Agyalapi makroadenóma kezelése és tünetei

Mi ez?
Elterjedés és előfordulása
Főbb tumortípusok
Tünetek
Diagnózis
Kezelés
Transzfenoidális tumor reszekció
Gamma Knife sugársebészet
Tervezze meg konzultációját

Mi az agyalapi mirigy adenóma?

Adenoma az orvosi szakkifejezés minden olyan rendellenes növekedésre vagy daganatra, amely a test számos mirigyének egyikében fordul elő, és az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy daganata. Az agyalapi mirigy adenomája jóindulatú (nem rákos) daganat.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer fő szabályozója, amely a szervezet általános hormonális egyensúlyáért felelős. Míg az endokrin rendszert alkotó mirigyek az egész testben szétszórva találhatók, az agyalapi mirigy egy apró, borsónyi méretű mirigy, amely az agy alján található. Az agyalapi mirigy a hipotalamuszhoz, az agy egy funkcionális részéhez kapcsolódik, amely viszont az agyalapi mirigyet irányítja.

Az agyalapi mirigy felelős számos kritikus hormon termeléséért, többek között: a növekedési hormon (GH), amely a normális növekedést szabályozza; az adrenokortikotróp hormon (ACTH), amely a mellékveséket serkenti; a prolaktin, amely a szülés után a nők tejtermelését serkenti; a nemi hormonok, mint a tesztoszteron, az LH és az FSH, amelyek a nemi és a szaporodást szabályozzák; és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amely a pajzsmirigy hormonszintjét szabályozza. Az agyalapi mirigy adenoma jellemzően zavarja ezeknek a hormonoknak a megfelelő termelését.

Agyalapi mirigy adenoma kezelése & Tünetek

Körülbelül 1000 emberből 1-ben alakul ki agyalapi mirigy adenoma, és sok ilyen adenoma nem okoz problémát vagy tüneteket. Ezek a lassan növekvő jóindulatú daganatok spontán, ismert ok nélkül keletkeznek az agyalapi mirigy szöveteiből, és ritkán rákosak. Az összes koponyán belüli daganat mintegy 10-15%-a agyalapi mirigy adenoma.

Agyalapi mirigy makroadenoma tünetei

A 10 milliméternél kisebb méretű adenomákat mikroadenomáknak, míg a 10 milliméternél nagyobb adenomákat makroadenomáknak nevezik. Az adenómákat egyébként az agyalapi mirigy tevékenységére gyakorolt hatásuk alapján hormontermelő vagy hormon-inaktív adenómáknak minősítik. A hormontermelő adenómák hatására az agyalapi mirigy túlzott mennyiségű hormont választ ki, és felborítja a hormonok normális egyensúlyát a szervezetben. A hormon-inaktív adenómák nagyobb méretű daganatok, amelyek méretük miatt károsíthatják az agyalapi mirigyet, vagy nyomást gyakorolhatnak a környező agyszövetekre.

A leggyakoribb hormontermelő adenómákat az általuk stimulált hormonnal együtt nevezik el:

– ACTH-szekretáló agyalapi mirigy adenómák a mellékvesékben felesleges kortizol kiválasztását okozzák, és Cushing-szindrómát okoznak. Az ACTH-t szekretáló hipofízis adenoma által okozott Cushing-szindrómát Cushing-kórnak nevezik.

– A növekedési hormont szekretáló hipofízis adenomák a növekedési hormon felesleges szekrécióját okozzák, és felnőtteknél akromegáliát, gyermekeknél óriásságot eredményezhetnek. Mindkét esetben az egyének tovább nőnek és szokatlanul nagy méreteket érnek el.

– A prolaktin-szekretáló hipofízisadenomák, más néven prolaktinómák, elsősorban a nőket érintik. A prolaktin hormon túlzott termelése leállítja a menstruációs időszakot, mellnagyobbodást és anyatejtermelést okoz.

– A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termelő hipofízisadenomák az agyalapi mirigy adenomák egy ritka formája, amely pajzsmirigy túlműködést, a pajzsmirigyhormon túltermelését okozza a szervezetben.

