Összefoglaló
Az ultrahang számlázási lehetőségei 2019-ben kibővültek az aneszteziológiai szolgáltatók számára – különösen az invazív vezeték elhelyezésével kapcsolatban. Ez a cikk hasznos útmutatást kíván nyújtani a fizetési kérdésekkel és a dokumentációs követelményekkel kapcsolatban.
2019. november 25., 2019
A közelmúltban tájékoztatást nyújtottunk Önnek a műtét utáni fájdalomblokkolással kapcsolatos ultrahangos irányítással (USG) kapcsolatban, amelyet a CPT 76942 kód tükröz. Ígéretünkhöz híven most rátérünk az invazív vonalak elhelyezésénél alkalmazott USG témájára. Ezt a szolgáltatást a CPT 76937 kóddal rögzítjük, amelynek kódleírása a következőket tartalmazza:
Vaszkuláris hozzáférések ultrahangos irányítása, amely a potenciális hozzáférési helyek ultrahangos értékelését, a kiválasztott ér átjárhatóságának dokumentálását, a vaszkuláris tű bevezetésének egyidejű, valós idejű ultrahangos vizualizációját igényli, állandó rögzítéssel és jelentéssel (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolva)
Az alábbi szakaszokban részletes útmutatást adunk arról, hogyan kell megfelelően rögzíteni ennek a képalkotó szolgáltatásnak a kifizetését.
A nézet bővítése
Meg kell jegyezni, hogy a CPT 76942-től eltérően a CPT 76937 kiegészítő kód – ami azt jelenti, hogy egy másik, ugyanabban az igénylőlapon szintén feltüntetett eljáráskóddal együtt kell számlázni. Történelmileg ez egy olyan kód volt, amely a centrális vénavezeték (CVP) behelyezését tükrözte, jellemzően a CPT 36556. Ez az USG-nek az artériás vonalakba (A-vonalak), CPT 36620, és a tüdőartéria (PA) vagy Swan-Ganz-katéterekbe, CPT 93503, történő összevonása miatt történt. Amint azt egy korábbi figyelmeztetésben megjegyeztük, az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) a CPT-kódolási kézikönyvben található zárójeles megjegyzéseken keresztül szétválasztotta az USG-t az A-line és PA katéterek elhelyezésétől, új bevételi forrást nyitva az aneszteziológiai szolgáltatók számára.
Tisztább fókusz
Természetesen semmi értelme az USG felhasználásának felpörgetése ezen további vonalakhoz képest, és az ilyen szolgáltatások számlázása, ha nem biztosítja a szükséges dokumentációt a kórlapban a kifizetésük alátámasztására. Ennek érdekében, és emlékeztetőül, a CPT 76937-re vonatkozó kérelem benyújtásakor a következő dokumentációs protokollok betartását kérjük:
- Dokumentálja az invazív vonalat, amelyhez USG-t használtak.
- Dokumentálja az USG használatát.
- Győződjön meg arról, hogy az aneszteziológiai nyilvántartásban egyértelműen szerepel, hogy ki végezte a vonalat/USG szolgáltatást. Ha a vonal/USG-szolgáltatás számlázásának alátámasztása az aneszteziológiai nyilvántartástól eltérő orvosi feljegyzésen, például egy eljárási feljegyzésen alapul, akkor ezt a dokumentumot a vonalat/USG-t végző személynek alá kell írnia (keresztnév, teljes vezetéknév) és dátummal kell ellátnia.
- A CPT Assistant – az AMA által a kódolási, felhasználási és dokumentációs követelmények további tisztázására használt kiadvány – egyik cikke szerint a CPT 76937 megköveteli az érbejárat helyének rögzített képét. Ezt a képet a betegdokumentációban vagy olyan adathordozón kell megőrizni, amely lehetővé teszi, hogy a képet a beteghez kapcsolják, és kérésre visszakereshető legyen. Ennek megfelelően a következőket írjuk elő:
a. Az USG számlázása céljából rendelkezésünkre bocsátott kórlapon (pl. aneszteziológiai feljegyzés, műtéti feljegyzés) fel kell tüntetni, hogy az USG-felvételt megőrizték. Egyes csoportokban van erre vonatkozó beágyazott igazoló nyilatkozat egy mellette lévő jelölőnégyzettel.
b. Alternatívaként a csoportok e-mailben is küldhetnek nekünk igazolást arról, hogy következetesen megőrzik az USG-képet, és hogy kérésre le tudják kérni ezt a képet. (Más szóval, a képet az egyes betegekhez tudják kötni, akár nyomtatott, akár elektronikus formában). Ha ez alól helyenként vannak kivételek, akkor ezeket a konkrétumokat fel kell tüntetni az igazolásban. Ha az igazolás paramétereit frissítik (pl. helyszín hozzáadása, a képmegőrzési képesség változása), a csoportnak ezeket időben, kiegészítő igazolás formájában kell eljuttatnia hozzánk.
5. Mivel a fent említett, erre a szolgáltatásra vonatkozó CPT leírás tartalmazza az “értékelés” szót, elvárás az értékelés megállapításait rögzítő orvosi feljegyzés. A leíró egyéb dokumentációs követelményeket is tartalmaz (pl. átjárhatóság), míg a CPT “Radiológiai irányelvek” CPT bevezető szakasza megköveteli, hogy az elvégző klinikus “a képalkotó irányítás leírását adja meg az eljárás jelentésében”. Mindezen elemek rögzítéséhez a szolgáltatónak érdemes létrehoznia egy dokumentációs sablont, amely az alábbi példához hasonló nyelvet tartalmaz:
(1) US-t használtak a ____ ér azonosítására. (2) Felmérték és szabadalmaztatták. (3) US-t használtak a ____ érbe való vaszkuláris tű behatolásának láthatóvá tételére. (4) A kiválasztott ér anatómiailag normálisnak tűnt, és (5) nem voltak nyilvánvaló kóros leletek. (6) A maradandó ultrahangképet elmentették a betegdokumentációban.”
A fenti példában szereplő 3. elemet (vastag betűvel) legalább a fenti példában szereplő 3. elemet fel kell tüntetni a kórlapon, amelyet számlázási célokra megkapunk (pl. aneszteziológiai feljegyzés, eljárási feljegyzés).
Szeretnénk biztosítani, hogy minden szolgáltatásáért teljes mértékben és megfelelően fizessenek Önnek, és köszönjük, hogy együttműködik velünk az USG-követelés benyújtásához szükséges dokumentációs alátámasztás biztosításában. Ha tudni szeretné, hogy az USG használata érrendszeri hozzáférésre összhangban van-e ezekkel az irányelvekkel, vagy ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, kérjük, forduljon bátran az ABC/Medac számlavezetőjéhez.