Rehabilitáció
A legtöbb akut mellkasi ficam vagy törzssérülés spontán gyógyul pihenéssel és otthon alkalmazott fizikai módszerekkel, például jéggel, fűtőpárnával és masszázzsal. A testmechanika és a testtartás gyakorlása a mellkasi rándulás vagy húzódás rehabilitációs programjának fontos elemei.35,36 Különösen fontos a helyes testtartásra való összpontosítás a munkahelyen és vezetés közben. Az autóban a betegek a megfelelő testtartás elősegítése érdekében használhatnak ágyéki tekercset; a munkahelyen a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a számítógépnél egyenesen üljenek egy állítható, kényelmes székben. További munkahelyi módosítások közé tartoznak az alkartámaszok (adatkarok) a karok megtámasztására, valamint a telefon fülhallgató vagy headset használata a nyak és a felső mellkas megterhelésének megelőzésére.
A rendellenesen behajlított vagy görnyedt testtartású betegek esetében olyan háztartási módosítások végezhetők, amelyek segíthetnek a nyújtás ösztönzésében és ezt követően a fájdalom csökkentésében. Ezek közé tartoznak a párnák vagy ágyéki tekercsek a székeken és a megereszkedett matracok cseréje kemény ágyneműre. A papírtányérok és könnyű edények használata a konyhában, valamint a felső szekrényekben lévő tárgyak áthelyezése olyan helyekre, amelyek könnyebben hozzáférhetőek, szintén segíthet, ha az emelés vagy a nyúlkálás fájdalmas.
Ha a fájdalom néhány hétnél tovább tart, gyógytornára lehet szükség. A fizikoterápia általában olyan mozgásokat alkalmaz, amelyek a beteg tüneteit központosítják, csökkentik vagy mérséklik, míg a perifériás vagy a beteg tüneteit fokozó mozgásoktól elriasztják.5 A legtöbb esetben a nyújtást, erősítést és testmozgást ösztönző aktív megközelítés előnyösebb a passzívabb megközelítéssel szemben. Az ülőhelyzet korrekciója érdekében a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy továbbra is használják az ágyéki tekercset minden ülőhelyzetben. Az álló testtartás korrekciója érdekében a betegeknek megmutatják, hogyan kell az ágyéki lordózist a végtartományból kivenni, és a gerinc alsó részét hátrafelé mozgatni, ugyanakkor a felső gerincet előre mozgatni, a mellkast megemelni, a fejet és a nyakat behúzni. A fekvő testtartás korrigálásához a pácienseknek a korábban jelzett módon kemény matracot kell használniuk. Azon betegek esetében, akik ágyban fekve több fájdalmat tapasztalnak a mellkasi gerincben, ez a tanács gyakran inkább a tünetek súlyosbodásához, mintsem megszűnéséhez vezet. Ezeknek a betegeknek azt a tanácsot kell adni, hogy a matracot szándékosan meg kell ereszkedtetni úgy, hogy a matrac mindkét vége alá párnákat helyeznek, hogy az megdőljön. Ily módon a mellkasi kyphosis nem kényszerül a háton fekve nyújtott tartományba, és ennek a terhelésnek a megszüntetése lehetővé teszi a kényelmes éjszakai alvást. A hosszú távú célok között azonban továbbra is szerepel az extenziós mozgástartomány javítása.5
A csontritkulásban szenvedő személyeknél kutatások kimutatták, hogy a rendszeresen végzett extenziós gyakorlatok jelentősen csökkentik a kompressziós törések számát az így gyakorló csoportban.37 Ehhez a gyakorlathoz a betegeket arra utasítják, hogy feküdjenek úgy, hogy a hasuk alatt egy párna legyen, és a kezeket a hátuk mögött kulcsolják össze. A beteget arra utasítják, hogy egyszerre emelje fel a fejét, a vállát és mindkét lábát a lehető legmagasabbra; a pozíciót egy másodpercig tartják, majd a beteg ellazul. Ezt a lehető legtöbbször, fokozatosan megismétlik, és a betegeket arra utasítják, hogy életük hátralévő részében így gyakoroljanak.5 Passzív módszereket, például ultrahangot, elektromos ingerlést és könnyű masszázst fájdalomcsillapításra csak kíméletesen szabad alkalmazni. A felületes és mélymelegséget vagy hideget tartalmazó módozatok segíthetnek a mozgástartomány növelésében és a fájdalom csökkentésében, de ezeket csak mértékkel kell alkalmazni.
