Bizonyos emlőelváltozások

Ha Önnél bizonyos jóindulatú (nem rákos) emlőbetegségeket diagnosztizáltak, nagyobb lehet az emlőrák kockázata. Többféle jóindulatú emlőbetegség befolyásolja az emlőrák kockázatát:

A normálisnak tűnő sejtek túlzott növekedése: Az orvosok ezt “atipia nélküli proliferatív elváltozásoknak” nevezik. Ezekben az állapotokban a csatornákban (az emlő csövei, amelyek a tejet a mellbimbóba vezetik) vagy a lebenyekben (az emlő tejtermelő részei) lévő sejtek a normálisnál gyorsabban növekednek, de a sejtek normálisnak tűnnek. Az orvosok ezeket az állapotokat így nevezik:

• ductus hyperplasia (atípia nélkül)
• komplex fibroadenoma
• sclerosing adenosis
• papilloma vagy papillomatosis
• radialis heg

Az ilyen állapotok egyikének diagnosztizálása megduplázhatja az emlőrák kockázatát.

A rendellenesnek tűnő sejtek túlzott növekedése: Az orvosok ezt “atípiás proliferatív elváltozásnak” nevezik. Ezekben az állapotokban a csatornákban vagy lebenyekben lévő sejtek a normálisnál gyorsabban növekednek és rendellenesnek tűnnek. A konkrét állapotok a következők:

• atípusos ductalis hyperplasia
• atípusos lobularis hyperplasia

Az ilyen állapotok valamelyikével diagnosztizálva az emlőrák kockázata 4-5-ször nagyobb lehet a normálisnál. Ha Önnél az egyik vagy mindkét betegség fennáll, valamint erős családi előzményei vannak, a kockázata még nagyobb lehet.

Lobuláris karcinóma in situ (LCIS): Az LCIS abnormális sejtnövekedés az emlő lebenyeiben. Bár a nevében benne van a “karcinóma” szó, az LCIS nem valódi mellrák. Ha Önnél LCIS-t diagnosztizáltak, a mellrák kockázata 7-11-szer magasabb az átlagosnál. Az LCIS és az erős családi kórtörténet még magasabbá teszi a kockázatot.

Lépések, amelyeket megtehet

Ha olyan jóindulatú emlőbetegséget diagnosztizáltak Önnél, amely növeli az emlőrák kockázatát, vannak olyan életmódbeli döntések, amelyekkel az emlőrák kialakulásának kockázatát a lehető legalacsonyabb szinten tarthatja:

• az egészséges testsúly fenntartása
• rendszeres testmozgás
• az alkohol fogyasztásának korlátozása
• tápláló ételek fogyasztása
• nem dohányzik (vagy leszokik, ha dohányzik)

Ez csak néhány lépés, amit megtehet. Tekintse át az oldal bal oldalán található linkeket további lehetőségekért.

Ezek mellett az életmódbeli döntések mellett vannak más kockázatcsökkentő lehetőségek is a magas kockázatú nők számára.

Hormonális terápiás gyógyszerek: Két SERM-ről (szelektív ösztrogénreceptor-modulátor) és két aromatázgátlóról kimutatták, hogy csökkentik a hormonreceptor-pozitív emlőrák kialakulásának kockázatát a magas kockázatú nőknél.

• A Tamoxifen, egy SERM, bizonyítottan csökkenti az első alkalommal kialakuló hormonreceptor-pozitív emlőrák kockázatát mind a magas kockázatú posztmenopauzális, mind a premenopauzális nőknél. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a tamoxifen védőhatását. További információért látogasson el a tamoxifen oldalra.
• Az Evista (kémiai neve: raloxifen), egy SERM, bizonyítottan csökkenti az első alkalommal jelentkező hormonreceptor-pozitív emlőrák kockázatát posztmenopauzában lévő nőknél. További információért látogasson el az Evista oldalra.
• Aromasin (kémiai neve: exemesztán), egy aromatázgátló, bizonyítottan csökkenti az első alkalommal kialakuló hormonreceptor-pozitív emlőrák kockázatát a magas kockázatú posztmenopauzális nőknél. Az Aromasint az FDA nem hagyta jóvá erre a célra, de az orvosok a tamoxifen vagy az Evista jó alternatívájának tekinthetik. 2013-ban az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) új irányelveket adott ki a hormonterápiás gyógyszerek használatáról a mellrák kockázatának csökkentése érdekében a magas kockázatú nőknél. Ezek az iránymutatások azt javasolják, hogy az orvosok beszéljenek a nagy kockázatú posztmenopauzában lévő nőkkel az Aromasin alkalmazásáról a kockázat csökkentése érdekében. Az ASCO az onkológusok és más rákbetegséggel foglalkozó szolgáltatók országos szervezete. Az ASCO iránymutatásai olyan kezelési ajánlásokat adnak az orvosoknak, amelyeket számos hiteles kutatás és tapasztalat támaszt alá. További információkért látogasson el az Aromasin oldalra.
• Arimidex (kémiai neve: anasztrozol), amely szintén aromatázgátló, bizonyítottan csökkenti az első alkalommal jelentkező, hormonreceptor-pozitív emlőrák kockázatát a magas kockázatú posztmenopauzális nőknél. Az Aromasinhoz hasonlóan az Arimidexet sem hagyta jóvá az FDA erre a célra, de az orvosok a tamoxifen, az Evista vagy az Aromasin jó alternatívájának tekinthetik. További információért látogasson el az Arimidex oldalra.

