Egy 38 éves indiai származású nő esetét írjuk le, aki Graves-kór tüneteivel jelentkezett klinikánkon. Diffúzan megnagyobbodott golyva és minimális szemtünetek voltak nála. T4-értéke 62 pmol/L(924), T3-értéke 9 pmol/L(3,56,5), TSH-értéke <0,01 mu/L (0,35,0) volt. A radioaktív jódfelvételi vizsgálat az egész mirigyben fokozott felvételt mutatott ki. 18 hónapig karbimazollal kezelték, és jelenleg remisszióban van.
Körülbelül 12 hónappal ezelőtt jelentette, hogy mindkét lábszárán pigmentált és viszkető elváltozást észlelt. Ezt az endokrinklinikán pretibialis myxödémaként diagnosztizálták, és bőrgyógyászati szakvéleményt kértek. A bal sípcsonton egy 18×10 mm-es, rosszul körülhatárolt folt volt, néhány kiemelkedő területtel. A folt nagy része hipopigmentált volt, néhány területen hiperpigmentációval. A differenciáldiagnózis a lichen simplex vagy a pretibialis myxödéma volt. 4 mm-es lyukasztott biopsziát végeztek.
A hisztológia szerint a diagnózis szarkoidózis volt, bár a bőr tuberkulózisát is javasolták, mint másik kizárandó lehetőséget. Mellkasröntgenje normális volt, akárcsak az ESR, a szérum ACE, a kalcium és a Montoux-teszt.
Ez az eset rávilágít a szarkoidózis és a Basedow-kór közötti összefüggésre. Egy 111 olaszországi szarkoidózisos betegből álló sorozatban 3 betegnél volt Graves-kór, 4 betegnél klinikai hypothyreosis (mind nő) és 2 betegnél papilláris carcinoma(1).
Egy másik sorozatban a svédországi tüdőgyógyászati klinikákon kezelt szarkoidózisos betegek 19,2%-ánál (89-ből 15) volt endokrin autoimmunitás klinikai vagy szerológiai bizonyítéka. A pajzsmirigy autoimmunitás volt a leggyakoribb ezeknél a betegeknél(2). Ezt az összefüggést szem előtt kell tartani a pajzsmirigybetegségek kezelésénél és a szarkoidózisban szenvedőknél is.
1. Antonelli A, Fazzi P, Fallihi P, Ferrari SM & Ferrannini E. Chest 2006 Aug 130(2) 526532.
2. Papadopoulos KI, Hornblad Y, Liljebladh H & Hallengren B. Eur J Endocrinol 1996 March 134(3) 331336.