A disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) diagnózisának mind a klinikai, mind a laboratóriumi információkat magában kell foglalnia. A Nemzetközi Trombózis és Haemostasis Társaság (ISTH) DIC pontozási rendszere a DIC objektív mérését biztosítja. Amennyiben a DIC jelen van, a pontozási rendszer korrelál a legfontosabb klinikai megfigyelésekkel és eredményekkel. Fontos a vizsgálatok megismétlése a laboratóriumi eredmények és a klinikai megfigyelések alapján dinamikusan változó forgatókönyv figyelemmel kísérése érdekében. A DIC kezelésének sarokköve az alapbetegség kezelése. A DIC-ben szenvedő betegeknél a vérlemezkék vagy plazma (komponensek) transzfúziója nem elsősorban a laboratóriumi eredményeken alapulhat, és általában a vérzéssel jelentkező betegek számára kell fenntartani. DIC-ben és vérzésben szenvedő vagy nagy vérzésveszélynek kitett betegeknél (pl. posztoperatív betegek vagy invazív beavatkozásra váró betegek), akiknél a vérlemezkeszám <50 x 10(9)/l, a vérlemezkék transzfúzióját meg kell fontolni. DIC-ben szenvedő, nem vérző betegeknél profilaktikus vérlemezke-transzfúzióra csak akkor kerül sor, ha úgy látjuk, hogy nagy a vérzés kockázata. DIC-ben szenvedő, vérző betegeknél, akiknél a protrombinidő (PT) és az aktivált parciális tromboplasztinidő (aPTT) meghosszabbodott, hasznos lehet a friss fagyasztott plazma (FFP) beadása. Ezt nem szabad pusztán a laboratóriumi vizsgálatok alapján bevezetni, de aktív vérzésben szenvedőknél és invazív beavatkozást igénylő betegeknél megfontolandó. Nincs bizonyíték arra, hogy a plazma infúziója serkentené a véralvadás folyamatos aktiválódását. Ha az FFP transzfúziója folyadéktúlterhelés miatt nem lehetséges a vérző betegeknél, fontolja meg faktor koncentrátumok, például prothrombin komplex koncentrátum alkalmazását, felismerve, hogy ezek csak részben korrigálják a hibát, mivel csak kiválasztott faktorokat tartalmaznak, míg DIC-ben az alvadási faktorok globális hiánya áll fenn. Súlyos hipofibrinogénémia (<1 g/l), amely az FFP pótlása ellenére is fennáll, fibrinogénkoncentrátummal vagy krioprecipitáttal kezelhető. A DIC olyan eseteiben, ahol a trombózis dominál, mint például artériás vagy vénás tromboembólia, súlyos purpura fulminans, amelyhez akrális ischaemia vagy vaszkuláris bőrinfarktus társul, heparin terápiás dózisát kell megfontolni. Ezekben a betegekben, ahol a vérzés kockázata magasnak tekinthető, rövid felezési ideje és reverzibilitása miatt előnyös lehet a folyamatos infúziós frakcionálatlan heparin (UFH) alkalmazása. A testsúlyhoz igazított dózisok (pl. 10 mu/kg/h) anélkül is alkalmazhatók, hogy az APTT arányt a kontrollérték 1,5-2,5-szeresére kellene meghosszabbítani. Az APTT monitorozása ezekben az esetekben bonyolult lehet, és fontos a vérzés jeleinek klinikai megfigyelése. Kritikusan beteg, nem vérző, DIC-ben szenvedő betegeknél a vénás tromboembólia profilaktikus heparin vagy alacsony molekulatömegű heparin adagokkal történő megelőzése javasolt. Fontolja meg a súlyos szepszisben és DIC-ben szenvedő betegek kezelését rekombináns humán aktivált fehérje C-vel (folyamatos infúzió, 24 mikrogramm/kg/h 4 napig). Magas vérzésveszélyben lévő betegeknek nem szabad rekombináns humán aktivált fehérje C-t adni. A jelenlegi gyártói útmutatás azt tanácsolja, hogy a készítményt ne alkalmazzák <30 x 10(9)/l vérlemezkeszámú betegeknél. Invazív beavatkozások esetén a rekombináns humán aktivált fehérje C adagolását röviddel a beavatkozás előtt abba kell hagyni (az eliminációs felezési idő kb. 20 perc), és a klinikai helyzettől függően néhány órával később folytatható. Randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó további prospektív bizonyítékok hiányában, amelyek megerősítik az antitrombinkoncentrátum kedvező hatását a klinikailag releváns végpontokra DIC-ben szenvedő, heparint nem kapó betegeknél, az antitrombin adása nem javasolható. A DIC-ben szenvedő betegeket általában nem szabad antifibrinolitikus szerekkel kezelni. A primer hiperfibrinolitikus állapottal jellemezhető DIC-ben szenvedő és súlyos vérzéssel jelentkező betegeket lizinanalógokkal, például tranexaminsavval lehet kezelni (pl. 1 g 8 óránként).