A bronchitis a tüdő légutainak gyulladása. Fertőzés, cigarettázás és a környezeti szennyező anyagok belégzése okozza.
A hörghurut leggyakoribb tünetei a köhögés és a zihálás. A kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére és tartós hörghurut esetén a légutak károsodásának minimalizálására irányul.
Mi a hörghurut?
A hörghurut az egyik leggyakoribb állapot, amely miatt az emberek orvoshoz fordulnak. Lehet rövid távú (akut hörghurut) vagy hosszú távú (krónikus hörghurut) betegség. Leginkább télen fordul elő, különösen az influenzajárványok idején.
A légutak fertőzése vagy irritációja gyulladást, szűkülést és sűrű váladék (flegma) kiválasztását váltja ki, amely eltömíti a kis légutakat. Ez az ok okozza a hörghurutra jellemző köhögést, zihálást és légszomjat. A köhögés során köpet, azaz a tüdőből kiköhögött váladék keletkezhet. Ezt nevezzük “produktív köhögésnek”, és ez a szervezet kísérlete arra, hogy a légutakat eltömítő nyálkát eltávolítsa.
Krónikus hörghurut esetén a hosszú távú gyulladás a légutak maradandó károsodását és szűkülését eredményezheti, ami akadályozza a levegő be- és kiáramlását a tüdőből. Emiatt a krónikus hörghurutot a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyik típusának tekintik, amely a tüdőfunkció fokozatos romlásával jár. Becslések szerint a 45 év feletti új-zélandiak legalább 15%-a szenved COPD-ben, és a legtöbb eset a dohányzással függ össze.
A hörghurutban szenvedők hajlamosabbak a tüdőgyulladás kialakulására , ami a tüdő súlyos fertőzése.
Az okok
A heveny hörghurut leggyakoribb oka a vírusfertőzés (az esetek 90%-a), de a bakteriális fertőzés és a környezeti irritáló anyagok is okai. Az akut hörghurut általában megfázás vagy influenza után jelentkezik. Gyakran fordul elő gyermekkori fertőzésekkel vagy azok után is, mint például kanyaró, szamárköhögés (pertussis) és diftéria. A terhesség alatt és a háztartásban a passzív cigarettafüstnek való kitettség erősen összefügg a csecsemők és gyermekek visszatérő hörghurutjával.
A krónikus hörghurut akut hörghurut epizódok sorozatából eredhet. Más embereknél fokozatosan alakulhat ki az erős cigarettázás vagy más környezeti szennyező anyagokkal szennyezett levegő belégzése miatt, beleértve a munkahelyi (foglalkozási) expozíciót is. A cigarettázás mellett a kiváltó anyagok listáján szerepel a szénpor, az olajpára, a cementpor, a hegesztési füst, a szerves porok, a motorok kipufogógázai, a tűz füstje és a passzív cigarettafüst. A legtöbb krónikus hörghuruttal diagnosztizált ember 45 éves vagy idősebb.
Az ember krónikus hörghurutja valószínűleg rosszabbodik, ha légúti fertőzést kap, például megfázást vagy influenzát.
Tünetek és tünetek
A heveny hörghurut legnyilvánvalóbb tünete a rövid ideig tartó száraz, szúró köhögés, amely fehér vagy sárga köpetet termelő, produktív köhögéssé válhat. Zihálás és légszomj is előfordulhat. Mint minden fertőzésnél, itt is jelentkezhet láz, torokfájás, hidegrázás, fájdalmak, valamint általános fáradtság- és rossz közérzet.
Öt év alatti gyermekeknél ritkán fordul elő produktív köhögés. Ehelyett általában köpetet látnak a hányásban, és a szülők gyakran hallanak zörgő hangot a mellkasban.
A krónikus hörghurut leggyakoribb tünetei a visszatérő vagy tartósan fennálló produktív köhögés, a zihálás és a fokozatosan súlyosbodó légszomj. További tünetek közé tartozik a fáradtság, a torokfájás, az orrdugulás és a fejfájás. A súlyos köhögés mellkasi fájdalmat és cianózist, azaz a bőr kék/szürke elszíneződését okozhatja. A légutak visszatérő fertőzése szintén a krónikus hörghurut jele.
Mivel a krónikus hörghurut számos tünete hasonlít más tüdőbetegségek tüneteihez, fontos, hogy a megfelelő diagnózis felállításához orvoshoz forduljunk.
Diagnózis
A heveny hörghurutban a köhögés általában 10-20 napig tart. Az akut hörghurutra nincsenek specifikus vizsgálatok, bár mellkasröntgent lehet kérni, ha tüdőgyulladás gyanúja is felmerül. Vizsgálatokra akkor lehet szükség, ha a visszatérő vagy tartós köhögés asztmára vagy krónikus hörghurutra utal. A négy hétnél hosszabb ideig tartó köhögés szamárköhögés (pertussis) következménye lehet.
