BMI 27: Az új normális?

A testtömegindex (BMI) értéke, amely az összhalálozás legalacsonyabb kockázatával jár, most 27, szemben az 1970-es évekbeli 24-gyel, egy nagy dán kohorszvizsgálat szerint.

Ez azt jelenti, hogy a legalacsonyabb kockázatú BMI most a túlsúlyos kategóriába tartozik, mondta Dr. Børge Nordestgaard, a dániai Koppenhágai Egyetem munkatársa és munkatársai a Journal of the American Medical Association című folyóiratban.

Mellett a hagyományos normál tartományba eső BMI-hez képest a 30-as vagy annál magasabb BMI-hez kapcsolódó összhalálozás kockázati aránya ugyanezen időszak alatt 1,3-ról körülbelül 1,0-ra csökkent, mondták a dán tudósok.

“Amennyiben ezek az eredmények megismételhetők és általánosíthatók, érdekes hipotéziseket vetnek fel, és megismétlik a korábbi munkákban megfogalmazott pontokat” – mondta Tapan Mehta, PhD, a Birminghami Alabama Egyetem elhízáskutatója a MedPage Today-nek küldött e-mailben. Mehta tagja a The Obesity Society érdekvédelmi bizottságának is.

“A szekuláris trend lehetséges magyarázata lehet, hogy miközben a szív- és érrendszeri kockázati tényezők vagy szövődményes betegségek jobb kezelése minden súlycsoportban csökkentette a halálozást, a magasabb BMI-szinteken a hatás nagyobb lehetett, mint az alacsonyabb BMI-szinteken” – írták Nordestgaard és munkatársai.

A dán tudósok három, különböző időpontokban felvett kohorsz adatait elemezték: az 1976-78-as Koppenhágai Városi Szívvizsgálat (n=13 704), ugyanez a vizsgálat 1991-1994-ben (n=9 482) és a 2003-2013-as Koppenhágai Általános Népességvizsgálat (n=97 362) adatait. Minden résztvevőt 2014 novemberéig, elvándorlásáig vagy haláláig követtek, attól függően, hogy melyik következett be előbb.

A rákhalálozás kivételével a BMI és a teljes, kardiovaszkuláris és egyéb halálozás közötti kapcsolat U alakú volt. A legalacsonyabb összhalálozási kockázattal járó BMI 3,3 ponttal nőtt a vizsgálati időszak alatt:

• 1976-1978-as kohorsz: 23,7 (95% CI 23,4-24,3)
• 1991-1994-es kohorsz: 24.6 (95% CI 24,0-26,3)
• 2003-2013 kohorsz: 27,0 (95% CI 26,5-27,6)

Nordestgaard és munkatársai hasonló mintázatot találtak a kardiovaszkuláris és egyéb halálozás tekintetében.

A 30-as vagy annál magasabb BMI és a normál tartományba eső BMI között a teljes halálozás korrigált kockázati arányai csökkentek a vizsgálati időszak alatt:

• 1976-1978-as kohorsz: HR 1.31 (95% CI 1,23-1,39)
• 1991-1994 kohorsz: HR 1,13 (95% CI 1,04-1,22)
• 2003-2013 kohorsz: HR 0,99 (95% CI 0,92-1.07)

A kor, a nem, a dohányzás, valamint a szív- és érrendszeri betegség vagy rák jelenléte szerint rétegzett elemzések is hasonló eredményeket hoztak, mondták Nordestgaard és munkatársai.

Azt is megjegyezték, hogy “a soha nem dohányzó, szív- és érrendszeri betegséget vagy rákot nem mutató alcsoportban” 26,1-es BMI mellett volt a legalacsonyabb a halálozási kockázat, ami alátámasztja a fő elemzés eredményeit.

“Ha ez a megállapítás más vizsgálatokban is megerősítést nyer, az azt jelezné, hogy felül kell vizsgálni a WHO jelenleg a túlsúly meghatározására használt kategóriáit, amelyek az 1990-es évek előtti adatokon alapulnak” – állapították meg Nordestgaard és munkatársai.

Mehta a MedPage Today-nek elmondta, hogy a tanulmány “megismétli, hogy klinikai szinten el kell távolodni a BMI-központú megközelítéstől”. Az elhízás stádiumbeosztási rendszerekkel (cardiometabolic obesity staging system, Edmonton obesity staging system) kapcsolatos legújabb munkák ezek közül néhányat kezelnek azzal, hogy nem a BMI-re, hanem a teljes kardiometabolikus egészségre összpontosítanak. A testzsír jobb, klinikai körülmények között alkalmazható mérései szintén hasznosak lehetnek.”

Hozzátette: “Érdekes és hasznos lett volna, ha a szerzők ezeket az elemzéseket az utolsó két kohorsz esetében rendelkezésre álló derékkörfogat felhasználásával végezték volna el.”

“Érdekes kérdések vagy hipotézisek a következők: Milyen mértékben magyarázzák a szív- és érrendszeri betegségek és a gyógyszerek javulása ezt a változást? Befolyásolja-e az egyén BMI-je azt a hajlandóságát, hogy a rutinellenőrzések és a rutinellenőrzés révén szűrővizsgálatokat végezzen és diagnosztizálja az alapbetegségeket?” Mehta elmondta.

.