Hemiplegia és hemiparézis kezelése stroke után

Henry Hoffman
2019. február 27., szerda

A stroke után gyakori, hogy a túlélők a test egyik oldalán gyengeséget vagy bénulást tapasztalnak, attól függően, hogy az agy melyik oldala károsodott a stroke következtében. A jobb oldali gyengeséget vagy bénulást gyakran az agy bal oldalának sérülése okozza, míg a bal oldali gyengeséget vagy bénulást az agy jobb oldalának sérülése okozza. A baloldali agyvérzés a nyelvi, gondolkodási és logikai nehézségeket is okozhat, míg a jobboldali agyvérzés túlélői nagyobb valószínűséggel szenvednek a figyelemzavaroktól és az ítélőképesség zavarától.

A test egyik oldalát érintő súlyos fizikai stroke-tünetek a hemiparézis vagy a hemiplegia kategóriájába tartozhatnak. A hemiparézis és a hemiplegia definíciója elsőre zavaróan hasonlónak tűnhet, de a különbség meglehetősen egyszerű, és a célzás a nevekben rejlik. Mind a hemiparézis, mind a hemiplegia a görög “hemi”, azaz “fél” gyökön osztozik, de a “plegia” utótag szó szerint bénulást jelent, a “paresis” utótag pedig enyhébb “erőcsökkenést” jelez. Nézzük meg, hogyan hatnak az egyes állapotok az agyra és a testre.

Mi a hemiparézis?

Az orvosi szövegek a hemiparézist a test egyik oldalán jelentkező gyengeségként definiálják, amely jellemzően a végtagokat és az arcizmokat érinti. A hemiparézis orvosi definíciójának megfelelő gyengeséggel küzdő túlélők korlátozott mozgást tapasztalhatnak a karjukban, kezükben, lábukban vagy arcizmaikban, ami fokozott nehézséget okoz a mindennapi tevékenységek elvégzésében.

A hemiparézissel küzdő stroke-túlélők gyakran szembesülnek a következő kihívásokkal:

• egyensúlyvesztés
• Nehézségek a járásban
• Nehézségek a tárgyak megfogásában
• izomfáradtság
• koordináció hiánya

Hogyan határozzuk meg a hemiplegia fogalmát?

A hemiplégia definíciója szerint a test egyik oldalát érintő bénulás. Az orvosi diagnózis gyakran jobb vagy bal oldali hemiplegiát határoz meg, attól függően, hogy a test melyik oldala érintett. A National Stroke Association szerint “10 stroke-túlélőből 9-nek van valamilyen fokú bénulása közvetlenül a stroke után.”

A féloldali bénulást az agy mozgást irányító részeinek sérülése okozza, ami azt eredményezi, hogy bizonyos izmokat vagy izomcsoportokat nem tudnak önkéntesen mozgatni. Gyakran olyan mellékhatások jellemzik, mint a spaszticitás, izomsorvadás (vagy az izomerő elvesztése), érzékszervi veszteség vagy fájdalom.

A hemiplégia és a hemiparézis kezelése

Bár a hemiplégia és a hemiparézis jelentős állapotok, a fizikoterápia, a foglalkozásterápia és a stroke rehabilitáció más formái segíthetnek javítani az érintett területek mozgását. A felépülés elősegítésére számos különböző technikát alkalmaznak.

Mozgásterjedelmi gyakorlatok

A mozgásterjedelmi gyakorlatok a legyengült vagy bénult végtag mozgatásával segíthetnek megelőzni a lágyrészek megrövidülését és a kontraktúrákat, végső soron javítva a funkciót. Ha a túlélő önkéntesen szabadon tudja mozgatni az érintett végtagokat, aktív mozgástartomány-gyakorlatok írhatók elő. Ha a mozgás korlátozott, de még mindig lehetséges, akkor az aktív-asszisztív mozgástartomány-gyakorlatok (amelyek során a túlélő a lehető legtöbb mozgást önállóan végzi el, mielőtt segítséggel befejezné azt) megfelelőbbek lehetnek. Ha az önkéntes mozgás egyáltalán nem lehetséges, a passzív mozgástartomány-gyakorlatok (amelyek során valaki más mozgatja a túlélő helyett a végtagot) jelenthetik az egyetlen lehetőséget.

