Clinical Recommendations for Patients with Underlying Medical Conditions: COVID-19

Frissítve 20.7.22

A jelenleg rendelkezésre álló információk és a klinikai szakértelem alapján úgy tűnik, hogy az idősebb felnőttek és a súlyos alapbetegségben szenvedő bármilyen korú személyek esetében a COVID-19 esetén nagyobb a súlyos megbetegedés kockázata. Az Egyesült Államokban a COVID-19 7 162 laboratóriumban megerősített esetéről szóló közelmúltbeli jelentés szerint a COVID-19 egy vagy több alapbetegség vagy kockázati tényező volt jelen az esetek 38%-ában, és az intenzív osztályra való felvételre szorulók 78%-ában. 1) A COVID-19-vel kórházba került 1482 beteg közül a leggyakrabban bejelentett betegségek a következők voltak: magas vérnyomás (49,7%), elhízás (48,3%), krónikus tüdőbetegség (34,6%), cukorbetegség (28,3%) és szív- és érrendszeri betegség (27,8%). 2) Lásd CDC: People with Certain Medical Conditions for more information about underlying conditions and the risk of severe illness from COVID-19.

On this page:
High-risk conditions
Other medical conditions that may increase the risk of severe illness
Pregnancy
Clinical recommendations for health care providers

High-risk conditions

A COVID-19 okozta súlyos betegség kockázata általában az életkor előrehaladtával nő. Az 50-es éveikben járó emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a 40-es éveikben járó emberek, a 60-as éveikben járó emberek pedig nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az 50-es éveikben járó emberek. Az Egyesült Államokban a COVID-19 okozta 10 halálesetből nyolcat 85 éves vagy idősebb felnőtteknél jelentettek; lásd CDC: Idősebb felnőttek. Ezen túlmenően bármely életkorú, bizonyos alapbetegségben szenvedő embereknél megnő a súlyos megbetegedés kockázata. Ezek közé tartozhatnak többek között a következők:

• Krónikus vesebetegség
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Súlyos szívbetegségek, például pangásos szívelégtelenség, veleszületett szívbetegség, kardiomiopátia, koszorúér-betegség és pulmonális hipertónia
• 2-es típusú cukorbetegség
• Immunkompromittáló állapotok, például szilárd szervátültetés.
• elhízás, különösen testtömegindex >30
• Hemoglobin rendellenességek, mint például sarlósejtes betegség
• gyermekek, akik orvosilag összetett (pl., Akiknek neurológiai, genetikai, vagy anyagcserezavarok vagy veleszületett szívbetegség) nagyobb a kockázata a COVID-ból eredő súlyos megbetegedéseknek.19 mint más gyermekeknél

A súlyos megbetegedés kockázatát növelő egyéb egészségügyi állapotok

• Asztma (közepesen súlyos vagy súlyos) és egyéb krónikus tüdőbetegségek, például cisztás fibrózis vagy tüdőfibrózis
• Cerebrovaszkuláris betegség (az ereket és az agy vérellátását érinti)
• Hypertónia
• Immunokompromittáló állapotok, például rákkezelések, csontvelő-átültetés, immunhiány, HIV vagy AIDS (különösen, ha rosszul kontrollált), nagy dózisú krónikus szteroidok vagy más immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása
• Neurológiai állapotok, mint például demencia
• Májbetegség
• Tüdőgyulladás
• Thalasszémia (vérzékenység)
• 1-es típusú cukorbetegség

Terhesség

A terhes nőknél nagyobb lehet a COVID okozta súlyos betegség kockázata.19. Egy CDC MMWR jelentés szerint a terhes nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy a COVID-19 miatt kórházba kerüljenek, és intenzív osztályra kerüljenek és gépi lélegeztetést igényeljenek. 3) A halálozás kockázata azonosnak tűnt a terhes nők és a nem terhes nők esetében. A terhes nőket fel kell világosítani a COVID-19 okozta súlyos megbetegedés lehetséges kockázatáról és a fertőzés megelőzésére irányuló intézkedésekről, például a másokkal való érintkezés korlátozásáról. További adatokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a COVID-19 által a terhes nőkre jelentett kockázatot. A terhes egészségügyi dolgozóknak fel kell keresniük felettesüket és a foglalkozás-egészségügyi osztályokat, hogy megbeszéljék a COVID-19 gyanús vagy igazoltan COVID-19-es betegekkel való érintkezésük korlátozására irányuló intézkedéseket a magasabb kockázatú, például aeroszoltermelő eljárások során; lásd: Aeroszoltermelő eljárások és a COVID-19 gyanús vagy igazoltan COVID-19-es betegek (PDF). A COVID-19 és a terhességgel kapcsolatos további információkért lásd az American College of Obstetricians and Gynecologists Advisory at ACOG: Clinical Guidance; Novel Coronavirus 2019 (COVID-19).

