Közzétette: dr:
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
A legújabb adatok azt mutatják, hogy genetikai vagy strukturális hibák voltak az epilepszia kialakulásának gyakori kiváltó okai a rutin vakcinázást követően.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, a hollandiai University Medical Centre Utrecht munkatársa és munkatársai áttekintették a hollandiai Nemzeti Közegészségügyi és Környezetvédelmi Intézet adatait 990 olyan gyermekről, akiknél az életük első két évében az oltást követően rohamok jelentkeztek. Közülük 26 gyermeknél később epilepsziát diagnosztizáltak, és a roham az inaktivált vakcina beadását követő 24 órán belül vagy a kanyaró-mumpsz-rubeola vakcina beadását követő 5-12 napon belül jelentkezett. A vizsgálat adatait 1997 és 2006 között jelentették.
A vizsgálati időszakban az oltási ütemterv négy adag DTaP, Haemophilus influenzae B típusú vakcina 1 éves korig és egy adag MMR vakcina 14 hónapos korban.
A 990 gyermek 1022 lehetséges epilepsziás rohama közül 68% az inaktivált vakcina beadását követően, 32% pedig az élő, hígított vakcina beadását követően következett be az élet első 2 évében. Ezeknek a gyermekeknek a medián életkora 11,6 hónap volt az első oltáskor és 14,2 hónap az első bejelentett rohamkor.
Negyvenöt gyermeknél diagnosztizáltak epilepsziát. Közülük 26-nál a roham a védőoltással összefüggésben jelentkezett, 19-nél pedig a roham a védőoltással összefüggő roham bekövetkezése előtt jelentkezett. Az epilepsziás és oltással összefüggő roham kezdeténél az epilepszia diagnózisakor a gyermekek átlagéletkora 11,5 hónap volt.
A nyomon követés során 23 epilepsziás és oltással összefüggő roham kezdeténél 14 gyermeknél végeztek genetikai vizsgálatot. A követéskor az életkor mediánja 10,6 év volt.
A követéshez rendelkezésre álló 23 epilepsziás és oltással összefüggő epilepsziás gyermek közül háromnál a rohamok kialakulása előtt fejlődési késés volt tapasztalható, és enyhe vagy súlyos értelmi fogyatékosság alakult ki. Ezért úgy tekintették őket, mint akiknél már korábban is fennállt encephalopathia. Tizenkét gyermeknél epilepsziás enkefalopátiát állapítottak meg. Nyolc gyermeknél Dravet-szindrómát diagnosztizáltak. Egy gyermeknek de novo protocadherin 19 mutáció miatt volt epilepsziája és mentális retardációja. Egy gyermeknek lázérzékeny epilepsziája volt, amely csecsemőkor után jól kontrollálható volt, egy másik gyermeknél pedig West-szindrómát diagnosztizáltak.
A 23 oltással összefüggő epilepszia kezdetű gyermek közül nyolcat jóindulatú epilepsziának tekintettek. Közülük heten a követéskor gyógyszeres kezelés nélkül rohammentesek voltak.
A roham gyakrabban fordult elő inaktivált vakcinák után a már meglévő vagy epilepsziás encephalopathiás gyermekeknél, és fiatalabb korban kezdődött, mint a jóindulatú epilepsziás gyermekeknél.
“A védőoltással összefüggő epilepszia kezdetű gyermekek 65%-ánál azonosítottak genetikai vagy strukturális okokat. Ezek a mögöttes okok nem korlátozódtak az SCN1A-val összefüggő Dravet-szindrómára, hanem kiterjedtek más, genetikailag meghatározott lázérzékeny epilepsziákra is” – írták a kutatók. “Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a korai genetikai vizsgálatot fontolóra kell venni az oltással összefüggő epilepszia kezdetű gyermekeknél, és segíthetnek az oltási programokba vetett közhit támogatásában.”
Tájékoztatás: A kutatók nem számolnak be releváns pénzügyi közzétételekről.
