Abstract
A vizelet anionhézagának (nátrium plusz kálium mínusz klorid) használatát értékeltük a hiperklorémiás metabolikus acidózis megítélésében 38 olyan betegnél, akiknél megváltozott a vizelet distalis savasodása, valamint 8 hasmenéses betegnél.
A három napon át ammónium-kloridot kapó hét normális személynél az anion rés negatív volt (-27±9,8 mmol/l) és a vizelet pH-ja 5,3 alatt volt (4,9±0,03). A nyolc hasmenéses betegnél az anionhézag szintén negatív volt (-20±5,7 mmol/l), bár a vizelet pH-ja 5,3 felett volt (5,64±0,14). Ezzel szemben az anionrés pozitív volt minden olyan betegnél, akinek megváltozott volt a vizelet savasodása, akiket klasszikus vese-tubuláris acidózisba (23±4,1 mmol/l, 11 beteg), hiperkalémiás distalis vese-tubuláris acidózisba (30±4,2, 12 beteg) vagy szelektív aldoszteronhiányba (39±4,2, 15 beteg) soroltak. Amikor az összes vizsgált alany adatait összevonták, negatív korrelációt találtak a vizelet ammóniumszintje és a vizelet anion rés között.
Azt a következtetést vontuk le, hogy a vizelet anion rés, mint a vizelet ammónium durva indexe, hasznos lehet a hyperklorémiás metabolikus acidózis kezdeti értékelésében. A negatív anionhézag gasztrointesztinális bikarbonátvesztésre utal, míg a pozitív anionhézag megváltozott distalis vizelet savasodásra utal. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)