A beteg útmutatója a lapockacsattogás szindrómához
Bevezetés
A lapocka-torakális ízület ott található, ahol a lapocka (más néven lapocka) a mellkasfal (a mellkas) mentén siklik. Amikor ennek az ízületnek a mozgása csikorgó, csikorgó, pattogó vagy puffanó érzést vagy hangokat okoz, az orvosok ezt lapockacsattogás szindrómának nevezik.
A lapockacsattogás szindróma meglehetősen ritka. Ilyenkor a lapocka és a mellkasfal közötti lágyrészek vastagok, irritáltak vagy gyulladtak. A snapping scapula szindróma akkor is előfordulhat, ha a lapocka vagy a bordakosár csontjai egymáson reszelnek.
Ez az útmutató segít megérteni
- Mi okozza a snapping scapula szindrómát
- Hogyan kezelik az orvosok ezt az állapotot
Anatómia
Mely testrészek érintettek ebben az állapotban?
A váll három csontból áll: a felkarcsontból (humerus), a kulcscsontból (clavicula) és a lapockából (scapula). Két nagy izom kapcsolódik a lapocka elülső részéhez, ahol az a mellkasfalnak támaszkodik. Az egyik, az úgynevezett subscapularis izom a lapocka elülső része fölött csatlakozik, ahol a mellkasfal felé néz. A serratus anterior izom a lapocka gerinchez legközelebbi széle mentén csatlakozik. A lapocka előtt halad el, körbetekeredik a mellkasfalon, és a mellkas elülső részén csatlakozik a bordákhoz.
A bursa egy folyadékkal teli zsák, amely a testszöveteket tompítja a súrlódástól. A bursa a lapocka két izma között helyezkedik el. A serratus anterior izom és a mellkasfal közötti térben is van egy bursa. Amikor a bursa-zsákok begyulladnak, az állapotot bursitisnek nevezik.
A lapocka-torakális bursitis a lapocka alatti bursa gyulladására utal. Ez a fajta bursitis leggyakrabban a lapocka gerinchez legközelebb eső felső sarkában fordul elő. A lapocka alsó csúcsa alatt is előfordul. Mindkét esetben okozhatja a csattogó lapocka szindróma hangjait és érzéseit. Egy személynek lehet bursitise az ízületben csikorgás vagy pattogás nélkül is.
Kapcsolódó dokumentum: A Patient’s Guide to Shoulder Anatomy
Causes
Mi okozza ezt az állapotot?
A snapping scapula szindrómát a lapocka és a mellkasfal lágyszöveteinek vagy csontjainak problémái okozzák. Akkor kezdődhet, ha a lapocka és a lapocka közötti szövetek gyulladástól megvastagodnak. A gyulladást általában ismétlődő mozgások okozzák. A váll bizonyos, újra és újra végzett mozdulatai, mint például a baseball-labdák dobása vagy a tapéta lógatása, gyulladást okozhatnak az ízület szöveteiben.
Más esetekben a lapocka alatti izmok a gyengeség vagy az inaktivitás miatt összezsugorodtak (elsorvadtak). A lapockacsont ilyenkor szorosabban ül a bordakosárhoz. Ez azt jelenti, hogy a lapocka mozgás közben a bordacsontokhoz ütődik vagy dörzsölődik.
A lapocka-torakális ízület csontjainak összehangoltságában vagy kontúrjában bekövetkező változások szintén okozhatnak lapockarepesztést. Ha egy törött borda vagy lapocka nem éppen megfelelően van felsorakoztatva, az egy dudoros gerincet okozhat, amely a jellegzetes csikorgást vagy csattanást eredményezi, amikor a lapocka a mellkasfal felett mozog.
A csikorgás és csattanás akkor is előfordulhat, ha a lapocka felső, a hát közepéhez közelebb eső szélén bármilyen rendellenes görbület, dudor vagy párkány van. (Ezeket a rendellenességeket Luschka-gumóknak nevezik.) Bármikor, amikor a csontban rendellenesség van, a szervezet egyik lehetséges válasza a bursa kialakulása. Az új bursa aztán begyulladhat, ami a bursitis tüneteit okozza.
Tünetek
Milyen tüneteket okoz a csattanó lapocka?
Csikorgás, csikorgás vagy csattanás hallható vagy érezhető a lapocka széle vagy alsó felülete mentén, ahogy a mellkasfal mentén mozog. Ezeket a csikorgó érzéseket crepitusnak is nevezik. Néha az ízület mozgás közben pattog vagy dübörög. Gyakran ezek az érzések nem okoznak fájdalmat.
A lapocka-torakális bursitis viszont fájdalmas, függetlenül attól, hogy van-e crepitus az ízületben vagy sem. A fájó bursa általában tapintásra érzékeny, és a fájó területen lévő szövetet gyakran vastagnak érzi.
Diagnózis
Milyen vizsgálatokat végez az orvos?