Perspektíva
Vissza a tetejére 
Paul A. Offit, MD
A modern amerikai oltásellenes mozgalom az 1980-as évek elején született azzal a hittel, hogy a teljes sejtes pertussis vakcina (DTP) maradandó agykárosodást okoz. Konkrétan a szülők attól tartottak, hogy a vakcina epilepsziát és fejlődési elmaradásokat okoz. Ezeknek a szülőknek a probléma egyértelmű volt: a gyermekeink jól voltak, aztán megkapták az oltást, aztán már nem voltak jól. Bizonyára az oltóanyag a hibás.
Majdnem 25 évbe telt, amíg a genetikai eszközök elérhetővé váltak, hogy választ adjanak ezeknek a szülőknek a kérdésére. 2006-ban Sam Berkovic és kollégái az ausztráliai Melbourne-i Egyetemen elsőként mutatták ki, hogy a legtöbb ilyen gyermek SCN1A mutációval rendelkezik. Ez a mutáció, amely a sejtmembránon keresztüli nátriumtranszport hibáját okozza, minden érintettnél epilepsziát és fejlődési késést okoz, függetlenül attól, hogy a gyermekek kaptak-e védőoltást vagy sem. Verbeek és munkatársai tanulmánya további bizonyítékot szolgáltat arra, hogy Dr. Berkovic eredeti megállapítása helyes volt.
Szomorú, hogy az ellenkezőjét bizonyító bőséges bizonyítékok ellenére az a felfogás, hogy az oltások maradandó neurológiai károsodást okoznak, még mindig aktív életet él az interneten, és nem hajlandó meghalni azok körében, akik ellenzik az oltásokat.
Perspektíva
Vissza a tetejére 
Walter A. Orenstein, MD
A lázas rohamok ismert mellékhatás, amely a védőoltást követheti az egyes védőoltások által kiváltott láz miatt az ilyen rohamokra fogékony gyermekeknél. A lázas rohamok önmagukban jóindulatú kimenetelűek.
Nagyobb aggodalomra adnak okot az olyan gyermekekről szóló jelentések, akiknél epilepszia vagy más krónikus neurológiai rendellenességek alakulnak ki, és a kezdetük időben összefügg a védőoltással. Egyesek ezt az epilepsziát az oltásoknak tulajdonították. A közelmúltban számos tanulmány megállapította, hogy e gyermekek jelentős részének az epilepsziához társuló alapbetegsége van, és hogy a hosszú távú neurológiai rendellenesség inkább az alapbetegségnek, például a Dravet-szindrómának köszönhető, mint az oltás által kiváltottnak.
A Verbeek és munkatársai által készített új tanulmány tovább erősíti azt a hipotézist, hogy az oltással időben összefüggő epilepsziás rendellenességek kezdetének legtöbb esete valószínűleg más kiváltó okokra, többek között genetikai rendellenességekre vezethető vissza. A hollandiai gyermekek körében végzett átfogó vizsgálatban az oltás után kezdődő epilepsziás esetek 65%-ában epilepsziára hajlamosító genetikai rendellenességek voltak, köztük Dravet-szindróma, genetikai epilepszia lázas rohamokkal, protocadherin 19 mutáció, 1qter mikrodeléció neuronális migrációs rendellenesség és monogén familiáris epilepszia. Az oltással időben összefüggő rohamot kapott gyermekek kevesebb mint 3%-ánál alakult ki később epilepszia, de mint a szerzők megjegyzik, fontos megfontolni a genetikai vizsgálatot azoknál a gyermekeknél, akiknél epilepszia alakul ki. Továbbá, amikor olyan családoknak adnak tanácsot, akik kérdéseket vetnek fel a védőoltások és a krónikus rohamos betegségek kapcsolatával kapcsolatban, az orvosoknak tudatosítaniuk kell az ilyen családokban azokat az információkat, amelyek olyan alapbetegségekre utalnak, amelyek valószínűleg a védőoltás hiányában is epilepsziát eredményeztek volna.
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra