Bár a metadon az 1960-as évek közepén került be a kezelésbe. Bizonyos szempontból elavult, mert még mindig napi látogatásokat igényel a klinikákon & az ilyen típusú klinikákon való megjelenés stigmája. Emellett még mindig okozhat problémákat, ha túl magasan adagolják & károsodást & okozhat & egy “mámort”. Ez az, ahol a metadon elavult, ellentétben az újabb Suboxone-nal, amely receptre kapható, és nem okoz károsodást a napi működésben. Még a legjobb fekvőbeteg, absztinencia alapú kezelési modellek is sajnos az évek során nagyon gyenge 10-15%-os sikerességi arányt produkáltak. A visszaesés nagyon is valós kockázata, beleértve a túladagolás okozta halált is az elbocsátás után, az opioidfüggőség preferált kezelését a buprenorfinnal történő gyógyszeres kezelésre változtatta. Itt van egy rövid története az eseményeknek……
Az ópiumhasználat, a visszaélés és a kezelések története az Egyesült Államokban nagyon érdekes. Még a századfordulón, a spanyol-amerikai háború után az USA elnyerte a Fülöp-szigetek ellenőrzését a spanyoloktól. Az amerikai misszionáriusok a Fülöp-szigeteken észrevették, hogy a civil lakosság nagy része ópiumfüggő volt, amelynek nagy része Kínából származott. Theodore Roosevelt elnök javítani akarta az USA kapcsolatait Kínával, amely hosszú évekig szenvedett a saját ópiumháborújától. Ez 1912-ben volt & Az USA ekkor nemzetközi konferenciákat kért a kábítószer-ellenőrzésről. Nevezetesen, az ópium, a kokain & más kábítószerek szabályozatlanok és könnyen beszerezhetők voltak, és a New York-i képviselő, Franklin Burton Harrison kapcsolatot állapított meg e kábítószerek használata és a bűnözés között. Javaslatának támogatói pontatlanul összekapcsolták a droghasználatot kifejezetten a feketék, mexikóiak és kínai bevándorlók által, nemi erőszakhoz, lövöldözésekhez & más erőszakos bűncselekményekhez vezetett. Az újságok azt is & szenzációhajhásznak, hogy a kábítószer-használat arra ösztönözte a fogyasztókat, hogy lázadjanak a fehér tekintélyű emberek ellen. Mindez az 1914-es Harrison-féle kábítószertörvény elfogadásához vezetett.
Kezdetben úgy gondolták, hogy a törvény rendelkezései csupán az ópiátok és más kábítószerek forgalmazásának szabályozását célozzák. Zavart okozott azonban az a záradék, amely az orvosokra vonatkozott, akik “kizárólag szakmai gyakorlatuk során” írtak fel kábítószereket. Ezt a záradékot a bűnüldöző szervek úgy értelmezték, hogy az orvosok nem írhatnak fel ópiátokat függőknek, mivel a függőséget nem tekintik betegségnek. Ez számos orvos letartóztatását és bebörtönzését okozta. Ez a fajta hátrányos intézkedés széles körben eltántorította az orvosokat attól, hogy ópiátokat írjanak fel a függőknek, amit a Legfelsőbb Bíróság 1919-es döntése is alátámasztott.
Mivel az ópiátok és más kábítószerek felírása és használata a törvény elfogadása előtt nem volt illegális, hirtelen a függők bűnözőnek találták magukat. Ezt azonban nem tekintették hatékony módszernek a drogfogyasztás megállítására. Valójában neves bűnüldöző tisztviselők léptek fel ez ellen, és azt mondták, hogy a büntető intézkedések nem segítenek a helyzeten, és hogy a drogproblémát inkább az orvosi kutatások segítségével kellett volna megoldani, nem pedig szigorú törvények betartatásával. A törvény nyomán megkezdődött a csempészet és a kábítószerek feketepiaca is. Egy különleges vizsgálóbizottság jelentése szerint 1919-re nagy mennyiségű kábítószert csempésztek be a mexikói és kanadai határokon keresztül, és az Egyesült Államok sokkal nagyobb mennyiségű ópiumot fogyasztott, mint a legtöbb európai ország abban az időben. Az alkoholtilalomhoz hasonlóan a kábítószerek elleni háborút is sokan elnyomónak, pusztítónak és nagyon költségesnek tartották; ez az érzés még ma is gyakran tapasztalható.
