Diagramok
A gerincvelői artériák segítik a gerincvelő ellátását
A hátsó gerincartériák és a két elülső gerincartéria, amelyek egyetlen középvonalbeli érré olvadnak össze, ellátják a felső nyaki gerincvelőt. A gerincvelő alsó részei számára a gerincvelői artériákat a mellkasi és a hasi aorta ágaiból eredő gyűrűs artériák erősítik. Ebben a mintázatban nagyfokú a variabilitás. Az Adamkiewicz-artéria az egyik legfontosabb radicularis artéria, és egyes egyéneknél ez biztosíthatja a gerincvelő alsó kétharmadának teljes artériás ellátását.
A vertebralis és basilaris artériák látják el az agytörzset és a kisagyat.
Az agytörzs vérellátásával kapcsolatban talán a legfontosabb dolog, amit fel kell ismerni, hogy az erek mérete és elhelyezkedése mennyire változó lehet, mégis megfelelő perfúziót biztosítanak. Ez azt jelenti, hogy egy adott ér elzáródása által kiváltott klinikai szindrómák is változóak. Azok a betegek, akikkel Ön találkozni fog, a szindrómák töredékeivel vagy kombinációival jelentkezhetnek.
Az agytörzsi artériák a medullában, a ponsban és a középagyban hasonló eloszlási mintázattal rendelkeznek:
- az agytörzs mediális részeit dorsalisan a kamráig hosszú, karcsú, átható ágak, az úgynevezett paramedán ágak látják el
- az agytörzs dorsolaterális részeit a vertebralis vagy basilaris artériák közvetlen kerülő ágai, vagy a nagy “kisagyi” erek egyikének ágai látják el, amint azok a kisagy általuk ellátott része felé haladva az agytörzs körül kanyarodnak.
Klinikai megjegyzés: Az MCA lentikuláris ágaihoz hasonlóan az agytörzs mediális részeit ellátó paramedán erek is veszélyeztetettek a hipertóniás károsodás szempontjából, különösen a ponsban. A nagy pontinvérzések klasszikusan a corticospinalis pályákat és a reticularis formációt kétoldalt érintik. A pontinális lacunaris infarktusok szintén károsíthatják a kortikospinális pályákat.
A gerincvelő vérellátása a két vertebralis artériából ered. A középső elülső gerincvelői artéria, amely az egyes csigolyák medialis ágainak összeolvadásából jön létre, látja el a központi medulla egy részét (valamint a felső nyaki gerincvelő nagy részét). Az oldalsó oldalából minden csigolya egy változó ágat, a hátsó alsó kisagyi artériát (PICA) adja le. A PICA bonyolult hurokszerű lefutású, ahogy az inferior olajbogyók körül kileng, és a gerincvelő dorzális laterális felszíne mentén halad, mielőtt oldalra fordulna, és a kisagy alsó felszínét látja el. A vertebralis artériák a medulla és a pons találkozásánál egyesülnek, hogy egyetlen középvonalbeli basila artériát alkossanak, amely aztán rostrálisan halad az elülső pons felszíne mentén. Az arteria basilarisból további nagy oldalsó erek is erednek, amelyek közül a legfontosabbak az elülső alsó kisagyi artériák és a felső kisagyi artériák.
A három nagy kisagyi ér a kisagy hátsó alsó, elülső alsó és felső felszínét látja el. A felső kisagyi artéria kis ágakat is küld, amelyek mélyen behatolnak a kisagy mély magjaiba.
Klinikai megjegyzés: Bár ritkábban fordul elő, a behatoló kisagyi erek is veszélyeztetettek a hipertóniás vérzés szempontjából, a vérzés gyakran a nucleus dentatus közelében jelentkezik. Az ilyen kisagyi vérzés a kisagyhoz kapcsolódó hiányosságokat, például poszturális instabilitást vagy végtagi ataxiát okozhat. Az agytörzsi funkciót is befolyásolhatja a kompresszió vagy a negyedik kamrába való beszakadás révén.