Biztonságosak-e az antidepresszánsok a gyerekek számára?

Ha gyermekénél depressziót diagnosztizáltak, kérdései lehetnek azzal kapcsolatban, hogyan segíthet a legjobban. Az egyik nehéz döntés az lehet, hogy adjon-e gyermekének antidepresszáns gyógyszert. Elgondolkodhat azon, hogy ezek a gyógyszerek biztonságosak-e, vagy hogy lesznek-e mellékhatásai most vagy később, felnőttkorban.

Graham Emslie, M.D., a Children’s Health gyermek- és serdülőkori pszichiátere℠ és az UT Southwestern professzora, országos kutatásokat végzett az antidepresszánsokkal kapcsolatban, és tagja annak a csapatnak, amely az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Akadémia Szülői útmutató a depresszió elleni gyógyszerekről című kiadványának frissítésén dolgozik.

Az alábbiakban információkat és forrásokat kínál, hogy segítsen a szülőknek eligazodni a gyermekek és serdülők depressziójának kezelésével kapcsolatos gyakori kérdésekben.

A depresszió diagnosztizálása gyermekeknél

A depresszió olyan állapot, amely már 3 éves korban kezdődhet, és a tinédzserkorban és azon túl is tarthat. A depresszióval összefüggő depressziós tüneteket dr. Emslie szerint a depresszió diagnosztizálásához olyan értékelésre van szükség, amely kilenc klinikai tényezőt, valamint a gyermek otthoni, iskolai és társaival való működését vizsgálja. A súlyos depresszió diagnosztizálásához a gyermeknek a kilenc tünetből legalább ötöt kell mutatnia egy kéthetes időszak alatt, és legalább egy tünetnek depressziónak, ingerlékenységnek vagy csökkent érdeklődésnek vagy örömnek kell lennie. A tünetek közé tartoznak:

• depresszió/irritáltság
• ismétlődő halál- és öngyilkossági gondolatok
• csökkenő érdeklődés vagy öröm a korábban kedvelt dolgok iránt
• Az étvágy változása vagy súlycsökkenés/gyarapodás
• szorongás vagy a gondolatok vagy cselekvések lelassulása
• fáradtság (fáradtság) vagy energiavesztés

.

• Az értéktelenség vagy a nem megfelelő bűntudat érzése
• Gondolkodási/koncentrációs képesség csökkenése
• Inszomnia (elalvási vagy alvásmegmaradási nehézségek) vagy hipersomnia (a szokásosnál több alvás)

Mert gyakran nehéz lehet felismerni a depresszió tüneteit gyermekeknél, Dr. Emslie szerint fontos figyelni a fenti fizikai vagy viselkedésbeli változások bármelyikére. A gyermekorvos is segíthet felismerni a tüneteket, és ajánlásokat adhat a következő lépésekre vonatkozóan.

A gyógyszeres kezelés mindig szükséges?

Nem. A depresszió kezelési tervei a súlyosságtól függnek. Számos rendelkezésre álló kezelési lehetőség az egyes gyermekek igényeihez igazítható.

Honnan tudom, hogy gyermekemnek szüksége van-e antidepresszánsokra?

Dr. Emslie szerint az orvosok általában antidepresszánsokat javasolnak a közepesen súlyos és súlyos depresszió esetén. Ennek az orvosi értékelésen, a gyermek szükségletein és minden olyan további kezelési lehetőségen kell alapulnia, amely a gyermek javára válhat.

A kezelési terv elkészítése előtt a pszichiáterek megvizsgálják a depresszió súlyosságát és azt, hogy más egészségügyi állapotok is befolyásolják-e a gyermeket. Beszélnek a családdal és a gyermekkel is, hogy meghatározzák a családi előzményeket, a napi tevékenységeket, a stresszorokat és egyéb tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a gyermek depressziójához. Ezek a tényezők lehetővé teszik a pszichiáterek számára, hogy a gondozási tervet minden egyes gyermekre szabják, beleértve azt is, hogy az antidepresszánsok segíthetnek-e.

Milyen egyéb kezelési módok állnak rendelkezésre a depresszió kezelésére a gyermekek számára?

Egy kevésbé súlyos depresszió esetén a pszichiáter javasolhatja a stressz kezelését, mivel az hozzájárul a depresszióhoz, mielőtt konkrét kezelést írna fel. A gyermekek számára hasznos lehet a specifikus beszélgetőterápia, a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az interperszonális pszichoterápia (IPT) is. A közepesen súlyos és súlyos depresszióhoz gyógyszeres kezelés és beszélgetőterápia kombinációjára lehet szükség.

