Paul Schickling, RPh, CDE és John Walsh, PA, CDE
A cukorbetegség hosszú távú szövődményei közé tartozhatnak a magas glükózszint következtében fellépő kötőszöveti változások. Az adhéziós capsulitis, amelyet gyakran fagyott vállnak is neveznek, a vállízület kóros állapotára utal, amely a mozgás fokozatos elvesztését okozza általában csak az egyik vállban.
Az adhéziós capsulitis (AC) előfordulási gyakorisága 2% az általános populációban, de a jelentések szerint a cukorbetegek 10-29%-ánál fordul elő. Vizsgálatok kimutatták, hogy a vállízületben lévő kollagén glikozilációja okozza, amelyet a magas vércukorszint jelenléte vált ki. A tenyér és a kéz ujjainak Dupuytren-kontraktúrája egy másik példa a cukorbetegséggel összefüggő kontraktúra szindrómára. Néha merevember-szindrómának is nevezik, bár mindkét nemnél előfordul.
A tapadó tokgyulladás stádiumai
1. stádium: A kezdeti stádium 0-3 hónapig tart, fájdalommal és csökkent mozgástartománnyal (ROM) jár. Ez akkor vehető észre, amikor az illető már nem tud olyan dolgokat csinálni, mint például a haját fésülni vagy egy polcot elérni a válla fölött.
A fájdalmat nyugalomban és éjszaka fájdalmasnak írják le. Az artroszkópia és a biopszia ízületi elváltozásokat és gyulladásos sejtek beáramlását mutatja. Az értékelés fontos, hogy referenciapontokat határozzunk meg a betegség előrehaladásának későbbi értékeléséhez. A kezelés célja a fájdalom és a gyulladás csökkentése nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például aszpirin és ROM-gyakorlatok alkalmazásával.
2. stádium: A 3-9 hónapig tartó fagyási stádium krónikus fájdalommal és tovább csökkent ROM-mal jelentkezik. Ez a szakasz a gyulladásos szakaszból a fibrotikus folyamatba lép át. A röntgenfelvételek csökkent ízületi teret mutatnak. A kezelések NSAID-okból és kortikoszteroid injekciókból állhatnak.
3. stádium: A fagyott stádium 9-14 hónapig tart, minimális fájdalommal, de jelentősen korlátozott mozgástartománnyal a vállban. A 3. stádiumban a személynél a váll kifejezett merevedése és a ROM jelentős csökkenése figyelhető meg. Általánosságban elmondható, hogy a rendkívül fájdalmas fázis spontán megszűnik, de folyamatos merevséggel és a ROM elvesztésével jár. A kezelés sebészeti beavatkozással, manipulációval, agresszív nyújtással és otthoni edzésprogrammal lehetséges.
4. stádium: Az olvadási stádium 15-24 hónapig tart, és minimális fájdalmat és a ROM fokozatos javulását mutatja. Ebben a szakaszban a fájdalom és az aktív fibroplasia a vállban teljesen megszűnt. Az egyénnek erő- és kondicionáló gyakorlatokkal kell helyreállítania a ROM-ot.
A korai felismerés, a megfelelő stádiumbeosztás és a megfelelő kezelés lehetővé teheti a cukorbetegek számára, hogy elkerüljék az adhesive capsulitis fájdalmas és fogyatékosságot okozó következményeit.