Cushing-szindróma diagnózisa

Vizsgálatok és tesztek a Cushing-szindrómára

A Cushing-szindrómát néha nehéz diagnosztizálni, különösen mivel a Cushing-szindróma tünetei más állapotokat, például metabolikus szindrómát utánozhatnak.

Gyakran több vizsgálatra van szükség a Cushing-szindróma diagnózisának megerősítéséhez – és orvosa ki akar majd zárni más betegségeket is.

A Cushing-szindróma diagnosztizálása egy orvosi látogatással kezdődik – orvosa fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi az Ön személyes kórtörténetét. Meg fogja kérdezni, hogy jelenleg szed-e kortikoszteroidokat, vagy használt-e korábban, mivel ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú szedése Cushing-szindrómához vezethet.

Az orvosa a családi kórtörténetéről is kérdezni fogja, mivel lehetséges, hogy olyan betegségeket (pl. 1-es típusú multiplex endokrin neoplázia) örököl, amelyek egy vagy több belső elválasztású mirigyén daganatot okoznak.

A vizsgálat során orvosa észreveheti a Cushing-szindróma nyilvánvaló jeleit, például a has körüli súlygyarapodást és a vékony karokat és lábakat, de a Cushing-szindróma diagnózisának megerősítése és az okok azonosítása érdekében orvosa speciális vizsgálatokat rendelhet el.

A Cushing-szindróma vizsgálatai

• Vér- és vizeletvizsgálatok: Ezek a vizsgálatok segítenek orvosának azonosítani a szervezetében lévő hormonok, például a kortizol és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) mennyiségét. Ha például az Ön szervezete túl sok kortizolt, a mellékvesék által kibocsátott hormont termel, az a vér- és vizeletvizsgálatokban ki fog mutatkozni. Egy gyakori vizeletvizsgálat a 24 órás vizeletvizsgálat a kortizolra.
  Egy másik gyakori vizsgálat a dexametazon-szuppressziós vizsgálat. A dexametazon egy kortikoszteroid – hasonló a mellékvesék által termelt természetes hormonhoz. A szervezet normális válasza a dexametazon szedésére az, hogy átmenetileg leállítja a kortizol termelését, mert az agy felismeri, hogy jelen van a dexametazon, és hogy nem kell ACTH jelet küldenie a szervezet saját kortizoljának előállításához. A Cushing-szindrómában szenvedő emberek azonban továbbra is termelnek kortizolt, még akkor is, ha dexametazon szedése mellett is.
  A kezelőorvosa más, speciálisabb vér- és vizeletvizsgálatokat is javasolhat annak megállapítására, hogy Önnél Cushing-szindróma áll-e fenn, és hogy segítsen kideríteni a túlzott hormontermelés mögöttes forrását.
• Nyálvizsgálat: Normális, hogy a kortizolszint a nap folyamán változik – a szintek reggel a legmagasabbak, éjfél körül pedig nagyon alacsonyak vagy kimutathatatlanok. A Cushing-szindrómában szenvedő emberek kortizolszintje azonban kevésbé ingadozik, és éjszaka a normálisnál magasabb a szintjük. Orvosa egy kis késő esti nyálminta segítségével ellenőrizheti kortizolszintjét.
• Képalkotó vizsgálatok: Speciális képalkotó vizsgálatok, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) segíthet orvosának kiszűrni az agyalapi mirigy és/vagy a mellékvesék esetleges rendellenességeit.

A képalkotó vizsgálatok közül néhányat javasolhat orvosa:

• hasi CT a mellékvese tumor vagy más típusú daganat keresésére a hasüregben
• agyalapi mirigy MRI az agyalapi mirigy daganatának keresésére
• kettős röntgenabszorpciómérés (DXA) a csont ásványi sűrűségének mérésére; gyakran előfordul, hogy a Cushing-szindrómában szenvedőknek alacsony a csonttömege.

Az ebben a cikkben felsorolt vizsgálatok és tesztek segítenek orvosának diagnosztizálni a Cushing-szindrómát – valamint azonosítani annak okát. Minél hamarabb diagnosztizálják a Cushing-szindrómát, annál hamarabb megkezdheti a Cushing-szindróma kezelését.

Források

Források

• Cushing-szindróma. Nemzeti Endokrin és Metabolikus Betegségek Információs Szolgálatának weboldala. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Megjelent 2008 júliusában. Hozzáférés: 2011. augusztus 2.
• Cushing-szindróma. MedlinePlus. National Institutes of Health webhely. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Frissítve 2011. június 22-én. Hozzáférés: 2011. augusztus 2.

.