Spaszticitás kezelése

Az izomtónusra gyakran úgy gondolnak, hogy mennyire erős és határozott egy izom. A tónus valójában az izom normál feszültségi állapotára utal, amikor az izom ellazult állapotban van. A spaszticitás, az izomtónus abnormális növekedésével jellemezhető rendellenesség, a stroke gyakori utóhatása. A “spaszticitás” kifejezés a görög “húzás” vagy “húzás” jelentésű szóból származik, és amikor a spaszticitás jelen van, az izmok hajlamosak egymás ellen dolgozni ahelyett, hogy együtt dolgoznának. A normális izomtónus határozza meg az akaratlagos mozgások hátterét és alapját, ezért az izomtónus normalizálása és a spaszticitás csökkentése fontos a funkcionális mozgás visszanyeréséhez.

Számos olyan beavatkozás létezik, amely segíthet a spaszticitás csökkentésében, beleértve a szájon át szedhető gyógyszereket, a botulinum toxin intramuszkuláris injekciókat és az ortéziseket, hogy csak néhányat említsünk.

Az egyik ilyen ortotikus eszköz, a SaeboFlex egy dinamikus csukló-, kéz- és ujjortotikum, amely rugós ujjnyújtó rendszerrel rendelkezik. Ezek a rugók ellenállást biztosítanak a fogásra használt izmoknak, hogy segítsék a kéz és az ujjak nyitását az elengedő mozdulat során. Alkalmas olyan betegek számára, akiknél a kéz tónusa enyhén vagy erősen megnövekedett. A SaeboStretch egy másik ortézis, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy segítsen a neurológiai betegeknek elkerülni az ízületi károsodást, miközben fenntartja vagy javítja az ujjak és a kéz mozgástartományát.

Elektromos stimuláció

A stroke rehabilitációjában az elektromos stimulációt a hemiplegia és a hemiparézis számos problémájának kezelésére használják. Amikor a stroke-ot követően az izmok lebénulnak, az elektromos stimuláció megkönnyítheti a mozgást, lehetővé téve a betegek számára, hogy a felépüléshez elengedhetetlen gyakorlatokat végezzenek. Az elektromos stimulációt a spaszticitás, az ödéma és a stroke utáni érzékelési problémák kezelésére, valamint az atrófia megelőzésére is alkalmazzák, amelyek mindegyike gyakran társul a stroke-ot követő mozgás- és izomfunkciók károsodásával.

A Saebo olyan elektromos stimulációs eszközöket fejlesztett ki, amelyeket a betegek rehabilitációs környezetben és otthonuk kényelmében is használhatnak.

A Saebo MyoTrac Infiniti egy átfogó és hordozható fejlett biofeedback elektromos stimulációs rendszer, amelyet ortopédiai és neurológiai betegek számára terveztek. A fejlett biofeedback kiváltotta stimulációs programok (EMG-vezérelt stimuláció és reciprok EMG-vezérelt stimuláció), valamint a forradalmi lábhullás kezelési alkalmazás a Saebo MyoTrac Infiniti készüléket egyedülállóvá teszik. A felhasználó saját akaratlagos izomtevékenységére vagy szándékos mozgására reagál. Ez az “akaratlagos” alkalmazási stílus megköveteli, hogy a felhasználó aktívan részt vegyen (azaz összehúzza az izmot) annak érdekében, hogy stimulációt kapjon a területre. A klinikus beállít egy előírt küszöbértéket, amelyet a páciensnek el kell érnie, amikor izmait aktiválja. Ha ezt az előre beállított szintet túllépi, a páciens jutalmul ugyanazokat az izmokat stimulálja, és vizuális és auditív visszajelzést kap, hogy segítse a fejlődés nyomon követését. Ez a kognitív újratanulási folyamat serkenti az agykérgi plaszticitást, azt a mechanizmust, amellyel minden stroke-rehabilitáció megvalósul.

A SaeboStim Micro alacsony szintű érzékszervi elektromos stimulációt (SES) biztosít a kar és a kéz számára, egy speciális elektromos hálós kéz- és alkar ruházat segítségével. Ez az enyhe elektronikus impulzus nem okoz izomösszehúzódást, de segít enyhíteni a fájdalmat és az ödémát, miközben nyitva tartja a kapcsolatot az izomcsoportok és az agy között. A SaeboStim Micro csökkentheti a spaszticitást, javíthatja a motoros funkciókat, növelheti az érzékelést, és küzdhet a figyelmetlenség és elhanyagolás okozta romlás ellen.

