Az emberi fogazat két fogsorból – elsődleges és állandó fogakból – áll.
A fogak két ellentétes ívbe – felső (maxilláris) és alsó (mandibuláris) – szerveződnek. Ezek a középvonal mentén (középső szagittális sík) bal és jobb felére oszthatók. A fogak az alveoláris üregekben helyezkednek el, és a csonthoz a felfüggesztő parodontális szalag köti őket.
Ebben a cikkben a fogak felépítésével, a fogak azonosításával, valamint az elsődleges és az állandó fogazattal foglalkozunk.
Első és állandó fogazat
Az elsődleges fogazat 20 fogból áll, mindkét íven 10 fog található. Minden kvadránsban öt fog található, amelyek két metszőfogból (központi és oldalsó), egy szemfogból és két őrlőfogból állnak. Ezeket a fogakat A, B, C, D és E betűvel jelölik. A tejfogak 6 hónapos korban kezdenek áttörni.
A maradandó fogazat 32 fogból áll, amelyekből 16 van minden íven. Minden kvadránsban nyolc fog van, amelyek két metszőfogból (központi és oldalsó), egy szemfogból, két premolárisból és három molárisból állnak. Ezeket a fogakat számokkal jelölik, 1-től (központi metszőfog) 8-ig (3. zápfog vagy “bölcsességfog”).
A maradandó fogak 6 éves korban kezdenek áttörni, és felváltják a tejfogakat. Az állandó fogak körülbelül 13 éves korukra fejezik be a kitörést – a 3. zápfog “bölcsességfogak” kivételével, amelyek általában 21 éves korukra törnek ki.
1. ábra – Az elsődleges és az állandó fogazat. Az egyes fogak kitörési dátuma zárójelben szerepel.A fogak felépítése
A fog két fő részre osztható: a koronára és a gyökérre. A fognak a szájban látható részét klinikai koronának, míg a nem látható részt definíció szerint klinikai gyökérnek nevezzük.
Anatómiailag a korona és a gyökér szerkezetük és a külső felületet borító kemény fogszövet típusa alapján különböztethető meg. Általában az anatómiai koronát zománc, míg az anatómiai gyökeret cement borítja:
- A zománc egy robusztus, avaszkuláris keményszövet, magas ásványianyag-tartalommal. Tulajdonképpen arra hivatott, hogy hőszigetelést biztosítson a fog számára, és megvédje a belső vitális szöveteket a pusztulástól. A zománc érzékeny a fogszuvasodásra, a fogkopásra és a savas oldódásra.
- A cementum puhább, érzékenyebb szövet. Akkor válik láthatóvá, ha egy fog traumás fogsérülés során kilökődik az alveoláris üregből, és ha a parodontális betegség (a fogat tartó szövetek betegsége) a gyökér feltárulását okozza; az ember “hosszúra nyúlik”.
A zománc és a cementum alatt, az egész koronában és a gyökérben egy dentinréteg található. A dentin egy létfontosságú, innervált szövet, amely a kemény fogszerkezet nagy részét teszi ki. A fognak azt a részét, ahol a dentin és a zománc találkozik, dentin-zománc átmenetnek (DEJ) nevezzük.
Az anatómiai korona és az anatómiai gyökér (ahol a zománc és a cementum találkozik) határát cement-zománc átmenetnek (CEJ) nevezzük. A pulpaüreg a foggyökéren belüli tér, amelyet a vitális fogpép tölt ki, egy rózsaszínű, innervált, érzőszövetes tömeg.
A gyökér végét apexnek nevezzük. Az apikális foramen az a hely a csúcsban, amelyen keresztül erek és idegek jutnak a fogpépbe, és amelyen keresztül a pulpa fertőzése az alveolusba és a környező lágyszövetekbe juthat.