Agyalapi mirigy daganat tünetei

A hormontermelő adenómák által okozott tünetek a daganat által érintett hormonhoz kapcsolódnak, ahogyan azt már említettük. A hormon-inaktív adenómák nyomást gyakorolnak a környező agyi struktúrákra, és különböző tüneteket okozhatnak attól függően, hogy az agy mely területét érinti a daganat.

Az agyalapi mirigy hormon-inaktív daganat általi összenyomása az agyalapi mirigy valamilyen formájú elégtelenségét eredményezheti az alábbi agyalapi mirigy daganatos tünetek közül egy vagy több tünettel:

– Alacsony vérnyomás

– Fáradtság

– Stresszkezelési képtelenség

– Szexuális diszfunkció

Az agyalapi mirigyet a hipotalamussal összekötő agyalapi mirigyszár kompressziója enyhén emelkedett prolaktinszintet eredményezhet, ami nőknél szabálytalan menstruációt okoz. Ez az állapot különbözik a prolaktint termelő agyalapi mirigy adenómától.

Az agyalapi mirigyből felfelé növekvő makroadenóma hatással lehet a látóidegre, az agyban a szem és a látókéreg közötti útvonal egy részére. A látókéreg az agynak az a része, amely végső soron a látást irányítja. Az agyalapi mirigy adenomának ez a típusa a következőket eredményezi:

– Homályos látás

– A perifériás látás elvesztése, az úgynevezett bitemporális hemianopszia

– A színérzékelés elvesztése, a színek megkülönböztetésének képessége

– Fejfájás

Az agyalapi mirigy apoplexia bármely típusú agyalapi mirigy adenomának súlyos következménye lehet. Az agyalapi mirigy apoplexia esetén az adenóma magába vérzik, és hirtelen fejfájást okoz, amit látásvesztés kísér. Az agyalapi mirigy apoplexia orvosi vészhelyzet.

Agyalapi mirigy makroadenóma diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenóma diagnózisát általában endokrinológus végzi az agy és az agyalapi mirigy MRI (mágneses rezonancia képalkotó) vizsgálatával együtt alkalmazható hormonszinteket mérő kifinomult vérvizsgálatok segítségével.

Agyalapi mirigy daganat kezelése műtét nélkül

A prolaktint kiválasztó hipofízisadenomák első vonalbeli kezelése az endokrinológus által végzett gyógyszeres kezelés. Az agyalapi mirigy daganatok ritkán igényelnek más kezelést. Az orvosi kezelés a műtéttel együtt szerepet játszhat az akromegália, a Cushing-kór és az agyalapi mirigy elégtelensége (hypopituitarizmus) esetén is. Egyébként az adenóma eltávolítására irányuló műtét a választott kezelés. Néhány véletlenszerűen felfedezett, nem szekretorikus adenomában szenvedő beteget a legjobb lehet pusztán megfigyeléssel kezelni.

Transsphenoidalis tumorrezekció

Transsphenoidalis tumorrezekciónak nevezik az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására alkalmazott műtéti technikát. A sebész az orrlyukakon és a sinus sphenoidalis üregén keresztül hatol be a testbe. A sebész ezután egy kis lyukat készít a csonton a sinus üreg hátsó részén. Ez a lyuk lehetővé teszi a sebész számára az agyalapi mirigy és az adenóma megtekintését, és végül a daganat eltávolítását.

A sebész speciálisan kialakított eszközöket használ a transzszfenoidális tumorrezekció során. A fluoroszkópia, egy képalkotó rendszer, amely képfolyamot továbbít egy képernyőre, segíti a sebészt abban, hogy egy csövet vezessen be az orrlyukon keresztül az orrmelléküregekbe. A csőben egy nagy teljesítményű sebészeti mikroszkóp nagyítja fel a belső struktúrákat, így a sebész fokozott képet kap az agyalapi mirigyről, az adenómáról és a környező szövetekről. Az adenóma méretétől függően épségben távolítják el, vagy a nagyobb daganatokat kis darabokban távolítják el. Az eltávolítás jellemzően szívással történik. A nagy daganat eltávolítása után visszamaradó helyet a beteg hasi területéről származó testzsírral lehet kitölteni.

