Chlamydia (C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittacci, C. pecorum)

• Mi a chlamydia?
• Statisztikák a chlamydiáról
• A chlamydia kockázati tényezői
• A chlamydia lefolyása
• A chlamydia tünetei
• A chlamydia klinikai vizsgálata
• Hogyan diagnosztizálják a chlamydiát?
• A chlamydia prognózisa
• A chlamydia kezelése
• A chlamydia megelőzése

Mi a chlamydia?

A chlamydia baktériumok által okozott, szexuális úton terjedő fertőzés. Az emberi fertőzést okozó Chlamydia három fő faja létezik: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (más néven Chlamydophila pneumoniae) és Chlamydia psittacci.
A C. pneumoniae és a C. psittacci légúti fertőzéseket okoz.
A C. trachomatis fertőzéseket okoz, amelyek érinthetik a szemet, az urogenitális területet, vagy tüdőgyulladást okozhatnak a fertőzött anyától született csecsemőknél, attól függően, hogy a fertőzés hogyan terjed. A trachoma a szem csúnya fertőzése, amely apró szemcséket képez a kötőhártya (a szem felszínét és a szemhéj belső felszínét borító vékony hártya) mentén. Ez fekélyesedéshez, hegesedéshez és vaksághoz vezethet. A C. trachomatis fertőzés az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés (STI) az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában. A C. trachomatis gyakran a nem gonnococcus urethritis kategóriájába tartozik. A chlamydia tünete az urethritis (a húgycső, a húgyhólyagból vizeletet szállító cső gyulladása), amelyet nem a Neisseria gonorrhoea okoz.

Statisztika a chlamydiáról

A chlamydia organizmusok világszerte elterjedtek.
A C. trachomatis ma már rendkívül gyakori, és Ausztráliában a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés. Különösen a 15 és 25 év közötti férfiak és nők érintettek gyakran. Általában tünetmentes, így könnyen továbbadható a szexuális partnerek között. A C. trachomatis előfordulása folyamatosan emelkedett, 1995 és 1999 között 76%-kal. A trachoma gyakori az ausztráliai aborigin népességben, a szaruhártya hegesedésének és vakságának fontos okozója.
A C. pneumoniae és a C. psittacci világszerte előfordul, az atípusos tüdőgyulladás gyakori okozói.

Férfiak

A chlamydia jelenleg a leggyakoribb nemi betegség a férfiak körében. A fiatal, szexuálisan aktív férfiak vannak a legnagyobb veszélynek kitéve. A gonorrhoeás férfiak 20%-a chlamydiában is szenved. A férfiak elülső húgycsőhurutban szenvednek, de a férfiak körülbelül egynegyedének enyhe vagy egyáltalán nincsenek tünetei. A nem gonokokkuszos urethritis 40%-a chlamydia miatt alakul ki.

Nők

Nőknél a fertőzés jellemzően az endocervixben fordul elő, és nagyon gyakori, a nők akár 5%-a érintett. A nők sokkal gyakrabban tünetmentesek. A gonorrhoeás nők körülbelül 40%-ának van egyidejűleg fennálló chlamydiafertőzése.

Gyermekek

Mivel a C. trachomatis szexuális úton terjed, általában nem fordul elő gyermekeknél. A csecsemők azonban fertőződhetnek, amíg a fertőzött anya méhében vannak. A csecsemők a szem, az orr, a torok vagy a tüdő fertőzését kapják. Az újszülöttkori kötőhártya-gyulladás duzzanatot, váladékozást és bőrkiütést okoz, és ha nem kezelik, tüdőgyulladáshoz vezethet. A chlamydiás kötőhártya-gyulladás a fertőzött anyától származó csecsemők körülbelül 25%-ánál fordul elő. A csecsemőtüdőgyulladás általában néhány héttel a születés után alakul ki, és a születéskor a baktériumnak kitett csecsemők 10-20%-ánál fordul elő.

A chlamydia

C. trachomatis kockázati tényezői:

• A genito-urinális fertőzés esetében a védekezés nélküli közösülés a chlamydia fertőzés fő oka. Bár bármely szexuális úton terjedő fertőzésben (STI) szenvedő betegnél fokozott a kockázata egy másik STI-vel való együttes fertőzésnek, a leggyakoribb a chlamydia és a gonorrhea együttes fertőzése. A védekezés nélküli (óvszer nélküli) szex új partnerrel (3 hónapon belül) vagy a sok partnerrel történő közösülés növeli a klamídiumfertőzés kockázatát. Az orális vagy anális szex torokgyulladást, illetve proktitiszt okozhat.
• A C. trachomatis a fertőzött anya szülőcsatornáján keresztül terjedhet, és a születéskor chlamydiának kitett újszülötteknél 5-13 nappal később kötőhártya-gyulladás alakulhat ki.
• A szem fertőzése (trachoma vagy felnőttkori befogadó kötőhártya-gyulladás) fertőzött kéz, cseppek, ruházat és legyek útján terjed.

C. trachomatis. pneumoniae:

• A C. pneumoniae légúti fertőzése emberről emberre fertőző aeroszolok útján terjed.

C. psittacci

• C. psittacci
  • C. psittacci-t számos madárfaj (különösen a papagájok) hordozza, és a fertőzött madarakkal érintkezve emberre is átvihető.

