza, míg a hepatitis B szexuális úton terjedő betegségnek számít (fertőzött testnedvekkel való érintkezés). Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis B átvihető az egészségügyi intézményekben, ahol lehetőség van a fertőzött vérrel szennyezett éles eszközökkel való érintkezésre. Ezért sok egészségügyi dolgozót, különösen a kórházakban, arra ösztönöznek, hogy a foglalkoztatás előtt kapjon hepatitis B elleni védőoltást.
A hepatitis C a májzsugor egyik vezető oka az Egyesült Államokban. Tény, hogy a krónikus hepatitis C a krónikus májbetegség, a májzsugor és a májrák kockázati tényezője.
A különböző hepatitisvírusok klinikai megnyilvánulásai hasonlóak. Az akut vírushepatitis kóros májfunkciós teszteket okoz. A szérum aminotranszferáz értékek, az aszpartát-transzamináz (AST) és az alanin-transzamináz (ALT) emelkedett. Ezeknek a markereknek az emelkedése azonban nem feltétlenül áll összhangban a sejtkárosodás mértékével. A hepatitis lefolyása általában három fázisból áll: a prodromális, az ikterikus és a gyógyulási fázisból.
Prodromális fázis
A prodromális fázis körülbelül két héttel az expozíció után kezdődik és a sárgaság megjelenésével ér véget. Fáradtság, rossz közérzet, hányinger, hányás, köhögés, fejfájás és alacsony fokú láz olyan tünetek, amelyek megelőzik a sárgaság megjelenését. Az ételszagok hányingert okozhatnak, és az egyidejű ízváltozások elnyomják a cigarettázás és az alkoholfogyasztás iránti vágyat. Gyakori a jobb oldali felső hasi fájdalom, valamint az öt-tíz kilogrammos súlyvesztés. Ebben a fázisban a fertőzés erősen fertőző.
Iktériás fázis
A sárgaság, vagyis a bőr sárgaságának orvosi megnevezése. Ez annyiban különbözik a karotinémiától, hogy a bőr nyilvánvalóan sárga, nem narancssárga. A májgyulladás okozta sárgaság jellemzője, hogy a szemfehérje sárgává válik. Ez a fázis egy-két héttel a prodromális fázis után kezdődik, és két-hat hétig tarthat. A májsejtek pusztulása és az epe pangása okozza a sárgaságot. A sárgaság kialakulása előtt a vizelet sötét (teaszínű), a széklet pedig agyagszínű. Az ikterikus fázis a betegség tényleges szakasza. A máj sima, megnagyobbodott és érzékeny, és a kísérő fáradtság és hasi fájdalom fennállhat vagy súlyosbodhat. A sárgaság két-hat hétig vagy tovább is eltarthat, és általában enyhe viszketés kíséri.
A gyógyulási fázis
A gyógyulási fázis a sárgaság megszűnésével kezdődik, amely körülbelül hat-nyolc héttel az expozíció után következik be. A tünetek általában csökkennek, bár a máj még mindig érzékeny és megnagyobbodott lehet. A legtöbb esetben a májfunkciós tesztek visszatérnek a normális szintre.
Krónikus aktív hepatitis esetén a gyulladt májsejtek még évekig fennmaradnak. Ez általában a B vagy C típusú májgyulladás utáni autoimmun válaszreakció. A B típusú hepatitisben szenvedő személyek 20 százalékánál alakul ki valamilyen krónikus májbetegség. A C-típusúak 50-70 százalékánál alakul ki krónikus betegség, ha nem kezelik. Ennek oka, hogy a betegek többségénél nem alakul ki hatékony vírusellenes immunválasz, amely vírustisztuláshoz és tartós vírusellenes immunitáshoz vezet. Ez az esetek mintegy 20 százalékában gyakran vezet májzsugorodáshoz és májelégtelenséghez. A transzplantáció a végső megoldás, ez azonban nem gyógymód, mert a C-típusú vírus tovább él a szervezetben, és valószínűleg megtámadja az új májat.
Ha olyan szerencsések vagyunk, hogy a hepatitist az akut fázis (icterus) korai szakaszában kapjuk el, az intravénás C-vitamin rendkívül jól gyorsítja a gyógyulást, hepatitis A-ban két hétre, B-típusban pedig kevesebb mint egy hónapra csökkenti a betegség idejét.
Táplálkozási és fitofarmáciai terápia a hepatitisben
A máj jóllétét maximalizáló terápiás étrend szempontjából fontos, hogy minden bio élelmiszert és szabadon tartott bio húsokat használjunk. A tápanyagdús, alacsony szénhidráttartalmú étrend megvalósítása elengedhetetlen a zsírmáj elkerülése érdekében. Kritikus fontosságú az alkohol, a paracetamol (Tylenol), az üdítőitalok, a hidrogénezett olajok, a napraforgó-, sáfrány- és kukoricaolajok, a feldolgozott húsok és a magas sótartalmú feldolgozott élelmiszerek kerülése. Vegyünk be vízben oldódó rostokat, mint például az almában, körtében és babban található.
Tudományos kutatások szerint az oxidatív stressz szerepet játszik a hepatitis C-vel (HCV) összefüggő krónikus májbetegség patogenezisében. A legújabb tanulmányok alátámasztják azt a nézetet, hogy a gazdaszervezet válasza és az oxidatív stressz kritikus meghatározói a HCV-fertőzés patológiás következményeinek. Meg kell érteni, hogy az immunválasz felelős mind a vírusürítésért, mind a hepatitis súlyosságáért. Ezért a HCV-vel krónikusan fertőzött egyének májpatológiájának jelenlegi felfogása szerint a folyamatos károsodás és a rossz egészségügyi kimenetel az egyén immunválaszának köszönhető.