2. ábra – A fog felépítése. Az anatómiai koronát zománc, míg az anatómiai gyökeret cement borítja.A fogak azonosítása
A fogaknak négy fő típusa van: metszőfogak, szemfogak, premolárisok és molárisok. A premolárisok csak a maradandó fogazatban vannak jelen.
Megjegyzés: Van egy elfogadott sorrend, amelyet a fogak elnevezésénél használunk: fogazat, ív, kvadráns, fogtípus. Pl. állandó mandibuláris jobb oldalsó metszőfog.
Metszőfogak
A tejfogazatban és a maradó fogazatban is 8 metszőfog van; 4 maxilláris és 4 mandibuláris. A központi és az oldalsó metszőfogak egyenes élekkel rendelkeznek, amelyek célja az ételbe való bemetszés. A száj elülső részén helyezkednek el, a központi metszőfogak a középvonalhoz legközelebb, az oldalsó metszőfogak pedig a központi metszőfogak és a szemfogak között.
A metszőfogak, különösen a felső állkapocsban, viszonylag védtelen helyzetük, valamint méretük és alakjuk miatt veszélyeztetettek egy traumás fogsérülés során. A traumás fogsérülések gyakoriak gyermekkorban (10 gyermekből legalább 1 érintett). A traumás fogsérülések következményei jelentősek lehetnek a funkció, az esztétika, a fogászati szorongás és az érintett gyermekek és gondozóik életminősége szempontjából.
3. ábra – A maxilláris központi metszőfog labiális és lingvális nézete.Fogak
A primer és a maradandó fogazatban egyaránt 4 fog van; 2 maxilláris és 2 mandibuláris. A száj sarkaiban helyezkednek el, és metszőélük éles, háromszög alakú kiálló résszel rendelkezik. A szemfogak funkciója az étel átszúrása és megtartása. Néha csúcsfogaknak is nevezik őket.
A szemfogaknak hosszú, stabil gyökerei vannak, amelyek nagyobb erőket bírnak el, mint a metszőfogak. Azoknál a tizenéveseknél, akiknél fogazati zsúfoltság tapasztalható (a fogak teljes szélessége meghaladja a fogív rendelkezésre álló szélességét, amelybe a fogak betörhetnek), előfordulhat, hogy a szemfogak nem törnek ki. Ezek röntgenfelvételen gyakran a szájpadlásban, vagy magasan a bukkális sulcusban helyezkednek el. Szájsebészeti beavatkozásra lehet szükség e fogak kitörésének elősegítésére.
Premolárisok
A maradandó fogazat 8 premolárisból áll, amelyek általában 2 csücsökkel rendelkeznek, de ez nem mindig van így. Néha bicuspid fogaknak is nevezik őket.
Ezek a szemfogak és az őrlőfogak között helyezkednek el, és ezeknek a fogaknak néhány jellegzetességén osztoznak. A tejfogazatban nincsenek premolárisok. A premoláris fogakat a fogorvosok gyakran kihúzzák a fogak zsúfoltságának enyhítésére, különösen a fogszabályozó kezelés előtt.
Molárisok
A primer maradandó fogazatban 8 moláris van; 4 maxilláris és 4 mandibuláris. A maradandó fogazatban 12 moláris van; 6 maxilláris és 6 mandibuláris. A csücskök száma 3 és 5 között változik. A száj hátsó részén helyezkednek el, és arra szolgálnak, hogy a lenyelést megelőzően összetörjék és megrágják az ételt.
A moláris fogak különösen ki vannak téve a fogszuvasodás (szuvasodás) veszélyének, mivel a fogak okkluzális (felső) felületén mély barázdák húzódnak, és mivel a szomszédos molárisok között viszonylag széles érintkezési pont van. Ezeket a helyeket nehezebb tisztítani, mint a fogak labiális (ajak), bukkális (pofa), lingvális (nyelv) és palatális (szájpadlás) felszínének sima falait.
4. ábra – A maxilláris első zápfog labiális és lingvális nézete.