A korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív emlőrák műtétje és egyéb kezelései után sok posztmenopauzában lévő nő szed hormonális terápiás gyógyszert – aromatázgátlót vagy tamoxifent -, hogy csökkentse a rák kiújulásának (kiújulásának) kockázatát.
Az aromatázgátlók a következők:
- Arimidex (kémiai neve: anasztrozol)
- Aromasin (kémiai neve: exemesztán)
- Femara (kémiai neve: Letrozol)
10 éves követés után egy tanulmány szerint az Arimidex 5 évig történő szedése jobban csökkenti a hormonreceptor-pozitív emlőrák kiújulásának kockázatát, mint a tamoxifen 5 évig történő szedése. Ezeket az eredményeket az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) 2010-es emlőrák-szimpóziumán ismertették.
Az eredmények a nagy ATAC (Arimidex és tamoxifen egyedül vagy kombinációban) vizsgálat legújabb elemzései. Az ATAC-vizsgálatban az Arimidexet a tamoxifennel hasonlították össze 6 241 posztmenopauzában lévő, hormonreceptor-pozitív emlőrákkal diagnosztizált nőnél. Az ATAC korábbi eredményei szerint az Arimidex hatékonyabb volt a tamoxifennél a korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív emlőrák kiújulásának kockázatát csökkentő, posztmenopauzában lévő nőknél. Más, a tamoxifent a másik két aromatázgátlóval (Aromasin és Femara) összehasonlító vizsgálatok hasonló eredményeket mutattak.
A korábbi ATAC eredmények azt mutatták, hogy az Arimidexet szedő nőknél összességében alacsonyabb volt a kiújulás kockázata a tamoxifent szedő nőkhöz képest. Ezek a legújabb ATAC eredmények szerint az alacsonyabb kiújulási kockázat és az Arimidex közötti kapcsolat továbbra is fennállt.
Öt évvel a diagnózis után:
- Az Arimidexet 5 évig szedő nők 9,8%-ánál fordult elő kiújulás
- A tamoxifent 5 évig szedő nők 12,5%-ánál fordult elő kiújulás
Tíz évvel a diagnózis után:
- 19.Az Arimidexet 5 évig szedő nők 7%-ának volt kiújulása
- A tamoxifent 5 évig szedő nők 24%-ának volt kiújulása
Ez azt jelenti, hogy a műtét és egyéb kezelések után Arimidexet szedő nőknél 21%-kal kisebb volt a kiújulás valószínűsége 10 év alatt (5 évvel a hormonkezelés befejezése után), mint a tamoxifent szedő nőknél.
A korábbi ATAC eredmények azt is kimutatták, hogy az Arimidexet szedő nőknél a tamoxifent szedő nőkhöz képest kisebb volt a kockázata annak, hogy a rák a test egy, az emlőtől távol eső részén kiújul (úgynevezett távoli vagy áttétes kiújulás). Ezek a legújabb eredmények azt mutatták, hogy ez a kapcsolat az alacsonyabb távoli kiújulás kockázata és az Arimidex között továbbra is fennállt.
Öt évvel a diagnózis után:
- Az 5 évig Arimidexet szedő nők 7,9%-ánál fordult elő távoli kiújulás
- 9.A tamoxifent 5 évig szedő nők 2%-ának volt távoli kiújulás
Tíz évvel a diagnózis után:
- Az Arimidexet 5 évig szedő nők 15,1%-ának volt távoli kiújulás
- 17.A tamoxifent 5 évig szedő nők 7%-ának volt távoli kiújulása
Ez azt jelenti, hogy a műtét és egyéb kezelések után Arimidexet szedő nőknél 15%-kal kisebb volt a távoli kiújulás valószínűsége 10 év alatt (5 évvel a hormonkezelés befejezése után), mint a tamoxifent szedő nőknél.
A legutóbbi ATAC elemzés azt is megállapította, hogy a mellékhatások (súlyos és kevésbé súlyos) általános kockázata az Arimidex esetében alacsonyabb volt a tamoxifenhez képest. A korábbi ATAC-eredmények azt mutatták, hogy a súlyos mellékhatások ritkábban jelentkeztek az Arimidexet szedő nőknél, mint a tamoxifent szedő nőknél. A legutóbbi elemzés mégis azt mutatta, hogy ez kiegyenlítődött, és a súlyos mellékhatások kockázata nagyjából azonos volt az Arimidex és a tamoxifen esetében.
A korábbi ATAC-elemzésekben (amikor a nők ténylegesen szedték a gyógyszereket) a csonttörések és az ízületi fájdalom kockázata kissé magasabb volt az Arimidexet szedő nőknél, mint a tamoxifent szedő nőknél. A legutóbbi elemzésben (5 évvel azután, hogy a nők abbahagyták a gyógyszerek szedését) a csonttörések kockázata azonos volt. Ez azt jelenti, hogy a csonttörés magasabb kockázata az Arimidex szedése alatt csökkent, miután a nők befejezték az Arimidex szedését.
Noha a mellrákban való elhalálozás valószínűsége az Arimidexet szedő nőknél kissé alacsonyabb volt, mint a tamoxifent szedő nőknél, ez a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Ez azt jelenti, hogy a különbség a véletlennek és nem a kezelések közötti különbségnek tudható be.
Ezek és más eredmények alapján az ASCO 2010 júliusában új irányelveket adott ki az adjuváns hormonterápiás gyógyszerekre (műtét és más kezelések után adott hormonterápia) vonatkozóan. Az ASCO az onkológusok és más rákbetegeket ellátó szakemberek országos szervezete. Az irányelvek azt javasolják, hogy adjuváns hormonterápiaként általában az aromatázgátlót részesítsék előnyben a tamoxifennel szemben, és általában 5 évig kell szedni. Az irányelvek nem ajánlják egyik aromatázgátlót a másikhoz képest.
Míg az ASCO-irányelvek aromatázgátlót javasolnak adjuváns hormonális terápiaként a korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív emlőrákkal diagnosztizált posztmenopauzában lévő nők számára, a tamoxifen még mindig jó választás lehet egyes nők számára számos okból, beleértve a mellékhatásokat és a költségeket.
Ha az adjuváns hormonterápia az emlőrák kezelésének része lesz, érdemes megkérdezni kezelőorvosát az aromatázgátlók és a tamoxifen kockázatairól és előnyeiről. Kezelőorvosa számos tényezőt figyelembe fog venni, amikor az egyiket vagy a másikat javasolja, valamint azt, hogy mennyi ideig kell szednie a hormonterápiát.
A kezelési terv eldöntésekor két dolgot tartson szem előtt:
- Minden nő másképp reagál a kezelésre. Ami másnak beválik, az Önnek nem biztos, hogy beválik, és ami Önnek beválik, az másnak nem biztos, hogy beválik.
- A kezelési terve nincs kőbe vésve. Mindig változtathat a kezelésen, ha egy másik kezelés nagyobb előnyökkel és kevesebb mellékhatással jár.
A kezelőorvosával együtt döntenek arról a kezelési tervről, amely az Ön egyedi helyzetében a legésszerűbb.
Látogasson el a Breastcancer.org Hormonális terápia rovatába, ahol többet megtudhat a tamoxifenről, az aromatázgátlókról és az adjuváns terápiáról.
Segíthetünk Önnek az útmutatásban?
A jobb ajánlások érdekében hozzon létre egy profilt
- Mell önvizsgálat
A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet a…
- Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)
A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..
- Tripla-negatív emlőrák
A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…
Megjelent: 2010. október 3. 12:00