A tanulmányhoz kapcsolódóan megjelent szerkesztőségi cikk néhány kemény számadatra mutat rá: Az 50 és 75 év közötti amerikaiaknak csak kétharmada vett részt vastagbélrákszűrésen, többnyire kolonoszkópiával. A szűrés nélkül maradt egyharmadból sok az alacsonyabb jövedelmű, nem biztosított vagy “alulbiztosított”.”
Az olcsóbb és egyszerűbb FIT-szűrés nagyobb ismertsége – az orvosok és a betegek körében egyaránt – segíthetne megszüntetni ezt a szakadékot, mondta dr. James Allison, a szerkesztőségi cikk szerzője.
Allison szerint a média és az egészségügyi rendszerek évek óta a kolonoszkópiás szűrést “arany standardként” népszerűsítik, míg a FIT-et gyakran a “második legjobbnak” tekintik.
A bizonyítékok azonban ezt nem támasztják alá.
“Nincs egyetlen legjobb teszt a vastagbélrákszűrésre” – mondta Allison, aki a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem és a Kaiser Permanente észak-kaliforniai kutatási részlegének munkatársa.
És rámutatott, hogy a vastagbélrákszűrésre vonatkozó irányelvek nem támogatnak egyetlen tesztet sem a többivel szemben.
Az amerikai Preventive Services Task Force irányelvei szerint a vastagbélrák átlagos kockázatának kitett embereknek 50 éves korban kell elkezdeniük a szűrést. Az Amerikai Rákellenes Társaság 45 éves kort javasol. De mindkét csoport szerint a szűrés történhet székletvizsgálattal, kolonoszkópiával vagy szigmoidoszkópiával (egy másik invazív vizsgálat).
A kolonoszkópia sokkal jobb a polipok – jóindulatú kinövések, amelyek időnként rákossá válnak – felismerésében, mint a FIT. Imperiale szerint azonban a kutatások azt mutatják, hogy a nagyméretű, “előrehaladott” polipok évente 3-6 százalékos arányban alakulnak át rákká. Tehát ha egy FIT kihagy egy nagyméretű polipot, akkor jó eséllyel a későbbi vizsgálatok során is felfedezhető lesz.
És bár a kolonoszkópia általában biztonságos, a vérzés, fertőzés vagy bélszakadás kis kockázata mégis fennáll.
“El kell ismernünk, hogy a FIT legalább olyan jó, mint a kolonoszkópia” – mondta Allison.
Egy másik típusú székletalapú szűrővizsgálat is rendelkezésre áll, a Cologuard. Ez mind a rejtett vért, mind bizonyos DNS-változásokat keres, amelyek vastagbélrákban vagy polipokban találhatók.
De a teszt drága – körülbelül 500 dollár -, és nincs bizonyíték arra, hogy jobb, mint a FIT-szűrés, mondta Allison.
Aki a székletvizsgálatot választja, nem feltétlenül kerüli el a kolonoszkópiát. Ha vért észlelnek, szükség lesz egy utólagos kolonoszkópiára — és kiderülhet, hogy téves riasztásról van szó. Az éves ütemterv betartása szintén kulcsfontosságú, mondta Imperiale.