A hivatalos fizikoterápiás program befejezése után elengedhetetlen az otthoni testmozgás vagy tornagyakorlat, amelyet minden beteg számára fel kell írni és egyénre szabottan kell alkalmazni a fizikoterápia során elért eredmények fenntartása érdekében. Az otthoni gyakorlatok a mellkasi gerinc rugalmasságának javítását célozzák, és a nap folyamán hat-nyolc alkalommal végzett fekvő, álló és ülő nyújtást foglalhatnak magukban. Ezenkívül váltakozó kar- és lábemeléseket és aktív törzsnyújtást kell végezni hason fekvő helyzetben. Végül a rendszeres nyújtás a nyújtás és a forgás javítása érdekében, triggerpontozással csökkentheti az izomfeszültséget az érintett izmok felett. Használható a mellkasi ék, amely a nyújtási mozgástartomány növelésére szolgál. Az ék egy kemény, formázott műanyagból vagy gumiból készült darab, amelyből a gerincnek megfelelő ék van kivágva. A páciens a földön fekszik, az éket a lapockák közé helyezve. A páciensnek utasítást kell kapnia, hogy hajoljon át rajta. Alternatívaként két teniszlabdát is össze lehet ragasztani, hogy ugyanezt a hatást érje el. Ezeket a gyakorlatokat a rendszeres nyújtás előtt is el lehet végezni a kitérés növelése érdekében. A rendszeres masszázsterápia fenntarthatja a rugalmasságot, és megelőzheti a rendszeresebb testmozgás okozta feszülést.
A tornateremben a progresszív izotóniás mozgásokat, például az evezést, a lat-húzódzkodást és a húzódzkodást, valamint egy hasizomránc-erősítő programot kell hangsúlyozni. A további sérülések megelőzése érdekében oktatást kell nyújtani a megfelelő testhelyzetre és technikára vonatkozóan. A “fiziólabda” otthoni vagy edzőtermi használata megkönnyítheti a törzsnyújtást, valamint a has nyújtását és erősítését a mellkasi ketrec és a törzsizomzat általános kondicionálásának növelése érdekében. Ez a Thera-Bands progresszív ellenállással történő használatával együtt végezhető a karok és vállak nyújtásának megkönnyítése érdekében, a váll-, kar- és törzsizmok enyhe erősítésével. Végül egy medencés program írható elő. Az olyan úszásnemek, mint a kúszás, a hátúszás és a pillangó, a nyújtást hangsúlyozzák, és nagyon hasznosak lehetnek a hajlítási torzulás megelőzésére vagy korrigálására. A kúszásnál a pácienseket arra kell utasítani, hogy mindkét oldalon lélegezzenek, hogy megelőzzék a nyak és a felső mellkasi gerinc egyoldalú terhelését.
A manuális orvoslás, amely magában foglalja az osteopátiás manipulatív orvoslást, a kiropraktikát és a fizikoterápiás mobilizációt, szintén alkalmazható akut és szubakut mellkasi fájdalom esetén. Konkrétan olyan technikák alkalmazhatók, amelyek aktívan bevonják a korlátozó mozgásokat, mint például a nyújtás és a rotáció. Ezek közé tartoznak az izomenergia és a nagy sebességű, alacsony amplitúdójú technikák, amelyek a gátat vagy a korlátozást a beteg fiziológiai gátjának kiterjesztése érdekében igénybe veszik. Ezek végezhetők a gerinc mikroszegmentális szintjén vagy a mellkasi ketrec, a váll és a felső végtag makroszintjén. Ezek a technikák átmenetileg csökkenthetik a mozgáskorlátozottságot, hogy javítsák az általános mozgástartományt a megfelelő testtartás és igazodás későbbi helyreállításával. Ezt követően csökkenhet az izomgörcs, nőhet a mozgástartomány és csökkenhet a fájdalom. Aktív fizikoterápiás és edzésprogrammal kombinálva a manuális gyógymóddal elért kis eredmények tartós előnyökhöz vezethetnek a testtartás és az általános kondíció terén.