Hat hónap optimálisnak tűnik a “valószínűleg jóindulatú” emlőelváltozások utóvizsgálatához

A mammográfiával talált és a BI-RADS szerint valószínűleg jóindulatúnak minősített emlőelváltozásoknál az elváltozások felfedezése után 6 hónappal vagy azelőtt utóvizsgálatot kell végezni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az elváltozások nem rákosak.

A kutatás a Radiology című folyóiratban jelent meg 2020. május 19-én.

olvasd: “Cancer Yield and Patterns of Follow-up for BI-RADS Category 3 after Screening Mammography Recall in the National Mammography Database.”

Mi a BI-RADS?

A Breast Imaging Reporting and Database System, vagy BI-RADS, ahogy általában nevezik, egy szabványosított módja az emlőképalkotás – mammográfia, MRI és ultrahang – jelentésének. A BI-RADS a mammográfia eredményeit hat kategória egyikébe sorolja:

• 1. kategória negatív: nem találtak elváltozást, és a rák kockázata 0%
• 2. kategória jóindulatú: az elváltozás jóindulatú, és a rák kockázata 0%
• 3. kategória valószínűleg jóindulatú: az elváltozás valószínűleg jóindulatú, és a rák kockázata 2% vagy annál kisebb
• 4. kategória gyanús három alkategóriára oszlik:
  • 4A rosszindulatúság alacsony gyanúja: a rák kockázata 2% és 10% között van
  • 4B rosszindulatúság mérsékelt gyanúja: a rák kockázata 10% és 50% között van
  • 4C nagyfokú rosszindulatúság gyanúja: a rák kockázata 50% és 95% között van
• 5. kategória erősen rosszindulatúságra utaló: a rák kockázata 95% vagy magasabb
• 6. kategória ismert biopsziával bizonyított rosszindulatúság: a biopszia megerősítette, hogy a gyanús terület rákos

Miért készült ez a tanulmány

A nyomonkövetési eljárások időzítése minden kategória esetében egyértelmű, kivéve a 3. kategóriát, a valószínűleg jóindulatú elváltozásokat. Egyes korábbi kutatások szerint a 3. kategóriába tartozó elváltozások esetében a rák kialakulásának kockázata olyan alacsony, hogy az utánkövetéses képalkotás biztonsággal várhat 6 hónap helyett egy évvel későbbig. Az említett kutatások nagy része azonban még a Nemzeti Mammográfiás Adatbázis 2008-as létrehozása előtt készült. A Nemzeti Mammográfiai Adatbázis az amerikai mammográfiás adatok nyilvántartása, beleértve az eredményeket, a visszahívásokat és a kimeneteleket.

“Úgy gondoltam, hogy most, hogy van ez a nagy adatbázis, amellyel dolgozhatunk, és megpróbálhatjuk kideríteni, mi történt ezekkel a betegekkel, újra meg kellene vizsgálnunk ezt a kérdést” – mondta a vezető szerző, Dr. Wendie A. Berg, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Karának radiológus professzora.

Hogyan készült a tanulmány

A kutatók 45 202 olyan nő adatait vizsgálták meg, akiknek a BI-RADS 3. kategóriájú mammográfiás eredménye volt. Valamennyi nő 25 éves vagy idősebb volt, és soha nem diagnosztizáltak náluk mellrákot.

A BI-RADS 3. kategóriájú elváltozás észlelésekor 1574 nőnél végeztek biopsziát, ami 72 rákos megbetegedés diagnosztizálását eredményezte.

A többi 43 628 nő az azonnali biopszia helyett a felügyeletet választotta:

• A nők 1,07%-ánál diagnosztizáltak rákot a BI-RADS 3-as elváltozás felfedezése után 6 hónappal végzett képalkotás eredményeként
• 1,60%-ánál diagnosztizáltak rákot a BI-RADS 3-as elváltozás felfedezése után 12 hónappal végzett képalkotás eredményeként
• 1.A nők 86%-ánál diagnosztizáltak rákot a BI-RADS 3 lézió megtalálása után 24 hónappal végzett képalkotó vizsgálat eredményeként

Egyszerre 810 rákos megbetegedést diagnosztizáltak, ami azt jelenti, hogy a BI-RADS 3. kategóriájú lézióval rendelkező nők 1,9%-ánál diagnosztizáltak végül rákot. A rákos megbetegedések mintegy 33%-a DCIS volt, ami 0. stádiumú, nem invazív rák. A többi 66% invazív emlőrák volt, és az invazív rákok 12%-a átterjedt a nyirokcsomókra.

A vizsgálatban vizsgált BI-RADS 3. kategóriájú elváltozások esetében tehát a 810 rákos megbetegedésből 468-nál (57,8%) a 6 hónapos utánkövetéskor vagy azt megelőzően diagnosztizálták.

“A rákok többségét a hat hónapos utánkövetéskor vagy közvetlenül azt követően diagnosztizálták, ezért valójában fontos, hogy ezek a betegek a hat hónapos időkeretben visszatérjenek” – mondta Berg. “Az a fontos ebben a tanulmányban, hogy ezek az adatok az Egyesült Államok számos intézményéből származnak, így valóban azt támasztja alá, hogy igen, ez a megfelelő gyakorlat, és igen, ezeket a betegeket még mindig meg kell nézni hat hónapon belül.”

Mit jelent ez az Ön számára

Ha a mammográfia eredményei azt mutatják, hogy a BI-RADS 3. kategóriájú léziója van, érdemes beszélnie orvosával erről a tanulmányról. Azt is érdemes megkérdezni, hogy hogyan fogják Önt a rák szempontjából ellenőrizni, és mikor kell a következő mammográfiás vizsgálatra mennie. Ha kezelőorvosa a BI-RADS 3. kategóriájú eredményei után 6 hónapnál később javasolja a nyomon követést, érdemes megkérdezni, hogy miért, és rámutatni arra, hogy a vizsgálat eredményei szerint a nyomon követésnek 6 hónapon belül meg kell történnie. Ön és orvosa együtt hozhatják meg az egyedi helyzetének legmegfelelőbb döntést.

További információkért látogasson el a Breastcancer.org Mammograms oldalaira.

Written by: Brian Wojciechowski, M.D., orvosi tanácsadó

Segíthetünk Önnek az útmutatásban?

A jobb ajánlásokért hozzon létre egy profilt

• Mell önvizsgálat

  A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet a…

• Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)

  A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..

• Tripla-negatív emlőrák

  A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…