A krónikus hörghurutot úgy határozzák meg, mint évente legalább három hónapon át, két egymást követő éven át tartó produktív köhögést. Az orvos megbeszéli a személy kórtörténetét (beleértve a cigarettázást és a mérgező anyagok belégzését), és fizikális vizsgálatot végez. A vizsgálat magában foglalhat mellkasröntgent, köpetvizsgálatot és spirometriás vizsgálatot a tüdőfunkció mérésére. A diagnózis fontos része a krónikus hörghurut megkülönböztetése más tüdőbetegségektől, például a krónikus asztmától és a bronchiektázistól.
A heveny hörghurut kezelése
A heveny hörghurut általában néhány héten belül magától megszűnik, a légutak teljes gyógyulásával és a teljes funkció visszatérésével. A kezelés célja tehát a tünetek kontrollálása. Az antibiotikumok általában nem hatásosak, mivel az akut hörghurut legtöbb esetét vírusok okozzák. Csak akkor szabad őket alkalmazni, ha erős a bakteriális fertőzés gyanúja, vagy ha azt vizsgálatokkal megerősítik.
A heveny hörghurut kezelése magában foglalja:
- megfelelő pihenés és folyadékbevitel
- A gyógyszertárban kapható gyógyszerek alkalmazása az izomfájdalmak és a fejfájás enyhítésére, valamint a láz csökkentésére
- Köhögéscsillapítók alkalmazása száraz köhögés esetén (ill. köpetet nem termelő köhögés), de nem produktív köhögés esetén
- Köptetőszerek alkalmazása produktív köhögés esetén, hogy segítsenek megtisztítani a légutakat a köptől
- A dohányzásról való leszokás és más, levegőben terjedő irritáló anyagok kerülése
- Az elzáródott légutakat megnyitó gyógyszerek alkalmazása olyan személyeknél, akiknél a köhögéshez zihálás társul, vagy akiknek asztma vagy COPD áll a háttérben.
A heveny hörghurutban szenvedő gyermekeknél a kezelés fő célja a láz és a fájdalmak csillapítása, ami gyógyszertárban kapható gyógyszerekkel, például paracetamollal vagy ibuprofennel érhető el.
A hörghurutra hajlamos emberek megpróbálhatják elkerülni a fertőzéseket, például a megfázást és a náthát, az alábbiak révén:
- Rendszeres kézmosás és kézszárítás
- A szem, orr és száj érintésének kerülése
- Kerüljük a beteg emberekkel való érintkezést
- A zsúfolt helyeken töltött idő csökkentése, különösen a megfázás és influenza szezonjában
- Egy éves influenza elleni védőoltás és esetleg a tüdőgyulladás bizonyos típusai ellen védő oltás.
A krónikus hörghurut kezelése
A krónikus hörghurut kezelésének elsődleges célja a tünetek ellenőrzése és a légutak további károsodásának és szűkülésének megelőzése. Ennek leghatékonyabb módja a dohányzásról való leszokás, valamint a környezeti irritáló anyagok és toxinok belégzésének elkerülése.
Az oktatás és a testmozgás segíthet a tüdőfunkció és az életminőség fenntartásában. A fizioterápia hasznos a légzés szabályozásának megtanulásában a légszomj elkerülése és a tüdőből a váladék kiürítése érdekében.
A krónikus hörghurut kezelésében alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak:
- Bronchodilatátorok (enyhítők) az elzáródott légutak megnyitására, hogy megkönnyítsék a légzést
- Orális kortikoszteroidok a krónikus hörghurut akut súlyosbodásának megfékezésére
- Inhalációs kortikoszteroidok (preventorok), hogy megelőzzék a krónikus hörghurut akut súlyosbodásának megelőzésére
- Hörgőtágító és inhalációs kortikoszteroid kombinált alkalmazása a tartós köhögés megfékezésére
- Antibiotikumok a hörghurut tüneteinek súlyosbodását okozó rövid távú fertőzések megfékezésére.
Támogatás és tájékoztatás
A krónikus hörghurutban szenvedők számára az Asthma and Respiratory Foundation hasznos információkat nyújt a COPD-ről és annak kezeléséről, valamint linkeket találnak a COPD-t támogató csoportokhoz országszerte.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Telefon: 04 499 4592
Email: [email protected]
Honlap: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Mi az akut hörghurut? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Mi a krónikus hörghurut? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (dátum nincs megadva). Élet a COPD-vel (Weboldal). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P. L. (2019). Gyermekkori bronchitis (Weboldal). Medscape Reference: Gyógyszerek és betegségek. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronchitis (Weboldal). Medscape Reference: Gyógyszerek és betegségek. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Egészségügyi Minisztérium (2008). Az egészség portréja – A 2006/07-es új-zélandi egészségügyi felmérés legfontosabb eredményei (Jelentés PDF). Wellington: Ministry of Health. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (szerk.) (2017). Bronchitis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. kiadás). St Louis, MI: Elsevier.
Az utolsó felülvizsgálat: Október 2020