A Harrison-féle kábítószer-törvényt nagyrészt felváltotta az 1970-es, az ellenőrzött anyagokról szóló törvény, amely számos átütő változást hozott. Azt azonban senki sem vitatja, hogy az 1914-es törvény fontos első lépés volt az illegális kábítószerek elleni amerikai háborúban, amelynek a mai napig messzemenő következményei vannak.
A függőség kezelésének mérföldkövei
1883 – A kokaint Sigmund Freud és számos amerikai orvos ajánlja az alkoholizmus és a morfiumfüggőség kezelésében.
1901 – A New York-i Charles B. Towns Hospital for Drug and Alcoholic Addictions (Kábítószer- és Alkoholfüggőségi Kórház) egy új típusú magán “kiszárító” kórház kezdetét jelenti a tehetős alkoholisták és függők számára.
1907 – Két állami törvényhullám közül az elsőt fogadják el, amely a “hibásak”: az elmebetegek, a fejlődésben akadályozottak, az alkoholisták és a szenvedélybetegek kötelező sterilizálását írja elő.
1914 – A Harrison-féle adótörvény szövetségi ellenőrzés alá vonja az ópiátokat és a kokaint, és az orvosok lesznek a kapuőrök az e kábítószerekhez való hozzáférés tekintetében.
1919- 1935 – A Legfelsőbb Bíróság döntése (Webb v. The United States) kimondja, hogy ha egy orvos egy függőt a szokásos adagján tart, az a Harrison-törvény értelmében nem “jóhiszemű” orvosi gyakorlat, és így bűncselekménynek minősül. Mintegy 25 000 orvos ellen emelnek vádat e törvény megsértése miatt 1919 és 1935 között.
1948 – A kémiai függőség kezelésének “minnesotai modellje” három intézmény szinergiájából alakul ki: Pioneer House, Hazelden és Willmar State Hospital.
1964 – Dr. Vincent Dole endokrinológus és Dr. Marie Nyswander függőségre szakosodott pszichiáter bevezetik a metadonblokkoló terápiát a kábítószer-függőség kezelésében.
1970 – A Kongresszus elfogadja a “Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention Treatment and Rehabilitation Act”-t.
1972 – A Food and Drug Administration jóváhagyja a metadon használatát a heroinfüggőség kezelésére.
1981- Nancy Reagan “Csak mondj nemet” drogellenes kampánya egy szélesebb körű “zéró tolerancia” kampány keretében indul, amely csökkenti a kezelés szövetségi támogatását, és a bebörtönzött drogfogyasztók számának drámai növekedésének kezdetét jelzi.
1987 – Reagan elnök hivatalosan is bejelenti a “drogellenes háború” megújítását; a kezelésről a büntetés és a bebörtönzés felé való elmozdulás fokozódik. Engedélyez 4 milliárd dollárt a kábítószer elleni küzdelemre, főként a bűnüldözés révén!
1995 – Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyja a naltrexon (Trexan) vényköteles használatát az opioidfüggőség kezelésében. A naltrexon a farmakológiai kiegészítők új generációjának megjelenését jelzi az alkoholizmus és más függőségek kezelésében.
2000 – A 2000. évi kábítószer-függőség kezelési törvény (DATA 2000) engedélyezi bizonyos szakorvosok számára a Buprenorfin felírását & kiadását opioidfüggőség kezelésére.
2008 – Doctors Assisted Wellness Center nyílik Johnson Cityben (TN).
2008 – Doctors Assisted Wellness Center nyílik Johnson Cityben, TN.