Coconut Oil and Heart Health

Article, see p 803

Az, hogy a kókuszolaj hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségekhez, nem tűnik vitathatónak, mivel telített zsírtartalma növeli a plazma alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin koncentrációját.1 A koleszterinben gazdag LDL az érelmeszesedés egyik fő oka, mivel koleszterinterhelését az artériák falára szállítja, és elzáródást, valamint gyulladást okoz. Ennek ellenére a kókuszolaj nagy figyelmet kapott a népszerű médiában, mint potenciálisan előnyös élelmiszer. Egy 2016-os felmérés szerint az amerikaiak 72%-a egészséges élelmiszerként tekintett a kókuszolajra.2 Ez figyelemre méltó marketing sikert jelent a kókuszolaj és a kapcsolódó iparágak számára, amelyek a kókuszolajat természetes, egészséges terméknek nevezik, annak ellenére, hogy ismert hatása növeli az LDL-koleszterint, ami az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri események egyik ismert oka.

Egy 2016-ban közzétett szisztematikus áttekintés 7 olyan vizsgálatot azonosított, amelyek a kókuszolaj LDL-koleszterinre gyakorolt hatását vizsgálták. Ezekben a vizsgálatokban a kókuszolajat magas telítetlen zsírtartalmú olajokkal hasonlították össze.3 Ezek közül 6-ban találtak szignifikáns káros hatást. Neelakantan, Seah és van Dam4 jelen tanulmánya fontos előrelépés ehhez a szisztematikus áttekintéshez képest, mivel összesen 17 publikált vizsgálatot tartalmaz, inkább kvantitatív, mint leíró megközelítést alkalmaz, és a kardiovaszkuláris és metabolikus egészség értékelése szempontjából releváns kimenetelek egész sorát tartalmazza. Ez a metaanalízis megállapította, hogy a kókuszolaj a nem trópusi növényi olajokkal összehasonlítva jelentősen növelte a plazma LDL-koleszterinszintjét és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintjét, és nem volt hatással a trigliceridekre, a testsúlyra, a testzsírra, valamint a glikémia és a gyulladás markereire. Összességében ez a metaanalízis szigorúan elvégzett és közölt, az eredményeket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének kontextusába helyezve.

A kókuszolaj elsősorban a telített zsírsavból, a laurinsavból (12 szénatom), de más hosszú láncú telített zsírsavakból, mirisztinsavból (14 szénatom) és palmitinsavból (16 szénatom) is áll.5 Mensink átfogó szisztematikus áttekintést végzett, metaregresszióval az egyes zsírsavaknak a plazma LDL-koleszterinre és más lipoproteinekre gyakorolt hatásáról.1 Mensink áttekintése a laurinsav, mirisztinsav és palmitinsav minden forrását figyelembe vette, nemcsak a kókuszolajból, hanem más élelmiszerekben, például tejzsírban, pálmamagban és pálmaolajban is. Mindezek a telített zsírsavak növelték az LDL-koleszterinszintet. A kókuszolajban legelterjedtebb zsírsavnak, a laurinsavnak jelentős lineáris hatása volt az LDL-koleszterinre. Mensink a zsírsavak közvetlen összehasonlító tápanyagaként szénhidrátot használt. Megközelítése még nagyobb hatást talált ezeknek a telített zsírsavaknak az LDL-koleszterinre gyakorolt hatását az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakkal összehasonlítva, a 2 becslést kombinálva (kókuszolaj mínusz szénhidrát) + (szénhidrát mínusz telítetlen zsírok). Ez egy praktikus módja a jelen metaanalízis étrendi alkalmazásának, mivel az olyan telítetlen olajok, mint a szója-, kukorica-, olíva- vagy mogyoróolajok praktikusan helyettesíthetik a kókuszolajat.

A laurinsavat gyakran a közepes láncú zsírsavak közé sorolják, a 6, 8 vagy 10 szénatomos, rövidebb láncú zsírsavakkal egy kalap alá véve.6 A laurinsav azonban 12 szénatomjával biológiailag úgy viselkedik, mint egy hosszú szénláncú zsírsav, amely a chilomikronokba csomagolva szívódik fel. Ez a mechanizmus növeli az LDL-koleszterinszintet. A valódi középláncú zsírsavak közvetlenül a portális keringésbe szívódnak fel, és nem befolyásolják az LDL-koleszterint. A kókuszolaj nem olyan olaj, amely úgy viselkedik, mintha fő összetevői középláncú zsírsavak lennének. A kókuszolaj körülbelül 13%-ban tartalmaz valódi középláncú, 6, 8 vagy 10 szénatomot tartalmazó zsírsavakat. Így a laurinsav középláncú zsírsavként való besorolása téves elnevezés, ami ellentétes a hosszú láncú zsírsavként való biológiai hatásával. Neelakantan és munkatársai a bevezetőben egy jól megalapozott szakaszt írtak, amely megcáfolja ezt az érvet, és kiáll a laurinsav jól ismert felszívódása mellett, hogy a többi hosszú szénláncú telített zsírsavhoz hasonlóan chylomicronokat képez.