Az orvos sok kérdést fog feltenni a kórtörténetéről. A cél az, hogy kiderítse, voltak-e hasonló problémái a múltban, sérült-e már meg a lapockája, és hogy valamelyik tevékenysége ismétlődő vállmozgást igényel-e.
Az orvosa fizikális vizsgálatot is végez. Ellenőrizni fogja a lapocka igazodását. Orvosa sztetoszkóppal hallgatózhat, miközben Ön mozgatja a vállát és a lapockáját. Mozgás közben fájdalmat érezhet, de fontos, hogy orvosa pontosan tudja, honnan ered a probléma. A lapocka körüli szövetek tapintásával orvosa megállapíthatja, hogy a bursa érzékeny vagy gyulladástól megvastagodott-e.
A kezelőorvosa röntgenfelvételt rendelhet, hogy megnézze a lapocka és a bordakosár között. A röntgenfelvétel megmutathat rendellenességeket a csontban, például borda- vagy lapockatörést. Olyan esetekben, amikor a csontokkal lehet probléma, orvosa komputertomográfiás (CT) vizsgálatot rendelhet el, hogy részletesebb képet kapjon. Ha bursitis gyanúja merül fel, mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatot (MRI) lehet alkalmazni a bursa lokalizálására és annak megállapítására, hogy mekkora a bursa. Az MRI-vizsgálat mágneses hullámok segítségével szeletekben mutatja be a test lágyrészeit.
Kezelés
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Nem sebészeti kezelés
A legtöbb orvos nem sebészeti kezelést ír elő a csípőficamban szenvedő betegeknek. Az ilyen típusú kezelések általában sikeresek, különösen akkor, ha a probléma a lágyrészekből ered. Az orvosok először nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például aszpirint és ibuprofent írhatnak fel. A pihenés és a jég szintén segít csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat. Néhány betegnek jót tesz, ha gyógytornásszal vagy ergoterapeutával dolgozik.
Ha a fájdalom és a gyulladás nem múlik el ezekkel a kezelésekkel, orvosa javasolhat egy vagy két kortizoninjekciót a bursa-ba. A kortizon egy szteroid, amely hatékonyan csökkenti a gyulladást.
Műtét
Az orvosok általában csak akkor javasolnak műtétet, ha a nem sebészeti kezelések nem vezettek eredményre. Műtétre akkor lehet szükség, ha a problémát csontrendellenesség okozza. A lapockarepedés leggyakoribb műtétje során a sebész kivesz egy kis darabot a lapocka gerinchez legközelebb eső felső sarkából.
Csontrezekció
A lapocka kis darabjának eltávolításához egy bemetszést ejtenek közvetlenül a csont felső széle alatt. A sebész félrehúzza a szöveteket, hogy láthatóvá váljon a csont kiemelkedő szakasza, az úgynevezett lapocka gerince. Az izmokat a lapocka felső részéhez rögzítő szöveteket óvatosan leválasztják és eltávolítják az útból. Ezután a sebész egy speciális eszközzel eltávolítja a lapocka sarkát. A lapocka gerincébe fúrólyukakat készítenek. Ezután a felső lapockaizom végeit visszavarrják a lapocka gerincére, és a bemetszést bezárják.
Artroszkópos bursectomiaA sebészek néha artroszkópos műtétet végeznek a gyulladt scapulothoracalis bursa eltávolítására. A bursa eltávolítását bursectomiának nevezik. A kis bemetszések lehetővé teszik, hogy a sebész egy kis tévékamerát, úgynevezett artroszkópot vezessen be az ízületbe. Egy másik kis bemetszésen keresztül a sebész speciális eszközökkel eltávolítja a gyulladt bursa-t, miközben az artroszkóp mutatja, mi történik.
Rehabilitáció
Mire számíthatok a kezelés után?
Nem sebészeti rehabilitáció
A nem sebészeti kezelésen átesett betegek esetében a rehabilitációs terv részét képezheti a fiziko- vagy foglalkozásterápia. Terapeutája segíthet a fájdalom és a gyulladás kezelésében. A terapeuták értékelik a testtartást is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gerinc és a vállcsontok a lehető legjobban vannak-e beállítva. A lapocka alatti izmok feltöltésére irányuló erősítő program segíthet a lapocka és a bordakosár közötti lágyrészek kipárnázásában és tompításában.
Műtét után
Műtét után a terápia nagyobb szerepet kap. A betegek a lapockaműtétet követően hevedert viselnek. A passzív vállmozgások a műtét után hamarosan elkezdődhetnek. De körülbelül nyolc hétig nem szabad aktív gyakorlatokat végezni, hogy az izmok szilárdan meggyógyuljanak ott, ahol visszavarrták őket a lapocka fúrólyukaiba. Az emberek általában 12 hét után kezdik el az ellenálló gyakorlatokat és tevékenységeket. A sebész valószínűleg azt fogja javasolni, hogy a rehabilitáció során fizikoterapeutával vagy foglalkozásterapeutával dolgozzon együtt.