Ezek a kevéssé ismert hátfájásos állapotok gyulladásban gyökereznek.
Sérülések, rendellenességek és fokozatos kopás vezethetnek súlyos gerincfájdalom kialakulásához. A megerőltetés, csavarodás és rándulás következtében a gerinc körüli lágyrészek begyulladhatnak, ami idővel fájdalmat és izomgörcsöket okoz. Ez a fájdalom nagyon legyengítő lehet, és a páciensnek jelentősen korlátozhatja mindennapi tevékenységeit. Az alábbiakban részletezett ritka gerincbetegségeket kísérő súlyos fájdalom érintheti Önt vagy szeretteit. Ezen állapotok ismerete segíthet abban, hogy beszéljen orvosával, ha úgy érzi, hasonló tünetei lehetnek.
Arachnoiditis
A gyulladás a szervezet védekező válasza a fertőzésre vagy sérülésre, de ha nincsenek idegen behatolók, amelyekkel megküzdhet, az immunrendszer károsíthatja saját szöveteit. Az arachnoiditis az arachnoid gyulladását jelenti, amely a gerinccsatornát borító középső réteg. Ez a burkolat olyan, mint egy cső, amely körülveszi a gerincvelőt, az ideggyököket (cauda equina néven ismert) és a csatornán belül áramló védőfolyadékot. Az arachnoiditis előfordulási gyakorisága hivatalosan nem ismert, de évente körülbelül 11 000 új eset fordul elő.
Az arachnoiditisre ma leggyakrabban használt klinikai kifejezés a tapadó arachnoiditis (AA), ami azt jelenti, hogy a gerinccsatorna burkolata tapadással rögzült az ideggyökerekhez. Olyan tényezők, mint az öregedés, más krónikus gerincbetegségek, az elhízás, a mozgáshiány és a genetika vezethetnek az AA kialakulásához. Történelmileg az arachnoiditist tuberkulózis vagy szifilisz fertőzés, a gerinccsatorna burkolatának átszúrása vagy sérülése (beleértve a szülészeti epidurális beavatkozásokat, gerincvelői injekciókat vagy gerinccsapolást), műtét, trauma, vírusfertőzések, a myelogramma során használt toxikus festékeknek való kitettség, valamint az epidurális érzéstelenítésben vagy injekciókban használt tartósítószerek okozzák. Az AA leggyakoribb okai a becsúszott vagy kiálló porckorongok, a gerinccsatorna szűkület (szűkület), a csontritkulás, a kyphoscoliosis (a csigolyák rendellenes görbülete) és az arthritis.
A krónikus gerincbetegség kezelésére irányuló orvosi beavatkozások véletlenül felgyorsíthatják a gyulladásos és tapadási folyamatot Forest Tennant, MD, DrPH, a gyógyíthatatlan fájdalom specialistája és a PPM tiszteletbeli szerkesztője szerint. Sajnos az AA súlyos neurológiai károsodást és fájdalmat okozhat, ahogy előrehalad és neuroinflammatorikus betegséggé válik, beszorítja az ideggyököket és elpusztítja az idegsejteket. Szerencsére a kontrasztanyaggal végzett új mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ma már lehetővé teszi az orvosok számára, hogy az AA-t korai stádiumában keressék és diagnosztizálják.
A tapadó arachnoiditis gyakori tünetei közé tartozhat a lábgyengeség, bizarr érzések (pl. bogarak kúszása) a lábakon és a lábfejen, valamint hólyag- és bélműködési zavarok. Az állapottal járó fájdalom felgyorsulhat vagy enyhülhet a testhelyzet megváltoztatásával; a betegek gyakran nem tudnak sokáig ülni, és enyhülést találhatnak például a földön fekve.
“A múltban a tapadó arachnoiditist reménytelen, progresszív és legyengítő betegségnek tartották, amelyet csak tüneti fájdalomcsillapítással lehetett kezelni” – mondta Dr. Tennant. “Ma azonban az új terápiás gyógyszerek, mint például a ketamin és az alacsony dózisú naltrexon, valamint a gerincvelő hegesedett területeit széthúzó intézkedések, mint például a nyújtás és a masszázsterápia, enyhülést és gyógyulást hoznak ezeknek a betegeknek.” További információ erről a ritka betegségről.
Bechterew-kór
A Bechterew-kór (AS) a gerincet érintő gyulladásos ízületi gyulladás egy fajtája, amely a csontok és ízületek összenövését okozza. A betegség merevséghez, mozdulatlansághoz és súlyos esetekben a testtartás megváltozásához vezet (például kyphosishoz, ami a felső gerinc rendellenes, “görnyedt háttal” történő helyzete). A John Hopkins Arthritis Center szerint a legújabb lakossági becslések szerint az AS előfordulása az Egyesült Államokban körülbelül 0,2-0,5%, és gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél (2:1). A betegség kialakulásának életkora általában az élet második és harmadik évtizedében éri el a csúcsot. Ezenkívül az AS-ben szenvedő betegek körülbelül 80%-ánál a tünetek 30 éves kor körül jelentkeznek, míg csak 5%-nál jelentkeznek a tünetek 45 éves kor körül.
A legtöbb betegnél az akut fájdalmas epizódot átmeneti remisszió követi, amikor a tünetek elmúlnak. A betegeknél azonban előfordulhat, hogy hosszú ideig erős fájdalom és merevség jelentkezik, másoknál pedig a test más részein is kialakulhatnak AS-hez kapcsolódó tünetek, például elülső uveitisz (szemgyulladás). Az AS-ben szenvedők többsége egy genetikai markerfehérjét, a humán leukocita antigén B27-et (HLA-B27) termel, de sokan, akik rendelkeznek ezzel a markerrel, soha nem betegszenek meg AS-ben, míg másoknál a fehérje megléte nélkül is kialakulhat az állapot. A John Hopkins Arthritis Center szerint a HLA-B27 pozitív betegek körében az AS előfordulási gyakorisága körülbelül 5%-ra emelkedik.