A nagyon nagy és nagyon kicsi hipofízisadenomák mindegyike sajátos kihívást jelent. Képzett sebészre van szükség egy apró daganat felkutatásához és eltávolításához anélkül, hogy az agyalapi mirigy szövetét károsítaná. Másrészt egy nagy adenóma részei nem biztos, hogy teljesen láthatóak a melléküregben lévő kis lyukon keresztül. Ebben az esetben a sebész endoszkópot használ, egy száloptikás műszert, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a sarkok mögé, az agy belsejébe lásson.

A Texas Spine and Neurosurgery Center houstoni idegsebészei a legújabb sztereotaktikus vagy 3 dimenziós idegsebészeti technikákat is alkalmazhatják az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának elősegítésére. Ezek a technikák megkövetelik, hogy a páciens egy speciális MRI-vizsgálaton vegyen részt, általában a műtét időpontja előtti napon. Az e vizsgálatból származó képeket egy 3 dimenziós neuronavigációs számítógépes rendszerrel együtt használják, amely lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy nyomon kövesse a műtét során az agyban használt műszerek helyét.

Gammakéses sugársebészet

A gammakéses sugársebészet a hipofízis adenómák kiújulásának, a sikeres transzszfenoidális tumoreltávolítás után visszatérő daganatoknak, valamint a műtéttel nem teljesen eltávolítható daganatoknak a választandó kezelése. A sugársebészet a jóindulatú és rákos daganatok elpusztításának modern, nem invazív technikája. A sugársebészet a szöveteket a daganatra, jelen esetben az agyalapi mirigy adenómára irányuló sugárzás pontos koncentrációjával pusztítja el.

Míg a Gamma Knife a műszer neve, az eljárás során nincs szó késről vagy vágásról. Az eljárás előtt a páciens fejére egy fémkeretet szerelnek, amelyet négy csap tart a helyén. A fémkeret fix referenciapontokat biztosít az agyi területek és a daganat helyének meghatározásához. A keretet biztonságosan a helyén tartva a páciens képalkotó vizsgálatokat végez az agyáról. A felvételek befejezése után egy kifinomult számítógépes szoftver elemzi a képeket, és vezérlő információkat készít a Gamma Knife készülék számára.

A Gamma Knife kezelés hasonló az MRI- vagy CT-vizsgálathoz. A fém fejkeretet a készülékhez rögzítik, és a mozdulatlan páciens becsúszik a berendezés kezelőrészébe. A Gamma-kés a szükséges mennyiségű sugárzást a daganat pontos helyére bocsátja ki anélkül, hogy más szöveteket károsítana. A kezelés dózisa és időtartama változó. A Gamma-késes sugársebészet úgy károsítja a daganatsejteket, hogy azok nem képesek szaporodni. Általában több hétig-hónapokig tart, amíg e technika teljes eredményét elérve a daganat zsugorodik vagy elpusztul. A páciens általában röviddel a kezelés után hazatérhet.

Dr. John Park egyike azon kevés idegsebészeknek a környéken, akik a Gamma Knife sugársebészetre szakosodtak. Azok a betegek, akik jelöltek lehetnek erre az eljárásra, konzultáció céljából keressék fel őt. Ő fogja megállapítani, hogy Ön alkalmas-e a Gamma Knife kezelésre.

Tervezze meg az agyalapi mirigy adenoma konzultációját

Houstoni idegsebészeink nagy tapasztalattal rendelkeznek az agyalapi mirigy adenomák kezelésében. Dr. Park és Dr. Bindal a konzultáció során megbeszélik az Ön állapotát, és tájékoztatják Önt az agyalapi mirigy adenóma tüneteinek csillapítására legmegfelelőbb kezelési lehetőségről. Vegye fel a kapcsolatot a houstoni idegsebészeti központunkkal még ma az agyalapi mirigy adenoma konzultáció időpontjának egyeztetése érdekében – 281-313-0031.

Vissza a tetejére