A gabapentint az Egyesült Államokban epilepszia és posztherpeszes neuralgia kezelésére engedélyezték. A gabapentin bizonyított hatékonyságot mutatott a diabéteszes perifériás neuropátia és a trigeminális neuralgia kezelésében is, bár ezek a gyógyszer off-label alkalmazását jelentik. Tudomásunk szerint azonban a gabapentin isiász kezelésére vonatkozó hatékonyságára vonatkozóan még nem publikáltak adatokat. Két isiászos beteget írunk le, akiket sikeresen kezeltek gabapentinnel. Az első egy 32 éves férfi volt, akinek súlyos, nyilalló fájdalom jelentkezett a bal lábában, amit később isiászként diagnosztizáltak egy ötödik lumbális-első keresztcsonti porckorongsérv következtében. A beteget paracetamollal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), narkotikumokkal és izomlazítókkal kezelték; a beteg csak korlátozott fájdalomcsillapításról számolt be ezen szerek vagy szerek kombinációjának bármelyikével. Ezután 300 mg gabapentint írtak fel neki naponta egyszer; fájdalmai jelentősen javultak, már az első adag után is. A gyógyszert fokozatosan napi háromszor 900 mg-ra titrálták, jó eredménnyel. A beteg ezt követően laminectomián és diskectomián esett át idegsebésze tanácsára, aki biztosította őt arról, hogy az eredmény azonnali fájdalomcsillapítás lesz. A műtét után a betegnek továbbra is fájdalmai voltak; fájdalmai azonban teljesen megszűntek, miután néhány hétig naponta 3-szor 600 mg gabapentint kapott. A második beteg egy 68 éves, veseelégtelenségben szenvedő kaukázusi nő volt, aki a jobb hátsó lábszárában hirtelen fellépő erős égő fájdalmat és zsibbadást tapasztalt; ezt isiászként diagnosztizálták. A betegnek ellenjavallt volt a NSAID-terápia, és nem tolerálta a hidrokodont. A beteg saját maga által elkezdett, propoxifénnel és paracetamollal végzett kezdeti terápia hatástalan volt. Gabapentin 100 mg-ot kezdtek el lefekvéskor, majd kétszer napi 100 mg-ra titrálták, lefekvéskor pedig 200 mg-ra. A beteg fájdalma gyorsan javult, és a körülbelül 5 héttel későbbi kontrollvizsgálatkor a gabapentinnel jó fájdalomcsillapítást tapasztalt. A gabapentint széles körben írják fel a perifériás neuropátiás fájdalom szindrómák kezelésére. Tudomásunk szerint azonban ez a két esetleírás az első, amely gabapentinnel sikeresen kontrollált isiászról számol be. Mivel a gabapentin képes megelőzni a centrális szenzibilizációt, megfontolandó ennek a terápiának a felírása az isiász korai szakaszában. További, randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatokkal végzett kutatásokra van szükség a gabapentin előnyeinek validálásához az isiász kezelésében.