Az adatbázis kis számú vizsgálatot tartalmaz, amelyek felhasználhatók az egyes étrendi összehasonlítások, például a kókuszolaj és a vaj vagy a kókuszolaj és az egyes nem trópusi növényi olajok LDL-koleszterinre gyakorolt hatásának elemzése során. Bár a jelen tanulmánynak nem ez volt az elsődleges célja, ezek az összehasonlítások felhasználhatók az étolajok egészségügyi hatásainak hierarchiájának kialakításához. A további étrendi összehasonlítások LDL-koleszterinre gyakorolt hatása azonban jól megbecsülhető a komponens zsírsavakra vonatkozó metaregressziós elemzéssel.1

Bár a kókuszolaj növeli a plazma HDL-koleszterinszintjét, nem lehet tudni, hogy ez a kardiovaszkuláris betegségek szempontjából kedvező mechanizmus-e.7 Bár a HDL-koleszterin a kardiovaszkuláris betegségek robusztus kockázati markere, a genetikai vizsgálatok és a HDL-emelő gyógyszerek eddig nem támasztották alá a HDL-koleszterin és a kardiovaszkuláris betegségek közötti okozati összefüggést. A HDL, a lipoprotein, rengeteg alrészecskéből áll, amelyeknek káros vagy jótékony hatásuk lehet.7,8 Nem ismert, hogy a HDL-koleszterint emelő élelmiszerek vagy tápanyagok közül melyek azok, amelyek növelik a HDL-koleszterint, ha egyáltalán, akkor azt olyan módon teszik, hogy csökkentik az ateroszklerózist és a koszorúéres eseményeket. Így az élelmiszerek vagy tápanyagok szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt hatásait nem lehet a HDL-koleszterin változásai alapján megítélni.

Nincs olyan randomizált klinikai vizsgálat, amely meghatározta volna a kókuszolaj hatását a szív- és érrendszeri eseményekre, például a szívinfarktusra, a szívelégtelenségre vagy a stroke-ra. Egy ilyen vizsgálatot valószínűleg nem kísérelnek meg, mert a kókuszolajjal és egy megfelelő kontrollzsírral történő kezelés magas, több százmillió dolláros költségei, a résztvevők nagy száma és sokéves időtartama miatt. Az LDL-koleszterin évekig tartó, elkerülhetetlen emelkedése a kókuszolajjal kezelteknél etikai aggályokat vet fel a károsodással kapcsolatban, és a vizsgálatot leállíthatja, mielőtt végleges eredményt kapnánk. Ez a helyzet a táplálkozási kutatások nagy részét érinti. Ez a korlátozás ellensúlyozható az élelmiszereknek a megállapított kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre, például az LDL-koleszterinre, valamint a nagy prospektív, megfigyelési kohorszokban bekövetkező kardiovaszkuláris eseményekre gyakorolt hatásaira vonatkozó bizonyítékokkal.

A reklámok azt a benyomást keltik, hogy a telített zsíron kívüli, állítólagosan előnyös összetevők kompenzálják az LDL-koleszterinre gyakorolt káros hatását. Mégsem állnak rendelkezésre olyan embereken végzett kontrollált vizsgálatok, amelyek alátámasztanák a kókuszolaj összetevőinek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire vagy mechanizmusaira gyakorolt kedvező hatását.

A kókuszolaj az egyik legkárosabb, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát növelő étolajnak tekinthető. Még a pálmaolajjal, egy másik magas telített zsírtartalmú trópusi olajjal összehasonlítva is a kókuszolaj növelte az LDL-koleszterinszintet. A kókuszolaj helyettesítése nem trópusi telítetlen növényi olajokkal, különösen a többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdagokkal, egészségügyi előnyökkel jár. Úgy véljük, hogy a jelen metaanalízis eredményei informálhatják a táplálkozási ajánlások és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának étrendi irányelveinek kidolgozását. A konyhai gyakorlatban a kókuszolajat nem szabad rendszeres étolajként használni, bár ízesítés vagy állagjavítás céljából takarékosan lehet használni.

Lábjegyzetek

.