  Klamídia

  • A C. trachomatis férfiaknál húgycsőgyulladást (húgycsőgyulladást) okozhat. Nőknél cervicitist (a méhnyak – a méhszáj nyílása – gyulladása), uretritist vagy salpingitist (a petevezeték gyulladása, amely a petefészekből származó petesejteket szállítja) okoz. A reaktív artritisz a szemet, az ízületeket és a húgycsövet érintő szisztémás szindróma, amelyet gyakran genitális chlamydiafertőzés előz meg.
  • A LGV a genitális fertőzés egy olyan típusa, amelyben genitális elváltozás jelentkezik, amelyet a lágyéktáji nyirokcsomók gyulladása és duzzanata, valamint szisztémás tünetek követnek, esetleg krónikus fekélyesedéssel, mint következmény.
  • A trakóma a szemhéj kötőhártyájának progresszív gyulladásához vezethet, a szemhéj hegesedésével és a szempillák beforgatásával – ami szaruhártya-horzsoláshoz és potenciálisan vaksághoz vezethet.
  • A csecsemőkori tüdőgyulladás és az újszülöttkori kötőhártya-gyulladás általában a születés után 1-3 héttel jelentkezik, és általában szövődménymentes.
  • A C. psittacci és a C. pneumoniae általában szövődménymentes. A C. psittacci azonban járványos esetekben súlyos, több szervrendszert érintő betegséggel járó tüdőgyulladást okozhat.

  Hogyan diagnosztizálják a chlamydiát?

  • A laboratóriumi vizsgálat a chlamydia fertőzés általános jeleit mutathatja ki – emelkedett fehérvérsejtszám, emelkedett CRP (a gyulladás nem specifikus markere).
  • C. pneumoniae és C. psittacci esetén a CXR atípusos tüdőgyulladásos képet mutathat.

  A chlamydia prognózisa

  A korai antibiotikumos kezelés rendkívül sikeres, és megakadályozhatja a hosszú távú szövődmények kialakulását.
  Ha ezeket a fertőzéseket nem kezelik, súlyos betegségekhez vezethetnek, és továbbadhatók a szexuális partnereknek. A férfiak kezeletlen nemi szervi fertőzése prosztatagyulladáshoz, mellékhere-gyulladáshoz és meddőséghez vezethet. Nőknél a fertőzés átterjedhet a méhre (méhszájra) és a petevezetékekre, ami a kismedencei gyulladásos betegség (PID) néven ismert állapothoz vezethet. Ez hasi fájdalmat, hüvelyi folyást, nemi közösüléskor jelentkező fájdalmat okoz, és meddőséghez és rendellenes terhességhez vezethet.
  A szaruhártya krónikus hegesedése miatt vaksághoz vezethet.

  A chlamydia kezelése

  A genitális chlamydia kezelése antibiotikum-kúrával a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges mintavétel után. A szövődménymentes fertőzésre vonatkozó kezelések közé tartozik a 100 mg 12 órás doxiciklin 7 napon keresztül, vagy 1 g egyszeri adag szájon át szedhető azitromicin.
  Nagyon fontos, hogy bárkinek, akivel szexuális kapcsolatba került, elmondja, hogy chlamydiafertőzése van, így kezelhető a kellemetlen szövődmények megelőzése érdekében. Ez különösen fontos, mivel a klamídia tünetmentes is lehet. Minden szexuális partnert ellenőrizni kell. A betegek számára garantált a titoktartás. Ezenkívül nem szabad szexuális kapcsolatot létesíteni mindaddig, amíg a klamídia kezelésére szolgáló teljes antibiotikum-kúra le nem zárul. A klamídiakezelés ideje alatt is ajánlott kerülni az alkoholt, mivel az gátolhatja az antibiotikumok hatását, és az alkohol szexuális aktivitáshoz vezethet.
  Az újszülöttek klamídiás fertőzését 10-14 napig eritromicinnel kell kezelni.
  C. pneumoniae és C. psittacci légúti fertőzése esetén – tetraciklin vagy eritromicin 10-14 napig. A Chlamydia újbóli kezelése gyakran szükséges, és a C. psittacci-vel fertőzött madarakat is kezelni kell klórtetraciklin-hidrokloriddal.

  Bővebb információ

  A szexuális úton terjedő fertőzések különböző típusairól, a nemi úton terjedő fertőzések megelőzéséről, kezeléséről és a termékenységre gyakorolt hatásairól további információkat lásd: Nemi úton terjedő fertőzések (STI).

  Klamídiák megelőzése

  A klamídiás fertőzések megelőzése többek között:

  • Mindig használjon óvszert: Ez a legjobb fogamzásgátló módszer a szexuális úton terjedő betegségek, például a klamídiák átvitelének megelőzésére;
  • Leghosszabb távú kapcsolat, ahol mindkét partner nem fertőzött, és egyiküknek sincs további partnere;
  • Korlátozza a szexuális partnereit: Minél kevesebb emberrel él szexuális életet, annál kisebb a valószínűsége, hogy megfertőződik a kórokozó Chlamydia mikroorganizmussal;
  • Beszéljen partnereivel a szexuális úton terjedő betegségekről;
  • Fogadja meg a chlamydia korai kezelését, ha gyanítja, hogy a chlamydia tüneteit mutatja.
  1. Cotran, Kumar, Collins. Robbins, A betegségek kórtani alapja. Hatodik kiadás. W.B. Saunders Company, 1999.
  2. Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. ‘Asymptomatic gonorrhoea and chlamydial infection in rural Tanzanian men’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
  3. Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Fourth Ed. W.B. Saunders Company, 2002. 120-122. oldal
  4. Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sixth Ed. Oxford University Press, 2004.
  5. Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Orvosi mikrobiológia, 3. kiadás. Mosby 1999.
  6. Terápiás irányelvek: Antibiotikum 12. verzió. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.