Kényszer-indukált mozgásterápia (CIMT)

A kényszer-indukált mozgásterápia (CIMT) egy intenzív beavatkozás, amelynek során a stroke túlélő nem érintett felső végtagját kesztyűbe helyezik, majd elvárják, hogy csak az érintett végtag használatával végezzen önellátási feladatokat és terápiás tevékenységeket. Ahhoz, hogy a CIMT szóba jöjjön, a stroke túlélőjének legalább némi kéz- és ujjmozgással kell rendelkeznie az érintett végtagban, valamint hajlandónak kell lennie arra, hogy naponta több órát szenteljen a programra.

Motoros képalkotás

A motoros képalkotás egy mozdulat végrehajtása elmével, de tényleges mozgás vagy izomaktiválás nélkül. A motoros képzeletgyakorlatok során a túlélőket arra lehet kérni, hogy képzeljék el magukat a testük bizonyos részeinek használatával. A vizsgálatok azt mutatják, hogy e mentális gyakorlatok során az agy bizonyos területei aktiválódhatnak, mintha a beteg valóban végrehajtaná az elképzelt tevékenységet. Kimutatták, hogy az ilyen mentális gyakorlatok javítják a kar mozgását a hemiparézisben szenvedő betegeknél, és a kutatások szerint a motoros képzeletgyakorlatok hasznosak lehetnek a betegek járásképességének visszanyerésében is.

Tükörterápia

A tükörterápia olyan stroke-rehabilitációs technika, amely tükördoboz segítségével regenerálja a végtagokat és más testrészeket irányító idegi hálózatokat. Egy 2016-os tanulmány alátámasztja a tükörterápia alkalmazását a motoros helyreállítás ösztönzésére a stroke utáni hemiparézis esetében. A tükörterápia során a páciens a nem érintett végtaggal végez gyakorlatokat, de a doboz belsejében lévő tükröződő felületek és a szög miatt, amelyben ezek a felületek helyezkednek el, a páciens számára úgy tűnik, mintha az érintett végtagot gyakorolnák. A tükörterápia elmélete szerint a pozitív vizuális visszajelzés elősegíti a neuroplasztikus növekedést.

Segédeszközök

A segédeszközök, mint a merevítők, botok, járókeretek és kerekesszékek növelhetik a funkcionális képességeket a legyengült vagy bénult végtagokkal rendelkező betegeknél. Egy fizikoterapeuta vagy foglalkozás-terapeuta ajánlhat olyan eszközt, amely a legjobban megfelel az egyes betegek igényeinek. A segédeszköz kiválasztása után fontos, hogy a páciens és az esetleges gondozók képzést kapjanak a kapcsolódó biztonsági eljárásokról és a megfelelő használatról, beleértve az eszköz megfelelő felszereléséről és karbantartásáról való gondoskodást.

Kezelheti és felépülhet a féloldali bénulásból vagy a féloldali bénulásból

A féloldali bénulás és a féloldali bénulás a stroke sajnálatos, súlyos mellékhatásai, de a stroke rehabilitáció technikái és technológiája fejlődött e problémák kezelése érdekében. A stroke-támogató csoportok is sok vigaszt és információt nyújtanak a túlélőknek és családtagjaiknak a stroke után. Itt a Saebónál elkötelezettek vagyunk a stroke-támogatás és a felépülés mellett minden túlélő és családjuk számára. A Saebo termékek széles skáláját kínálja, amelyek a legmodernebb technológiát és a bizonyítékokon alapuló rehabilitációs technikákat ötvözik. Kínálatunk és a Saebo képzett terapeutáinak hálózata segíthet Önnek vagy szeretteinek abban, hogy minden szükséges eszközhöz hozzájussanak a stroke utáni felépülés maximalizálásához.

A blogon található összes tartalom kizárólag tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérje ki orvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát bármilyen egészségügyi állapottal kapcsolatos kérdéssel kapcsolatban. Ha úgy gondolja, hogy orvosi vészhelyzetben van, azonnal hívja orvosát vagy a 911-et. A Saebo weboldal által nyújtott bármely információra való hagyatkozás kizárólag az Ön saját felelősségére történik.