Szerencsére az orvostudomány vizsgálja az antioxidánsok szerepét a krónikus HCV-fertőzés kimenetelében. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban 50 krónikus HCV-beteget kezeltek 20 héten keresztül szájon át glicirrizinnel, schisandrával, szilimarinnal (máriatövis), aszkorbinsavval (C-vitamin), liponsavval, l-glutationnal és alfa-tokoferollal (E-vitamin), valamint hetente kétszer intravénásan adott glicirrizin-, C-vitamin-, l-glutation- és B-komplex készítményekkel. A betegeknél ellenőrizték a HCV-vírusterhelést, a májenzimeket (AST és ALT) és a máj szövettanát (zsíros, fibrotikus vagy egészséges volt-e a máj). A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az antioxidánsok kombinációja – szájon át és intravénásan – a betegek 48 százalékánál kedvező választ váltott ki mellékhatások nélkül. A májenzimek normalizálódását, a vírusterhelés csökkenését és szövettani javulást észleltek, beleértve az általános életminőség javulását is.
Ezt a tanulmányt megelőzően számos klinikai vizsgálat értékelte bizonyos antioxidánsok és a glicirrizin hatását különböző kombinációkban a krónikus HCV kezelésében. Ezek a készítmények azóta ismertek gyulladáscsökkentő, antifibrotikus és TNF-alfa-ellenes hatásukról. Ennek eredményeképpen egyes antioxidánsok hatékonyságát olyan betegeknél is javasolták, akik nem reagáltak az interferonkezelésre. Valójában több vizsgálatban javuló májfunkciós tesztekről, javuló májhisztológiáról és csökkent vírusterhelésről számoltak be. Ráadásul nem észleltek súlyos mellékhatásokat.
Más tanulmányok azt mutatják, hogy az édesgyökérből származó vírusellenes és gyulladáscsökkentő glicirrizin csökkenti az emelkedett májenzimeket és javítja a máj szövettanát. A schisandra, egy erős immunmodulátor, csökkenti az ALT-szintet. A glutation beadása elfojtja a szabad gyököket, a szájon át adott n-acetil-cisztein pedig növeli a glutationszintet. A máriatövis a jelentések szerint védi a májsejteket a legkülönbözőbb toxinokkal szemben, beleértve a vírusos hepatitiszeket is, de gyógyszeres kezelés esetén óvatosan kell alkalmazni. az E-vitaminnal kezelt betegeknél kimutatták, hogy csökkent a vírusterhelés, míg az E-vitaminnal nem kezelt betegeknél nem.
A Hoffman Központban az olíva levél, az Oregacillin, az ImmPower, az NT Factor, a szelén, a Bio Rizin és a quercetin csak néhány az immunerősítő vírusellenes szerek arzenáljából. Az olyan probiotikumok, mint a Culturelle, a Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula vagy a Vital-10 azért hasznosak, mert az immunrendszer 60 százaléka a bélben található a nyirokrendszer Peyer-foltjain keresztül. A probiotikumok csökkentik a bakteriális endotoxinokat, amelyek további kihívást jelentenek a májnak. A taurin, a foszfatidilkolin, a dimetilglicin, a SAM-e, a kurkumin, az EGCG, az Eurocel, az L-cisztein, az alfa-liponsav és a máriatövis támogatja a gyulladást, a méregtelenítést és a máj védelmét.
A paradicsomlé és a frissen készített répalé szintén ajánlott a máj támogatására. Ezek bevitelét azonban az egyén trigliceridszintje alapján ellenőrizni kell. Az olyan zöld italok, mint a Deeper Greens szintén hasznosak. Fontos, hogy bármilyen májbetegség esetén kerülni kell a nagy dózisú A-vitamin vagy béta-karotin fogyasztását. A 100 mg feletti niacin megemelheti a májenzimeket, akárcsak az 500 mg feletti niacinamid. Kerülje a vas pótlását, még akkor is, ha vérszegény.
A krónikus májgyulladásban az orális és intravénás antioxidáns terápia ígéretes kombinációja valóban izgalmas hír. A Hoffman Központban az intravénás “hepatikus protokollunk” olyan fontos mikrotápanyagokat tartalmaz, mint a glicirrizinsav, a C-vitamin és a szelén, amelyet glutation “desszert” követ, néha intravénás alfa-liponsavval vagy foszfatidil-kolinnal váltakozva.
Mindezek a vizsgálatok aláhúzzák, hogy az antioxidáns terápia jótékony hatással van a krónikus HCV-fertőzött egyénekre.
Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, 5. kiadás. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
McCance KL, Huether SE. Patofiziológia, 4. kiadás. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc.; 2002.
Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.
Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.
Berkson BM. Konzervatív hármas antioxidáns megközelítés a hepatitis C kezelésében. alfa-liponsav (tioctic acid), szilimarin és szelén kombinációja: három esettörténet. Med Klin. 1999;94:84-89.
Patrick L. Hepatitis C: epidemiológia és a komplementer/alternatív gyógyászati kezelések áttekintése. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.
Luper S. A májbetegségek kezelésében használt növények áttekintése; 1. rész. Altern Med Rev. 1998;6:410-21.