A vakcinák teljesítményének anomáliái olyan események vagy megfigyelések, amelyek ellentétesek a vakcina tulajdonságaira vonatkozó jelenlegi paradigmákkal. A jelenlegi paradigma szerint az inaktivált poliovírus vakcina (IPV) szérumimmunitást vált ki, hogy megvédje az egyént a poliomyelitis ellen, de nem vált ki nyálkahártyaimmunitást, hogy megakadályozza a későbbi vad poliovírus-fertőzést. Ezért úgy gondolják, hogy nem alkalmas a vírus átvitelének megszakítására a polioendémiás trópusi és fejlődő országokban, ahol a poliovírus átvitele feltételezhetően túlnyomórészt széklet-orális, ellentétben a kiváló higiéniával rendelkező országokkal, ahol túlnyomórészt légúti. Az orális poliovírus vakcinát (OPV), mivel úgy vélik, hogy utánozza a természetes (vad) poliovírusfertőzést, és szérum- és nyálkahártya-immunitást vált ki, ideálisnak tartják a vírus átvitelének megszakítására a rossz higiéniai körülményekkel rendelkező és endémiás poliojárványokkal rendelkező országokban. Ráadásul a vakcinavírusok a széklettel ürülnek, és feltételezhetően fakó-orálisan terjednek a közelben élő, nem oltott gyermekek között, így növelve a hatékonyságát a közösségben. Ezek a paradigmák mindkét vakcinával kapcsolatban megtalálhatók a virológia és a gyermekgyógyászat standard tankönyveiben. A valóságban az IPV nagyon magas nyálkahártyaimmunitást vált ki egy majommodellben, amely legalább 12 hónapig tart, és teljes védelmet nyújt a vadvírussal való orális kihívással szemben. A terepkísérletek során az IPV nagyon magas vakcinahatékonyságot (VE) mutatott ki, és jelentősen visszatartja a vadvírus terjedését a közösségekben. Az OPV, amely az egyéni védelemhez öt-hét adagot igényel, úgy tűnik, nem vált ki hatékony nyálkahártya-immunitást. Ezért 10-15 adag OPV és közel 100%-os vakcinázási lefedettség szükséges a vírus átvitelének megszakításához a rossz higiéniával rendelkező országokban. A majommodellben a vad poliovírus-fertőzés nem nyújtott nyálkahártya-védelmet egy második fertőzéssel szemben, ami azt jelzi, hogy az élő vírusfertőzés nem a legjobb módja a nyálkahártya-immunitás kiváltásának (hacsak nem ismétlődik többször). Az OPV által kiváltott immunitásnak két ága van, az egyéni védelem (a szérumimmunitás révén) és a nyálkahártya védelme a vadvírus későbbi fertőzésével szemben; ezek dichotómikusak, amint azt az OPV-vel jól beoltott közösségekben kitörő járványkitörésekben a vadvírus átvitelében részt vevő védett gyermekek is bizonyítják. Nincs bizonyíték arra, hogy a poliovírusok, legyen az vad vagy vakcina, jelentős mértékben fakó-orálisan terjednének. A gyermekbénulás átlagos életkora Indiában az oltás előtti korszakban és még az utóbbi években is 12-18 hónap volt. Egyetlen más fakó-orális fertőzés medián életkora sem ilyen alacsony. A kanyaróvírus átvitele légúti úton történik, és a kanyaró medián életkora több mint két év. A vadvírus fakálisan ürül, de abban az életkorban, amikor a fakális mikrobák megfertőzik a gyermekeket, a legtöbbjük már immunis a poliovírusok által okozott betegségre. Ami a vakcinavírusokat illeti, még akkor sem mindig fertőződnek meg a gyermekek, ha ismételten súlyos oltásokat kapnak. Az, hogy a kis mennyiségű vírusnak való kitettség a székletszennyezés révén (ellentétben az élelmiszerekben elszaporodó mikrobákkal) megfertőzné őket, irreális elvárás. Elegendő olyan anomália van, amely megköveteli a régi paradigmák felülvizsgálatát. Az IPV jobb immunogén, mint az OPV, és teljesen biztonságos. A vadon élő vírusok terjedésének megszűnése és a gyermekbénulás elleni védőoltások globális leállítása közötti időszakban előnyös lesz az IPV használata, különösen a DPT vakcinával kombinálva, hogy egyéni védelmet nyújtson, és csordahatást, hogy megakadályozza a terjedést a vadon élő poliovírusok – akár véletlen, akár nem szándékos – behurcolása esetén, és hogy megerősítse a kiterjesztett immunizációs programot.