Háttér
A neuropátiás fájdalom olyan fájdalom, amely sérült idegekből ered. Természetét tekintve különbözik a sérült szövetekből, például vágásból eredő fájdalomtól, bár ez a fájdalomtípus is az idegek mentén jelentkezik. A fájdalom kezelésére általánosan használt gyógyszerek, mint például a paracetamol, az ibuprofen vagy a morfium, nem túl jók a neuropátiás fájdalom kezelésére. Más gyógyszerek azonban, mint például a gabapentin, amelyeket az epilepszia (rohamok) megelőzésére vagy kezelésére is használnak, úgy tűnik, hogy némi előnyt jelentenek a neuropátiás fájdalom kezelésében. Nagy érdeklődés mutatkozik az antidepresszáns gyógyszerek neuropátiás fájdalom kezelésére történő alkalmazása iránt is. Ez nem azt jelenti, hogy a neuropátiás fájdalomban szenvedő személy depressziós, hanem egyszerűen azt, hogy ezek a gyógyszerek előnyösek lehetnek a neuropátiás fájdalomban. Azonban, bár egyes orvosok antidepresszánsokat írnak fel neuropátiás fájdalomban szenvedő embereknek, ezek előnyeit nem igazolták nagy klinikai vizsgálatok.
Itt áttekintettük egy antidepresszáns gyógyszer, a venlafaxin klinikai vizsgálatát, hogy kiderítsük, léteznek-e szilárd bizonyítékok arra, hogy hatékony a neuropátiás fájdalom kezelésében.
Tanulmányok jellemzői
A szakirodalom részletes átvizsgálása során hat olyan vizsgálatot találtunk, amelyek alkalmasak voltak arra, hogy elemzésünkbe bevonjuk őket, és amelyekben összesen 460 felnőtt vett részt.
Főbb eredmények és a bizonyítékok minősége
Mind a hat vizsgálatot jóváhagyott statisztikai módszerrel végezték (randomizált és kettős vakvizsgálat), azonban mindegyikben voltak olyan korlátok, amelyek az ilyen típusú fájdalom kezelésében a hatékonyság túlbecsléséhez vezethetnek. Négy nagyon kis méretű volt, öt pedig rövid időtartamú, ami mindkettő torzíthatja a krónikus fájdalommal kapcsolatos vizsgálatok eredményeit. Bár nem lehetett az összes vizsgálat eredményeit összesítve általános következtetést levonni, külön-külön mindegyik a venlafaxin némi, bár mérsékelt előnyét mutatta a neuropátiás fájdalom kezelésében. Ezt az előnyt általában napi 75-225 mg-os adagoknál érték el. A venlafaxin ismert mellékhatásairól, köztük álmosságról, szédülésről és enyhe gyomor-bélrendszeri problémákról számoltak be néhány vizsgálatban, de ezek nem jelentettek különösebb problémát.
Összességében jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő információ ahhoz, hogy a jelenlegi felírási gyakorlat megváltoztatását indokoljuk, és nem ajánljuk a venlafaxint a neuropátiás fájdalom első vonalbeli kezelésére. Ez azonban egy viszonylag jól tolerálható gyógyszer, és bizonyos előnyökkel járhat azoknál az embereknél, akik nem tolerálják a neuropátiás fájdalomban szenvedőknek szélesebb körben felírt más antidepresszánsokat vagy görcsoldó gyógyszereket. Nagyobb klinikai vizsgálatok szilárdabb bizonyítékot szolgáltathatnak a venlafaxin hatékonyságáról a neuropátiás fájdalom kezelésében.