Dr. Emslie emlékezteti a családokat, hogy a kezelés döntések sorozata. Beszéljen orvosával, ha valami aggasztja Önt, vagy nem működik gyermeke esetében.

Az antidepresszánsok biztonságosak a gyermekek (18 év alattiak) számára?

A kutatások azt mutatják, hogy a felnőttekhez hasonlóan az SSRI-k (szelektív szerotonin visszavétel gátlók) is biztonságosnak és hatásosnak bizonyultak gyermekeknél. Az SSRI-k növelik a szerotonin szintjét az agyban, és azáltal, hogy gátolják a visszaszívódását, több szerotonin válik elérhetővé az agyban. A szerotonin részt vesz a hangulatszabályozásban, és az agysejtek közötti jeleket továbbító kémiai hírvivőként működik.

Az SSRI-ket előnyben részesítik a depresszió kezelésére a korábban felírt gyógyszerekkel szemben, mivel kevesebb mellékhatásuk van, és túladagolás esetén kevésbé károsak.

Vannak bizonyos antidepresszánsok, amelyek biztonságosabbak a gyermekek számára, mint mások?

Dr. Emslie megjegyzi, hogy számos biztonságos antidepresszáns áll rendelkezésre a depresszió kezelésére. A fluoxetin az FDA által gyermekek és serdülők számára engedélyezett, az escitalopram pedig az FDA által serdülők számára engedélyezett. Más SSRI-k is hatékonynak bizonyultak. A pszichiáter több klinikai tényező alapján fogja javasolni a gyermeke számára legmegfelelőbbet, amelyet a kezelés során figyelembe vesznek.

Az Emslie doktor arra is figyelmeztet, hogy nincs olyan válasz, amely mindenre egyformán alkalmazható. Az agy és a szervezet egyedi kémiája minden egyes gyógyszerrel másképp lép kölcsönhatásba. Ha egy antidepresszáns nem hatásos, gyermekének egy másikat írhatnak fel, amíg meg nem találják a leghatékonyabb antidepresszánst.

Vannak rövid vagy hosszú távú mellékhatások?

Mint minden gyógyszer esetében, itt is előfordulhatnak mellékhatások. Ezek közé tartozhat fejfájás, gyomorfájás, izgatottság, nyugtalanság és egyéb tünetek. Ritka esetekben viselkedésbeli változásokat okozhat, mint például a depresszió súlyosbodása vagy öngyilkossági gondolatok. A szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük gyermekük pszichiáterével, ha gyermeke depressziójának súlyosbodását vagy öngyilkossági gondolatokat tapasztal, vagy ha gyermeke bármilyen szokatlan viselkedésbeli változást mutat. Eddig egyetlen tanulmány sem igazolta az antidepresszáns gyógyszerek hosszú távú mellékhatásait.

Dr. Emslie emlékezteti a szülőket, hogy a kezelés kezdeti szakaszában továbbra is rendszeresen látogassák a pszichiátert. Ez egy lehetőség arra, hogy átbeszéljék gyermekük fejlődését, és megosszák az orvossal a kezelés hatásáról alkotott véleményüket.

A gyermekemnek mindig szüksége lesz antidepresszánsokra?

Nem feltétlenül. Dr. Emslie megjegyzi, hogy a pszichiáterek kifejezetten az epizódot vizsgálják a gyermekkori depresszióban. Ha az epizód után hat-kilenc hónapig minimális vagy semmilyen tünet nem jelentkezik (remisszió), az orvos fontolóra veszi az adagolás csökkentését és a gyógyszeres kezelés biztonságos befejezését. Ha szükséges, a gyermek később újra kezdheti a kezelést.

A gyermekemet be kell vonni az antidepresszánsok szedéséről szóló döntésbe?

Igen. Dr. Emslie megjegyzi, hogy a bevonás a gyermek életkorától függ. Ideális esetben képes megérteni, hogy miről van szó, és aktívan részt vesz a döntésben. Azok a gyermekek, különösen a serdülők, akiket bevonnak a kezelésükbe, nagyobb valószínűséggel szedik a gyógyszereket és követik az ellátási tervet. Orvosa segíthet Önnek beszélgetni gyermekével, különösen a fiatalabb gyermekekkel, és elmagyarázhatja az antidepresszánsok szedésének indoklását, valamint azt, hogy mire számíthat a gyermek.

Tudjon meg többet

A Children’s Health gyermekpszichiáterei segíthetnek a gyermekkori depresszió felismerésében, kezelésében és válaszolhatnak az antidepresszánsokkal kapcsolatos kérdésekre.