Haemophilus influenzae fertőzések felnőtteknél: kilenc eset beszámolója és az irodalom áttekintése

A Haemophilus influenzae egy aerob pleomorf gram-negatív koccobacillus, amelynek a növekedéshez X és V faktorokra is szüksége van. A közönséges véragaron rosszul, vagy egyáltalán nem növekszik, kivéve, ha Staph. aureusszal csíkozzák. Csokoládé agaron jól növekszik. Mivel ezt a táptalajt gyakran nem használják a felnőttekből származó minták tenyésztéséhez, és mivel a szervezetet más baktériumok túlszaporíthatják, a H. influenzae-fertőzések gyakoriságát kétségtelenül súlyosan alábecsülték. Ezt súlyosbítja, hogy sok orvos nem vesz vértenyészetet bakteriális fertőzés gyanúja esetén, és sok laboratórium nem végez rutinszerűen szubkultúrát csokoládé-agaron. A H. influenzae a Streptococcus pneumoniae-val együtt az akut sinusitis egyik fő tényezője. Valószínűleg az akut epiglottitis leggyakoribb etiológiai kórokozója. Valószínűleg gyakori, de gyakran fel nem ismert oka a bakteriális tüdőgyulladásnak, ahol a Gram-festésen jellegzetes megjelenést mutat. Felnőttkori agyhártyagyulladásban szokatlan, de különösen figyelembe kell venni alkoholistáknál; friss vagy távoli fejsérülésben szenvedőknél, különösen agy-gerincvelő folyadék rhinorrhea esetén; lépműtéten átesett betegeknél és primer vagy szekunder hypogammaglobulinémiában szenvedőknél. Ritkán számos egyéb fertőzést okozhat felnőtteknél, beleértve a gennyes perikarditist, endokarditist, szeptikus artritiszt, szülészeti és nőgyógyászati fertőzéseket, húgyúti és epeúti fertőzéseket és cellulitist. Az antimikrobiális érzékenység vizsgálata némileg szeszélyes, részben az inokulum méretének bizonyos körülmények között kifejezett hatása miatt. Az in vitro és in vivo eredmények az ampicillin használatát támogatják, kivéve, ha a szervezet béta-laktamázt termel. Kisebb fertőzések esetén a tetraciklin, az eritromicin és a szulfametoxazol-trimetoprim alternatívák. Súlyos fertőzések esetén a klóramfenikol a legjobb választás, ha a szervezet ampicillinrezisztens vagy a beteg penicillinallergiás.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.