A hormonterápiás gyógyszerek nem csökkentik a hormonreceptor-negatív emlőrák kockázatát.

Ön és orvosa együtt dönthetik el, hogy a kockázat csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés jó választás-e az Ön számára.

Többszöri szűrés: Ha egy jóindulatú emlőbetegség miatt magas a kockázata, Ön és orvosa az Ön egyedi helyzetére szabott szűrési tervet fog kidolgozni. Az ajánlott szűrési irányelvek a következők:

• havi mell önvizsgálat
• évenkénti mellvizsgálat orvosa vagy védőnője által
• 40 éves kortól kezdve minden évben mammográfia

Az Ön személyes szűrési terve magában foglalhatja a 40 éves kor előtti szűrést. Ha például 30 éves korában jóindulatú emlőbetegséget diagnosztizáltak Önnél, Ön és orvosa fogja eldönteni, hogy mikor kezdjen el mammográfiára vagy más szűrővizsgálatokra járni. Az Ön személyes szűrési terve a következő vizsgálatokat is tartalmazhatja, hogy az esetleges rákot minél korábban felismerjék:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat) az emlőből
• ultrahang

Egy átlagos kockázatú nőnél gyakrabban is elvégeztetheti ezeket a vizsgálatokat. Így előfordulhat, hogy egy szűrővizsgálaton – mondjuk egy mammográfián -, majd 6 hónappal később egy másik vizsgálaton – egy MRI-n – esik át. Minden egyes szűrővizsgálat előtt vagy után orvosa elvégezhet egy mellvizsgálatot.

Védőműtét: Az egyik vagy mindkét egészséges mell és petefészek eltávolítása — az úgynevezett profilaktikus műtét (“profilaktikus” jelentése “védő”) — olyan agresszív, visszafordíthatatlan kockázatcsökkentési lehetőség, amelyet néhány jóindulatú emlőbetegségben szenvedő nő választhat, függetlenül attól, hogy más kockázati tényezőkkel (például kóros BRCA1 vagy BRCA2 génnel) rendelkezik-e.

A profilaktikus mellműtét akár 97%-kal is képes lehet csökkenteni egy nőnél az emlőrák kialakulásának kockázatát. A műtét során szinte az összes mellszövetet eltávolítják, így nagyon kevés olyan mellsejt marad vissza, amelyből rák alakulhat ki.

A BRCA1 vagy BRCA2 gén rendellenességével rendelkező nők körülbelül 50%-kal csökkenthetik a mellrák kockázatát, ha a menopauza előtt profilaktikus petefészek-eltávolításon (oophorektómia) esnek át. A petefészkek eltávolítása csökkenti az emlőrák kockázatát, mivel a petefészkek az ösztrogén fő forrása a menopauza előtti nők szervezetében. A petefészkek eltávolítása nem csökkenti a mellrák kockázatát a posztmenopauzában lévő nőknél, mivel ezekben a nőkben a zsír- és az izomszövet az ösztrogén fő termelője. Mind a petefészkek, mind a petevezetékek profilaktikus eltávolítása csökkenti a petefészekrák kockázatát bármely életkorban lévő nőknél, a menopauza előtt vagy után.

A profilaktikus műtétek előnyeit általában évenként számolják. Ezért minél fiatalabb a műtét idején, annál nagyobb a potenciális előny, és minél idősebb, annál kisebb az előny. Továbbá, ahogy öregszik, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki más, az élethosszát befolyásoló egészségügyi állapotok, mint például a cukorbetegség és a szívbetegség.

Természetesen minden nő helyzete egyedi. Beszéljen orvosával a személyes kockázati szintjéről, és arról, hogyan lehet azt a legjobban kezelni.

Nem szabad elfelejteni, hogy semmilyen eljárás – még az egészséges emlők és petefészkek fiatal korban történő eltávolítása sem – nem szünteti meg teljesen a rák kockázatát. Továbbra is fennáll egy kis kockázat, hogy a rák kialakulhat azokon a területeken, ahol korábban a mellek voltak. Szoros nyomon követésre van szükség, még a profilaktikus műtét után is.

A profilaktikus műtéttel kapcsolatos döntésekhez sok gondolkodásra, türelemre és az orvosokkal, a genetikai tanácsadóval és a családdal való megbeszélésre van szükség az idők során — óriási bátorsággal együtt. Szánjon időt ezeknek a lehetőségeknek a mérlegelésére, és hozza meg az Ön számára kényelmesnek tűnő döntéseket.

További információkért látogasson el a Breastcancer.org Prophylactic Mastectomy és Prophylactic Ovary Removal oldalakra.

Think Pink, Live Green: A Step-by-Step Guide to Reducing Your Risk of Breast Cancer megtanítja az emlők fejlődésének biológiáját és azt, hogy a modern életmód hogyan befolyásolja az emlőrák kockázatát. Töltse le a füzet PDF formátumát, hogy megtanuljon 31 olyan kockázatcsökkentő lépést, amelyet már ma megtehet.

Segíthetünk Önnek az útmutatásban?

Készítsen profilt a jobb ajánlásokért

• Mell önvizsgálat

  A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet a…

• Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)

  A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..

• Tripla-negatív emlőrák

  A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…

Hogyan működik? További információ