Az AS kezelései közé tartoznak a gyulladáscsökkentő farmakológiai szerek, valamint a mozgékonyság és a mozgás megőrzését célzó fizikoterápia és testmozgás. A fájdalom kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek közé gyakran tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy a naproxen. Az AS-re javallt gyógyszerek másik csoportjába tartoznak a betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerek (DMARD-ok). Ezek a gyógyszerek, amelyek közé tartozik a metotrexát és a szulfaszalazin, lassan hatnak, hogy segítsenek csökkenteni a gyulladást és lassítsák a betegség előrehaladását. Az újabb, ígéretes szerek közé tartoznak a tumor nekrózis faktor (TNF) blokkolók, amelyek elnyomják a szervezet TNF-re adott válaszát, egy gyulladást okozó vegyi anyagot, és segíthetnek lassítani az AS progresszióját. A rendelkezésre álló TNF-blokkolók közé tartozik az infliximab, az etanercept, az adalimumab, a certolizumab és a golimumab.
Transzverz myelitis
A transzverz myelitis a gerincvelő ugyanazon szakaszára kiterjedő gyulladásra utal, amely egy fertőzés, például Lyme-kór vagy kanyaró, vagy egy autoimmun betegség, például lupusz vagy szklerózis multiplex (MS) mellékhatásaként jelentkezhet. A transverzális myelitis éves előfordulási gyakorisága 1,34 és 4,6 eset/egymillió között mozog, és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, a legtöbb eset a 10 és 19, illetve a 30 és 39 év közötti korosztályban fordul elő. Évente körülbelül 1400 új transzverzális myelitiszes esetet diagnosztizálnak, és 33 000 amerikainak van valamilyen, az állapotból eredő fogyatékossága.
A gyulladás károsítja az idegek körüli területet, ami hegesedést eredményezhet, ami blokkolja az idegi impulzusokat, és fizikai problémákhoz vezet. A transverzális myelitis tünetei közé tartozik a hát- vagy nyaki fájdalom, gyengeség vagy rendellenes érzés a karokban vagy lábakban, illetve a hólyag- vagy bélszabályozás elvesztése.
A kortikoszteroidokkal, plazmacsereterápiával (más néven plazmaferezis, gyakran “vértisztításként”, transzfúzióval történő kezelésként is ismert), vírusellenes gyógyszerekkel, fájdalomcsillapítókkal vagy immunszuppresszánsokkal végzett kezelés enyhítheti a tüneteket. Fizikai és foglalkozásterapeutákat is biztosítanak, hogy segítsenek a betegeknek újra megtanulni a mindennapi tevékenységek elvégzését. A legtöbb gyógyulás három hónapon belül bekövetkezik, de a felépülés egy évig vagy tovább is eltarthat. A betegek körülbelül egyharmada teljesen felépül a transversus myelitis epizódja után. További egyharmaduknál maradandó járási nehézségek, zsibbadás vagy bizsergés, valamint hólyag- és bélproblémák jelentkezhetnek. Újabb egyharmaduknak kerekesszékre és folyamatos segítségre lehet szüksége a tevékenységekhez.
Hozd el a szükséges segítséget
Bár ezek az állapotok viszonylag ritkák, mindenkinek, aki fájdalmat, gyengeséget vagy rendellenes érzéseket tapasztal a hátában vagy a nyakában, esetleg a karjaiban vagy a lábaiban, beszélnie kell orvosával a megfelelő diagnózis felállítása és a fent említett szükséges kezelés igénybevétele érdekében.
Források
Drs. Forest Tennant és Neel Mehta.
Aldrete JA. Az arachnoiditis gyanúja és diagnosztizálása. Gyakorlati fájdalomcsillapítás. Utolsó frissítés 2017. április 13. Elérhető a következő címen: www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/suspecting-diagnosing-arachnoiditis. Hozzáférés 2018. november 13.
National Organization for Rare Diseases. Arachnoiditis. Elérhető a következő címen: rarediseases.org/rare-diseases/arachnoiditis/. Hozzáférés: 2018. november 14.
Eidelson SG. Bechterew-kór Központ. Spine Universe. Utolsó frissítés 2018. április 13. Elérhető: www.spineuniverse.com/conditions/ankylosing-spondylitis. Hozzáférés: 2018. november 13.
Dean LE, Jones GT, MacDonald AG, et al. Global prevalence of ankylosing spondylitis. Rheumatology. 2014;53(4):650-657.
John Hopkins Arthritis Center. Bechterew-kór. Utolsó frissítés: 2017. augusztus 28. Elérhető: www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/ankylosing-spondylitis/. Hozzáférés: 2018. november 15.
National Multiple Sclerosis Society. Transzverzális myelitis. Elérhető a következő címen: www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Transverse-Myelitis. Hozzáférés: 2018. november 14.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Transverzális myelitisz adatlap. Utolsó frissítés 2018. augusztus 9. Elérhető: www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Hozzáférés: 2018. november 13.
Mayo Clinic. Transverzális myelitis. Elérhető: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transverse-myelitis/diagnosis-treatment/drc-20354730. Hozzáférés: 2018. november 14.
Continue Reading
Arachnoiditis: Áttekintés