By Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – A terhes nőknek újabb oka van arra, hogy kerüljék egy antibiotikum-csoport szedését, amelybe az eritromicin, a klaritromicin és az azitromicin tartozik: Egy brit tanulmány szerint ez növelheti a születési rendellenességek kockázatát a gyermeküknél.
A tanulmány szerint azokhoz a nőkhöz képest, akiknek az első trimeszterben penicillint írtak fel, a makrolid osztályba tartozó antibiotikumokat – amelyeket már korábban is összefüggésbe hoztak a vetélésekkel – kapó anyáknál 55%-kal nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy a baba súlyos születési rendellenességekkel születik.
“A makrolidokat gyakran írják fel a terhesség alatt, és eredményeink arra utalnak, hogy jobb lenne elkerülni a makrolidokat a terhesség alatt, ha alternatív antibiotikumokat lehetne használni” – mondta a tanulmányt vezető Heng Fan, a University College London munkatársa.
Sok terhes nőnek, aki allergiás a penicillinre, makrolidokat írnak fel bakteriális fertőzésekre, jegyzik meg a kutatók a The BMJ-ben.
Fan munkacsoportja 104 605 olyan 1990 és 2016 között született gyermek adatait vizsgálta meg, akiknek az édesanyja a terhesség alatt penicillint vagy makrolidokat írt fel.
A terhesség bármely szakaszában makrolidokat felírt anyák által született 186 gyermeknél fordult elő súlyos születési rendellenesség, beleértve az agy és az idegrendszer, a szív és a tüdő, az emésztőrendszer, a nemi szervek vagy a húgyutak rendellenességeit. Ez 1000 csecsemőből 28 születési rendellenességet jelent.
A vizsgálatban részt vevő legtöbb nőnek penicillint írtak fel. Ezen anyák közül 1666 gyermeknél fordult elő súlyos születési rendellenesség, azaz 1000 csecsemőből 18-nál.
Az első trimeszterben szedett makrolidok a szív- és érrendszeri rendellenességek magasabb kockázatához kapcsolódtak, a születési rendellenességek aránya 1000 csecsemőből 11 volt, míg a penicillin esetében 1000 csecsemőből 7 volt.
Az erythromycin használata az első trimeszterben összefüggésbe hozható volt a súlyos rendellenességek 27/1000-es arányával, szemben a penicillin esetében tapasztalt 18/1000-es aránnyal.
A makrolidok bármelyik trimeszterben történő alkalmazása szintén összefüggésbe hozható volt a nemi szervi rendellenességek 5/1000-es arányával, szemben a penicillin esetében tapasztalt 3/1000-es aránnyal.
Bár a súlyos születési rendellenességek kockázata magasabb a makrolidok esetében, a kockázat még mindig meglehetősen alacsony, és mérlegelni kell a még súlyosabb problémákkal szemben, amelyek azoknál a csecsemőknél alakulhatnak ki, akiknek az anyja kezeletlen bakteriális fertőzésben szenved a terhesség alatt, mondta Fan e-mailben.
A méhfertőzések – az antibiotikumok egyik felhasználási területe a terhesség alatt – károsíthatják a méhlepényt, hozzájárulhatnak a koraszüléshez és például születési rendellenességekhez is vezethetnek. Ezek a fertőzések a szülést is megnehezíthetik és veszélyessé tehetik az anyák és a csecsemők számára.
Az antibiotikumok kerülése helyett a terhes nőknek inkább a penicillint kellene használniuk, hacsak nincs igazolt allergiájuk, mondta Fan. A makrolidokat óvatosan kell használni, és csak akkor, ha a penicillin nem jöhet szóba.
A születési rendellenességek mellett a kutatók az antibiotikumok és az agyi bénulás, az epilepszia, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és az autizmus közötti összefüggéseket is keresték, de nem találtak kapcsolatot.
A vizsgálat célja nem az volt, hogy bizonyítsa, hogy bizonyos antibiotikumok közvetlenül okozhatnak-e vagy hogyan okozhatnak születési rendellenességeket.
Mégis, ez a tanulmány kiegészíti azokat a bizonyítékokat, amelyek arra utalnak, hogy a makrolidokat a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell a terhesség alatt, mondta Anick Berard, a CHU Sainte-Justine és a Montreali Egyetem munkatársa.
“Mivel a fertőzéseket kezelni kell a terhesség alatt, kevésbé problémás antibiotikumok, például penicillin vagy amoxicillin használatát javaslom” – mondta Berard, aki nem vett részt a tanulmányban, e-mailben. “Ezek a molekulák biztonságosak.”
Ezt könnyebb lehet mondani, mint megtenni, ha több olyan baktérium alakul ki, amely ellenáll a penicillin kezelésnek, jegyezte meg Berard.