A genitális herpeszt általában a Herpes simplex virustípus 2 (HSV-2) okozza. A fertőzések egyötödét a Herpessimplex vírus 1-es típusa (HSV-1) okozza. A felnőttek legalább 20%-a hordozza a HSV-2 vírust, de a legtöbbnek nincsenek tünetei. Az átvitel után a Herpes simplex vírus látens marad a neurális ganglionokban, és később kiújulhat.
Tünetek
Az első kitörés során a tünetek gyakran enyhék, vagy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. A fertőzés helyén 2-14 napon belül viszkető, égő, fájdalmas és tiszta hólyagok csoportja alakul ki; ezek órákon vagy 1-2 napon belül kipukkadnak. A hólyagok alja kérgesedik, és a fertőzés jelei 2-4 héten belül hegek nélkül gyógyulnak. Az első kitörés súlyos tünetekkel is járhat. Ezek közé tartozhat láz, fejfájás, izomfájdalom, az ágyéki nyirokcsomók duzzanata és a húgycső fertőzése.
A herpeszvírus látens marad a gerincvelő idegmagjaiban. A vírus véletlenszerűen aktiválódik és az ideg mentén az idegnyálkahártyára, a fenékre, az ágyéki régióra vagy a combra vándorol, hólyagocskákat képezve, amelyek jellemzően bizsergést okoznak. Szisztémás tünetek csak ritkán fordulnak elő. A ritka tünetek közé tartozik a húgycső fertőzése (ha a hólyagok a húgycsőben vannak), neuropátiás fájdalom az érintett területen, és a herpesz aktiválódását követő erythemamultiforme nevű kiütés. A HSV-2 sok hordozója tünetmentes. Másoknál a vírus évente akár 10 vagy többször is aktiválódhat ismeretlen okból.
A herpesz diagnosztizálása
A herpesz diagnosztizálása általában egyszerű a klinikai kép miatt. Tisztázatlan esetekben kenetmintát vesznek a hólyagból vagy a felfekvésből. A vírus ezután tenyésztéssel, antigén kimutatással vagy nukleinsav-amplifikációval diagnosztizálható. A vérvétel csak azt tudja megállapítani, hogy az illetőnek HSV-1 vagy HSV-2 vírusa van-e.
Self-care
A gyógyszertárakban aciclovir és penciclovir tartalmú krémeket árulnak a szájüregi herpesz kezelésére. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek hatásosak lennének a nemi herpesz ellen. Lerövidíthetik az újabb herpeszkitörések időtartamát, de nem előzik meg azokat.
Mikor kell kezelésre jelentkeznie?
El kell fordulnia orvoshoz, ha:
- a nemi szervi herpesz tünetei súlyosak, vagy ha vizelési nehézségei vannak.
- a herpesz gyakran visszatér, ill. évente legalább 6 alkalommal.
- az ismétlődő kitörések hosszú ideig tartanak, vagy nagy fájdalmat okoznak.
Megelőzés
A genitális herpesz különösen a tüneti szakaszban fertőző,de olyan partnertől is átvihető, akinél nincsenek tünetek, vagy aki nem tud a fertőzésről. A hólyagos stádiumban kerülni kell a közösülést, amíg a hólyagok alja meg nem szárad. A vírust óvszeren keresztül nem lehet elkapni, de az óvszer sem nyújt teljes védelmet, mivel a vírust az óvszeren kívüli bőrről és nyálkahártyáról is elkaphatja. Az alkalmi szexben mindig használjon óvszert, mivel a herpesz a tünetmentes időszakban is átvihető. Az orális herpesz orális szex során átvihető a nemi szervek területére.
A gyakori nemi herpeszes esetek 80-90%-a szájon át szedett folyamatos aciclovir, valaciclovir vagy famciclovir gyógyszeres kezeléssel ellenőrizhető. Az esetek többségében a tünetek enyhék és ritkán jelentkeznek. Még a hosszú távú gyógyszeres kezelés sem káros, de a gyógyszerek nem képesek kiirtani az idegsejtekben lappangó vírust. A megelőző kezelés rendszerint hat hónaptól két évig tart.