Clinical recommendations for health care providers

A más vírusos légúti fertőzésekkel, például az influenzával kapcsolatos adatok alapján a COVID-19 krónikus tüdőbetegségek, például közepes vagy súlyos asztma vagy COPD súlyosbodását okozhatja, és súlyos betegséghez vezethet. Az alapbetegségben szenvedő szív- és érrendszeri betegekben a COVID-19 fertőzés szívizomkárosodással és a szívműködés károsodásával járhat.(4) Fontos megjegyezni, hogy nem minden betegnél jelentkezhetnek a láz és köhögés tipikus tünetei, ezért a krónikus szív- vagy tüdőbetegség súlyosbodásával jelentkező betegeknél kezdetben nem feltétlenül kell COVID-19-re gyanakodni.

• A COVID-19 vizsgálatát a következő helyzetekben akkor is fontolóra kell venni, ha a tipikus tünetek (láz, köhögés) hiányoznak:
  • Akut dekompenzált szívelégtelenség.
  • KOPD, CF vagy IPF akut exacerbációi.
  • Asztma exacerbációi.
  • Immunkompromittált betegek betegsége, még ha enyhe is.
  • Betegség ≥ 65 éves és különösen ≥ 85 éves betegeknél.
  • Betegség olyan betegeknél, akik közösségi ellátási környezetben élnek, például hosszú távú gondozásban, büntetés-végrehajtási intézetekben és hajléktalanok számára fenntartott menedékhelyeken.

• Specifikus gyógyszeres problémák:
  • Asztmás vagy COPD-s betegek esetében a szteroidokat a standard klinikai irányelvek szerint kell alkalmazni mind a krónikus, stabil betegség kezelésében, mind az akut exacerbációk esetén.(5)
  • A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-I) vagy az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) a COVID-19-ben jobb vagy rosszabb kimenetellel járnának, és folytatni kell őket azoknál a betegeknél, akiknek jelenleg olyan állapotokra írják fel őket, ahol ismert, hogy előnyösek.(6,7)
• A magas kockázatú alapbetegségben szenvedő betegeknek azt kell tanácsolni, hogy betegség tüneteinek jelentkezése esetén gyorsan forduljanak orvoshoz, és gyakorolják a szociális távolságtartást.
• Minden erőfeszítést meg kell tenni a rosszul kontrollált krónikus betegségben (például cukorbetegség, HIV) szenvedő betegek orvosi kezelésének optimalizálására.
• A dohányzó betegeket határozottan ösztönözni kell a leszokásra. Látogasson el a Dohányzásról való leszokás oldalra, ahol többet megtudhat a minnesotaiaknak a dohányzásról, a rágásról és a párologtatásról való leszokást segítő ingyenes forrásokról.
• A COVID-19 gyanús vagy megerősített COVID-19-es betegekkel kapcsolatos klinikai kérdések esetén a CDC COVID-19 klinikai hívóközpontja 24 órában elérhető a 770-488-7100-as telefonszámon.

1. MMWR: Preliminary Estimates of the Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 – United States, February 12-March 28, 2020
2. MMWR: Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 – COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020
3. MMWR: Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22-June 7, 2020
4. Guo T et al. Coronavírusos megbetegedésben szenvedő betegek halálos kimenetelének kardiovaszkuláris következményei 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology, March 27, 2020 doi:10.1001/jamacardio.2020.1017
5. ACAAI Statement of COVID-19 and Asthma, Allergy and Immune Deficiency Patients – 3-12-20
6. HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Fosbøl E et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality. JAMA 2020;324(2):168-177. Doi:10.1001/jama.2020.11301