Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma (néha Cushing-szindrómának is nevezik) olyan fizikai és mentális változásokkal járó rendellenesség, amely abból ered, hogy hosszú időn keresztül túl sok kortizol van a vérben. A kortizol egy szteroid hormon, amelyet a vesék felett elhelyezkedő mellékvesék termelnek. Normális mennyiségben a kortizol segíti a szervezetet:
- A stresszre való reagálásban
- A vérnyomás és a szív- és érrendszeri funkciók fenntartásában
- Az immunrendszer kordában tartásában
- A zsírok, szénhidrátok és fehérjék energiává alakításában
Mi okozza a Cushing-szindrómát?
A Cushing-szindrómának két típusa van: az exogén (a szervezeten kívüli tényezők által okozott) és az endogén (a szervezeten belüli tényezők által okozott). A tünetek mindkettő esetében azonosak. Az egyetlen különbség az, hogy hogyan okozzák őket.
A Cushing-szindróma leggyakoribb oka az exogén Cushing-szindróma a kortizolszerű gyógyszereket, például prednizont szedő emberek miatt. Ezeket a gyógyszereket gyulladásos betegségek, például asztma és reumatoid artritisz kezelésére használják. Szintén elnyomják az immunrendszert szervátültetés után. A Cushing-szindróma ezen típusa átmeneti, és elmúlik, miután a beteg befejezte a kortizolszerű gyógyszerek szedését.
Az endogén Cushing-szindróma, amelyben a mellékvesék túl sok kortizolt termelnek, nem gyakori. Általában lassan jelentkezik, és nehéz lehet diagnosztizálni. A Cushing-szindrómának ezt a típusát leggyakrabban a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy, az agyalapban található agyalapi mirigy hormontermelő daganatai okozzák. A mellékvesékben a daganat (általában nem rákos) túl sok kortizolt termel. Az agyalapi mirigyben a daganat túl sok ACTH-t termel – azt a hormont, amely a mellékveséknek a kortizol előállítására utasítja. Ha a Cushing-szindrómát agyalapi mirigy daganat okozza, akkor Cushing-kórnak nevezzük.
A legtöbb ACTH-t termelő daganat az agyalapi mirigyből ered, de néha az agyalapi mirigyen kívüli daganatok, általában a tüdőben, szintén túl sok ACTH-t termelhetnek, és ektopikus Cushing-szindrómát okozhatnak.
Melyek a Cushing-szindróma jelei és tünetei?
- Hízás, különösen a felsőtestben
- Kerekes arc és extra zsír a hát felső részén és a kulcscsontok felett
- Magas vércukorszint (cukorbetegség)
- magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Vékony csontok (csontritkulás)
- Izomvesztés és gyengeség
- Vékony, törékeny bőr, amely könnyen horzsolódik
- Lila-piros striák (általában a has és a karok alatt)
- depresszió és nehézségek a tiszta gondolkodásban
- Túl sok arcszőrzet nőknél
Hogyan diagnosztizálják a Cushing-szindrómát?
A Cushing-szindróma diagnosztizálására általában három vizsgálatot használnak. Az egyik legérzékenyebb teszt a kortizolszintet méri a nyálban este 11 és éjfél között. A nyálmintát egy kis műanyag edénybe gyűjtik, és elküldik a laboratóriumba elemzésre. Egészséges embereknél a kortizolszint ebben az időszakban nagyon alacsony. Ezzel szemben a Cushing-szindrómában szenvedőknél magas a szint.
A kortizolszint mérhető a 24 órán keresztül gyűjtött vizeletből is.
Egy másik szűrővizsgálat során a Cushing-szindrómára gyanús emberek kortizolszintjét a laboratóriumban előállított szteroid, a dexametazon késő esti adagjának bevételét követő reggelen mérik. Normális esetben a dexametazon hatására a kortizol nagyon alacsony szintre csökken, de a Cushing-szindrómában szenvedő embereknél ez nem történik meg.
Hogyan kezelik a Cushing-szindrómát?
A Cushing-szindróma kezelése az okától függ.
Az exogén Cushing-szindróma megszűnik, miután a beteg abbahagyja a kortizolszerű gyógyszerek szedését, amelyeket egy másik betegség kezelésére használt. Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy mikor célszerű lassan csökkenteni, majd végül abbahagyni a szteroid gyógyszeres kezelést. Ezeket a gyógyszereket fokozatosan kell abbahagyni.
Az endogén Cushing-szindróma esetében a kezdeti megközelítés szinte mindig a magas kortizolszintet okozó daganat eltávolítására irányuló műtét. Bár a műtét általában sikeres, egyeseknek kortizolszintet csökkentő gyógyszerekre vagy sugárkezelésre is szükségük lehet a megmaradt tumorsejtek elpusztítása érdekében. Néhány embernél mindkét mellékvesét el kell távolítani a Cushing-szindróma ellenőrzéséhez.
Kérdések, amelyeket kérdezzen orvosától
- Melyik típusú Cushing-szindrómám van?
- Mit kell tennem, ha a Cushing-szindrómámat a gyógyszerem okozza?
- Szükségem lesz gyógyszerekre bármelyik tünetem kezeléséhez?
- A kezelés után mennyi időbe telik, amíg a tüneteim elmúlnak?
- Kell-e endokrinológushoz fordulnom az ellátásomhoz?
Kell-e endokrinológushoz fordulnom?